'11個治療糖尿病的誤區，看看你知道幾個'

糖尿病已經成為了繼腫瘤、心血管病變之後的第三大嚴重威脅人類健康的慢性疾病。

關於糖尿病的防治坊間卻流傳了不少不靠譜的傳說，誤導了不少糖友。

做好糖尿病教育宣傳，是每個內分泌醫生義不容辭的責任，為了讓廣大糖友在糖尿病防治上少走彎路，筆者今天就從專業的角度對這些不靠譜傳說悉數剖析，希冀對糖友有所幫助。

傳說1：血糖有點高，沒有症狀不用吃藥

血糖有點高，要不要吃藥，不是看有沒有症狀。而是要看血糖有多高，很多糖尿病病人的症狀並不明顯，正常人的空腹血糖值為3.89～6.1mmol/L；如大於6.1mmol/L而小於7.0mmol/L為空腹血糖受損；如兩次空腹血糖大於等於7.0mmol/L可以診斷為糖尿病。

如果隨機血糖≥11.1 mmol/L可確診糖尿病。

正解

確診為糖尿病的患者，如果通過飲食控制和運動鍛鍊無法使血糖達標，就一定要開始用藥治療。

血糖高對人體器官的損害很多時候是悄無聲息的，雖然短期內沒有什麼症狀，但一旦出現症狀往往就比較嚴重了，甚至已經出現了併發症，及早藥物干預，使血糖控制在正常範圍，才能把併發症消滅在萌芽狀態。

傳說2：降糖藥一開始不能用貴的

有不少人都這麼想：降糖藥一開始應該從便宜的吃起，如果一開始就吃高級的、貴的，出現耐藥後再吃便宜的血糖就控制不住了。

正解

選擇降糖藥物，作為醫生是要考慮到經濟因素的。因為降糖藥需長期服用，為了能保證大家長期維持治療，當然要根據經濟條件、醫保規定，在達到疾病治療效果的前提下，儘量使用價格和療效合適的藥物。

但降糖藥的好壞，不能以價格來區分，事實上適合的就是好的，對於具體的個體來說並不是價格高的藥物療效一定就好。

糖尿病病人的治療藥物有些是會有耐藥情況出現的（如磺脲類藥物），在口服降糖藥治療的過程中如果發現血糖控制不理想，除了出現耐藥外，多是病情出現了變化，應該及時複診，調整降糖藥的種類和用量。

傳說3：西藥傷肝腎，天然中藥最好

任何批准上市的降糖藥都是療效確切並經過了嚴格的臨床檢驗的，這些藥物的不良反應是可控可防的，安全控制是有保障的，世界上每天有數以億計的人在口服降糖藥，他們都從中獲得了益處。

反而是如果不治療，或者不規範地治療，對身體帶來的損害比這些正規的藥物帶來的風險要大得多。

正解

糖尿病患者如果一定要採用中藥治療，也要從自身健康狀況考慮，嚴密監測血糖，瞭解清楚所有中藥添加西藥成分，要特別警惕私自配置的丸劑、散劑、膠囊劑等所謂純中藥製劑。

傳說 4：降糖藥有依賴性

初診的糖友喜歡強調降糖藥的“依賴性”，總是告訴醫生，聽人家說降糖藥一旦用上就永遠停不下來。

確實，糖尿病需要長期控制，大部分患者需要長期用藥維持血糖的穩定，但並不意味著降糖藥是“毒品”，一用了上就停不下來，誠然有一些糖尿病患者，開始確診時病情較輕，口服低劑量的降糖藥，同時自己也嚴格調整生活方式，嚴格飲食控制，或規律參加運動鍛鍊等。

血糖降至正常範圍，並且穩定後，慢慢停藥，血糖依舊在一段時間內平穩維持在正常範圍。

正解

大部分糖尿病患者，一旦停藥，血糖便會升高，嚴重的會導致糖尿病酮症酸中毒及高血糖高滲狀態等嚴重併發症，糖尿病確實需要一直用藥控制的，這是疾病本身的特點決定的，並不是因為吃了降糖藥的問題。

傳說5：糖尿病不能吃水果

很多糖尿病病人都把水果排除在日常飲食之外，對水果避而遠之。他們認為水果是甜的，血糖容易升高，都不敢吃。

正解

其實水果中含有大量的人體所需要的營養元素，糖友在病情穩定（不經常出現高血糖或低血糖）的情況下是可以適當吃水果的，建議兩次正餐之間（如上午10點，下午3點），作為加餐食用。

血糖控制不滿意者，暫不建議食用，可吃少量生黃瓜和生西紅柿。

升糖指數≥55的水果儘量少吃：包括哈密瓜、香瓜、杏、熟香蕉、菠蘿、芒果、大棗等。

升糖指數＜55的水果每天可吃200克左右：包括蘋果、梨、桃子、李子、櫻桃、葡萄等。

主張吃完整水果，少喝果汁，食物的升糖指數高低與食物的成分及加工方式有關。

加工或烹飪程序越複雜，升糖指數越高；吃脆的新鮮的，別吃放久了的，水果越成熟，升糖指數就越高。

另外記得限制攝入總量，吃水果的同時相應減少正餐碳水化合物攝入量並隨時監測血糖。

傳說6：胰島素越晚用越好

部分患者認為一打胰島素就是糖尿病晚期了，搞的很多糖友一聽要打胰島素總是頭搖得像撥浪鼓一樣，堅決拒絕，認為越晚用越好，不用最好。

正解

臨床實踐證明啟用胰島素治療是越早越好，如果新診斷的2型糖尿病人，他們的血糖一般異常的高，注射外源性胰島素後能減輕患者自身胰島的負擔，再配合其他方式來讓血糖慢慢穩定下來，如果病人恢復好，甚至有可能通過調整生活方式進行管理，不需要再用藥控制。

對於那些口服降糖藥效果不好的糖友，如果條件許可，儘早使用胰島素能使糖尿病患者血糖控制及早達標，減少遠期併發症，同時也能保護胰島B細胞功能，從而延緩糖尿病的發展進程。

對於必須要使用胰島素治療的患者，如妊娠糖尿病、嚴重肝腎功能不好、胰島素依賴性1型糖尿病等患者更是越早用越好。

傳說7：二甲雙胍傷腎不能長期吃

由於過去人們對雙胍類藥物（如苯乙雙胍，已淘汰）在腎功能不全患者中容易引起乳酸性酸中毒的顧慮，導致人們對二甲雙胍會損傷腎功能的錯誤認識。

正解

實際上二甲雙胍本身不會對腎功能有影響，但在腎功能不全時，二甲雙胍可能在體內蓄積，甚至引起乳酸性酸中毒，臨床上需根據患者eGFR水平決定二甲雙胍是否使用以及用藥劑量：eGFR 45-59ml·min^-1·（1.73m²）^-1減量，eGFR<45ml·min^-1·（1.73m²）^-1禁用。

即使有蛋白尿，也不是使用二甲雙胍的禁忌，但當患者有急性腎損傷時二甲雙胍應停用。

傳說8：多吃苦瓜、南瓜、秋葵降血糖

不知何時開始，坊間流行了“xx 食物可以降血糖”美麗傳說，特別是如今的網絡時代信息滿天飛，越來越多的人相信，單靠吃某一種食物，真的可以降糖。其中流傳最廣是苦瓜、南瓜 、秋葵可以降血糖。

正解：

1. 直接吃苦瓜，並沒有降血糖的作用，只是有動物研究發現，苦瓜中的某種提取物能降血糖，但這種成分需要經過複雜的工藝才能提取出來，平時做飯的方法是提取不出來的。而且這個研究的對象還只是動物，苦瓜降血糖的結論到底能否用在人身上，還是個謎。

其實，苦瓜和其他蔬菜一樣，對糖尿病病人來說確實是一種理想的食物。它含糖量低，對血糖的影響也小，而且富含膳食纖維、多種維生素和微量元素。要說苦瓜能降糖，就言過其實了。

2. 南瓜降糖作用沒有，升糖倒是真的。事實是南瓜中含有膳食纖維和南瓜多糖，這兩種成分可以幫助控制飯後血糖升高的速度，同時增加飽腹感。

但是南瓜本身也含糖，而且不少品種的南瓜，升糖指數還挺高的，所以如果南瓜吃多了，血糖肯定是上升而不是下降。

特別是那種比較甜、比較面的老南瓜，含的糖類比較多，吃的時候應該同時減少主食。對於糖尿病患者，如果要吃南瓜，建議儘量挑選含糖量少的嫩南瓜。

3.秋葵是一種營養價值比較高的蔬菜，富含鉀、鈣、維生素 C、維生素 B1 、膳食纖維等。但真的不降糖，秋葵只是眾多蔬菜中的一種，降糖效果無從談起。

雖然也有研究表明，秋葵裡的提取物“秋葵素”，對於治療實驗動物的糖尿病和糖尿病腎病有一定效果，但這也是經過提取、濃縮後的劑量，而且是用在實驗動物身上的，這和我們平時吃幾根秋葵是不一樣的。

總之，糖尿病患者多吃包括秋葵、苦瓜、南瓜等在內的不同種類的蔬菜，對血糖的控制是有幫助的。但是，千萬不要因為迷信某種食物降糖的說法，而耽誤了正規治療，單憑吃某種食物降血糖是不靠譜的。

正確的降血糖方法，你get到了嗎？

作者：駐馬店市第六人民醫院內分泌科主任醫師 陳泉峰