“陳教授，我的肺部結節可以用單孔切掉麼？”
在與肺結節患友及家屬討論溝通手術治療方案的時候，經常會聽到選用單孔或三孔方式進行胸腔鏡手術的提問。
田先生就是提出這類問題的朋友，田先生的結節位於右下肺，大小約1釐米，有牽拉胸膜的徵象，極具“早期肺癌”的外貌特徵，這個結節令他心中十分焦慮不安，因此選擇了接受手術治療，在手術前問了我上面的問題。
隨著高分辨率CT檢查的普及，越來越多的肺結節被發現，其中有一部分是早期肺癌， 需要手術治療。我們平常也經常會聽病人問:“是不是微創手術?”
“陳教授，我的肺部結節可以用單孔切掉麼？”
在與肺結節患友及家屬討論溝通手術治療方案的時候，經常會聽到選用單孔或三孔方式進行胸腔鏡手術的提問。
田先生就是提出這類問題的朋友，田先生的結節位於右下肺，大小約1釐米，有牽拉胸膜的徵象，極具“早期肺癌”的外貌特徵，這個結節令他心中十分焦慮不安，因此選擇了接受手術治療，在手術前問了我上面的問題。
隨著高分辨率CT檢查的普及，越來越多的肺結節被發現，其中有一部分是早期肺癌， 需要手術治療。我們平常也經常會聽病人問:“是不是微創手術?”
那麼，到底什麼是微創手術?肺微創手術有什麼好處?
通常說的的肺微創手術，主要是指相對於傳統開胸手術惡言，縮小胸部手術切口，減少胸壁損傷，縮短住院時間。
但是，對於腫瘤的根治性切除的治療效果來講，不管微創手術、胸腔鏡輔助小切口手術，還是常規開胸手術，都只有一個原則——無論如何微創，切除的範圍都必須符合要求，要做到手術切除乾淨、徹底，同時手術操作本身要安全；
如果微創做不下來，就改為小切口輔助，如果小切口輔助還是不能很困難，就改為常規的開胸手術，手術乾淨、徹底、安全才是最關鍵問題。
那麼，到底肺結節微創手術應該選單孔還是多孔？
通常說的多孔微創手術，是在胸壁上常作2～3個約1.5釐米的小口，也就是我們所說的“孔”，分別是1個觀察孔（放置胸腔鏡用）和1～2個操作孔（操作器械用）。
而單孔微創手術就是將1個觀察孔和1～2個操作孔，合成一個長2～3釐米的小切口，定於腋前線第4或第5個肋緣，胸腔鏡和操作器械均通過進行操作。
“陳教授，我的肺部結節可以用單孔切掉麼？”
在與肺結節患友及家屬討論溝通手術治療方案的時候，經常會聽到選用單孔或三孔方式進行胸腔鏡手術的提問。
田先生就是提出這類問題的朋友，田先生的結節位於右下肺，大小約1釐米，有牽拉胸膜的徵象，極具“早期肺癌”的外貌特徵，這個結節令他心中十分焦慮不安，因此選擇了接受手術治療，在手術前問了我上面的問題。
隨著高分辨率CT檢查的普及，越來越多的肺結節被發現，其中有一部分是早期肺癌， 需要手術治療。我們平常也經常會聽病人問:“是不是微創手術?”
那麼，到底什麼是微創手術?肺微創手術有什麼好處?
通常說的的肺微創手術，主要是指相對於傳統開胸手術惡言，縮小胸部手術切口，減少胸壁損傷，縮短住院時間。
但是，對於腫瘤的根治性切除的治療效果來講，不管微創手術、胸腔鏡輔助小切口手術，還是常規開胸手術，都只有一個原則——無論如何微創，切除的範圍都必須符合要求，要做到手術切除乾淨、徹底，同時手術操作本身要安全；
如果微創做不下來，就改為小切口輔助，如果小切口輔助還是不能很困難，就改為常規的開胸手術，手術乾淨、徹底、安全才是最關鍵問題。
那麼，到底肺結節微創手術應該選單孔還是多孔？
通常說的多孔微創手術，是在胸壁上常作2～3個約1.5釐米的小口，也就是我們所說的“孔”，分別是1個觀察孔（放置胸腔鏡用）和1～2個操作孔（操作器械用）。
而單孔微創手術就是將1個觀察孔和1～2個操作孔，合成一個長2～3釐米的小切口，定於腋前線第4或第5個肋緣，胸腔鏡和操作器械均通過進行操作。
“陳教授，我的肺部結節可以用單孔切掉麼？”
在與肺結節患友及家屬討論溝通手術治療方案的時候，經常會聽到選用單孔或三孔方式進行胸腔鏡手術的提問。
田先生就是提出這類問題的朋友，田先生的結節位於右下肺，大小約1釐米，有牽拉胸膜的徵象，極具“早期肺癌”的外貌特徵，這個結節令他心中十分焦慮不安，因此選擇了接受手術治療，在手術前問了我上面的問題。
隨著高分辨率CT檢查的普及，越來越多的肺結節被發現，其中有一部分是早期肺癌， 需要手術治療。我們平常也經常會聽病人問:“是不是微創手術?”
那麼，到底什麼是微創手術?肺微創手術有什麼好處?
通常說的的肺微創手術，主要是指相對於傳統開胸手術惡言，縮小胸部手術切口，減少胸壁損傷，縮短住院時間。
但是，對於腫瘤的根治性切除的治療效果來講，不管微創手術、胸腔鏡輔助小切口手術，還是常規開胸手術，都只有一個原則——無論如何微創，切除的範圍都必須符合要求，要做到手術切除乾淨、徹底，同時手術操作本身要安全；
如果微創做不下來，就改為小切口輔助，如果小切口輔助還是不能很困難，就改為常規的開胸手術，手術乾淨、徹底、安全才是最關鍵問題。
那麼，到底肺結節微創手術應該選單孔還是多孔？
通常說的多孔微創手術，是在胸壁上常作2～3個約1.5釐米的小口，也就是我們所說的“孔”，分別是1個觀察孔（放置胸腔鏡用）和1～2個操作孔（操作器械用）。
而單孔微創手術就是將1個觀察孔和1～2個操作孔，合成一個長2～3釐米的小切口，定於腋前線第4或第5個肋緣，胸腔鏡和操作器械均通過進行操作。
對於肺結節的手術治療，到底是選擇單孔還是多孔微創手術方式，更多需要看主刀醫生及其團隊的個人習慣。
它們之間並沒有根本上的劃分，手術能夠乾淨、徹底、安全才是真正的王道。
最乾淨的手術是什麼嗎？
當然是手術胸部開放性手術，從效果上來說最徹底、最乾淨。
我們舉一個例子——修一部車，如果我們需要修一部車，將整個車拆掉後進行維修是最徹底、最乾淨的方法，但是這樣會帶來很大的傷害；
所以，如果我們要修一部車，那麼我們是在上面開三個洞進行修理，還是開一個洞進行修理？其實這樣大家就很容易判斷了。
“陳教授，我的肺部結節可以用單孔切掉麼？”
在與肺結節患友及家屬討論溝通手術治療方案的時候，經常會聽到選用單孔或三孔方式進行胸腔鏡手術的提問。
田先生就是提出這類問題的朋友，田先生的結節位於右下肺，大小約1釐米，有牽拉胸膜的徵象，極具“早期肺癌”的外貌特徵，這個結節令他心中十分焦慮不安，因此選擇了接受手術治療，在手術前問了我上面的問題。
隨著高分辨率CT檢查的普及，越來越多的肺結節被發現，其中有一部分是早期肺癌， 需要手術治療。我們平常也經常會聽病人問:“是不是微創手術?”
那麼，到底什麼是微創手術?肺微創手術有什麼好處?
通常說的的肺微創手術，主要是指相對於傳統開胸手術惡言，縮小胸部手術切口，減少胸壁損傷，縮短住院時間。
但是，對於腫瘤的根治性切除的治療效果來講，不管微創手術、胸腔鏡輔助小切口手術，還是常規開胸手術，都只有一個原則——無論如何微創，切除的範圍都必須符合要求，要做到手術切除乾淨、徹底，同時手術操作本身要安全；
如果微創做不下來，就改為小切口輔助，如果小切口輔助還是不能很困難，就改為常規的開胸手術，手術乾淨、徹底、安全才是最關鍵問題。
那麼，到底肺結節微創手術應該選單孔還是多孔？
通常說的多孔微創手術，是在胸壁上常作2～3個約1.5釐米的小口，也就是我們所說的“孔”，分別是1個觀察孔（放置胸腔鏡用）和1～2個操作孔（操作器械用）。
而單孔微創手術就是將1個觀察孔和1～2個操作孔，合成一個長2～3釐米的小切口，定於腋前線第4或第5個肋緣，胸腔鏡和操作器械均通過進行操作。
對於肺結節的手術治療，到底是選擇單孔還是多孔微創手術方式，更多需要看主刀醫生及其團隊的個人習慣。
它們之間並沒有根本上的劃分，手術能夠乾淨、徹底、安全才是真正的王道。
最乾淨的手術是什麼嗎？
當然是手術胸部開放性手術，從效果上來說最徹底、最乾淨。
我們舉一個例子——修一部車，如果我們需要修一部車，將整個車拆掉後進行維修是最徹底、最乾淨的方法，但是這樣會帶來很大的傷害；
所以，如果我們要修一部車，那麼我們是在上面開三個洞進行修理，還是開一個洞進行修理？其實這樣大家就很容易判斷了。
是不是單孔微創手術就一定更好了呢？
與傳統胸腔鏡手術相比，單孔胸腔鏡手術在某些方面是具有優勢的。
比如術後的早期疼痛普遍較輕，可以減少術後半年術區感覺異常的發生，能夠有效縮短患者的胸腔閉式引流時間及平均住院日。
許多臨床文獻做了這方面的統計，一般來說，手術創傷越大，患者應激反應越明顯。
有學者認為，單孔胸腔鏡手術較三孔或多孔胸腔鏡手術更有利於改善患者術後指標，減輕機體術後應激反應和炎症反應，更有利於患者術後的康復。
同時，我們也要看到單孔胸腔鏡手術的一些侷限性，手術難度也加大了。比如：
① 單孔胸腔鏡手術時，鏡子和所有操作器械均由此口進出，存在器械之間的相互干擾；
②因為視覺的單向性，部分後方組織存在顯露欠佳，有可能發生處理困難或誤損傷；對粘連嚴重和術中出血，可能導致單孔條件下無法處理；
③ 處理肺動、靜脈及支氣管時，直線切割縫合器的置入角度較困難。
合理看待單孔與多空微創手術
所以，各位應該明白了，單孔微創手術好不好，不在於切口的多與少，在於手術是否乾淨！是否徹底！是否安全！
如果能徹底除，當然切口越小越少就越好；如果不能徹底切除，切口小了又有什麼意義？
寫在最後
我是胸外科醫生，陳振光。主攻肺結節、肺癌、食管癌、重度肌無力等疾病的診療。
如果有肺結節或肺癌問題向我諮詢，可以關注頭條並私信留言，我將和你聯繫，對於我能幫助的朋友，我會通過視頻或見面與你溝通。
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