前幾天，49歲的王叔叔因為身體不舒服去醫院檢查，不查不知道，這一查就出事，肺部結節。
前幾天，49歲的王叔叔因為身體不舒服去醫院檢查，不查不知道，這一查就出事，肺部結節。
這可把王叔叔嚇壞了，接連幾天都吃不下飯，跟著醫生做了一系列檢查後診斷為良性單髮結節，所幸是虛驚一場。而另一個和他同一天就醫的大叔就沒這麼幸運了，惡性多髮結節，正在等待一系列的化療安排。聽醫生說，隨著現在人口老齡化發展，許多老人很容易出現各種結節。那麼，面對這種高發的肺部結節，我們老百姓應該以什麼樣的心態來面對這個問題呢？
前幾天，49歲的王叔叔因為身體不舒服去醫院檢查，不查不知道，這一查就出事，肺部結節。
這可把王叔叔嚇壞了，接連幾天都吃不下飯，跟著醫生做了一系列檢查後診斷為良性單髮結節，所幸是虛驚一場。而另一個和他同一天就醫的大叔就沒這麼幸運了，惡性多髮結節，正在等待一系列的化療安排。聽醫生說，隨著現在人口老齡化發展，許多老人很容易出現各種結節。那麼，面對這種高發的肺部結節，我們老百姓應該以什麼樣的心態來面對這個問題呢？
一句話：對於小結節，既不要過度診斷，也不要漏診誤診。一般來說，45歲以上具有肺癌高危因素的人群有以下幾種：
1. 重度吸菸愛好者。菸草中含有大量的有害物質尼古丁、焦油等，人體把這些有害物質吸入肺部，必然會造成肺部的損傷。醫學界相關數據表明，吸菸者發生癌症的概率比不吸菸者高7~11倍；吸菸者發生肺癌的概率比不吸菸者高13倍。
2. 因職業屬性經常接觸到致癌物，比如木製品和紡織工業、石棉、玻璃纖維等職業性接觸。
3. 空氣質量的問題。比如經常接觸嚴重的霧霾天氣，會引發呼吸道感染，空氣中的有害物質進入肺部，嚴重也會誘發肺癌。
4. 家族遺傳因素。
而對於這些45歲以上具有肺癌高危因素的人群來說，一旦發現肺部結節，也不必驚慌。
前幾天，49歲的王叔叔因為身體不舒服去醫院檢查，不查不知道，這一查就出事，肺部結節。
這可把王叔叔嚇壞了，接連幾天都吃不下飯，跟著醫生做了一系列檢查後診斷為良性單髮結節，所幸是虛驚一場。而另一個和他同一天就醫的大叔就沒這麼幸運了，惡性多髮結節，正在等待一系列的化療安排。聽醫生說，隨著現在人口老齡化發展，許多老人很容易出現各種結節。那麼，面對這種高發的肺部結節，我們老百姓應該以什麼樣的心態來面對這個問題呢？
一句話：對於小結節，既不要過度診斷，也不要漏診誤診。一般來說，45歲以上具有肺癌高危因素的人群有以下幾種：
1. 重度吸菸愛好者。菸草中含有大量的有害物質尼古丁、焦油等，人體把這些有害物質吸入肺部，必然會造成肺部的損傷。醫學界相關數據表明，吸菸者發生癌症的概率比不吸菸者高7~11倍；吸菸者發生肺癌的概率比不吸菸者高13倍。
2. 因職業屬性經常接觸到致癌物，比如木製品和紡織工業、石棉、玻璃纖維等職業性接觸。
3. 空氣質量的問題。比如經常接觸嚴重的霧霾天氣，會引發呼吸道感染，空氣中的有害物質進入肺部，嚴重也會誘發肺癌。
4. 家族遺傳因素。
而對於這些45歲以上具有肺癌高危因素的人群來說，一旦發現肺部結節，也不必驚慌。
因為引起肺部變化的因素有很多，未必是惡性結節或者癌症，可能是空氣質量問題引發的呼吸道感染性疾病，再有現如今比較普遍存在的濫用抗生素的現象，治療不規範等導致的炎症性疾病，這種炎症性的結節佔到了95%以上。
前幾天，49歲的王叔叔因為身體不舒服去醫院檢查，不查不知道，這一查就出事，肺部結節。
這可把王叔叔嚇壞了，接連幾天都吃不下飯，跟著醫生做了一系列檢查後診斷為良性單髮結節，所幸是虛驚一場。而另一個和他同一天就醫的大叔就沒這麼幸運了，惡性多髮結節，正在等待一系列的化療安排。聽醫生說，隨著現在人口老齡化發展，許多老人很容易出現各種結節。那麼，面對這種高發的肺部結節，我們老百姓應該以什麼樣的心態來面對這個問題呢？
一句話：對於小結節，既不要過度診斷，也不要漏診誤診。一般來說，45歲以上具有肺癌高危因素的人群有以下幾種：
1. 重度吸菸愛好者。菸草中含有大量的有害物質尼古丁、焦油等，人體把這些有害物質吸入肺部，必然會造成肺部的損傷。醫學界相關數據表明，吸菸者發生癌症的概率比不吸菸者高7~11倍；吸菸者發生肺癌的概率比不吸菸者高13倍。
2. 因職業屬性經常接觸到致癌物，比如木製品和紡織工業、石棉、玻璃纖維等職業性接觸。
3. 空氣質量的問題。比如經常接觸嚴重的霧霾天氣，會引發呼吸道感染，空氣中的有害物質進入肺部，嚴重也會誘發肺癌。
4. 家族遺傳因素。
而對於這些45歲以上具有肺癌高危因素的人群來說，一旦發現肺部結節，也不必驚慌。
因為引起肺部變化的因素有很多，未必是惡性結節或者癌症，可能是空氣質量問題引發的呼吸道感染性疾病，再有現如今比較普遍存在的濫用抗生素的現象，治療不規範等導致的炎症性疾病，這種炎症性的結節佔到了95%以上。
這些人群在做低劑量螺旋CT時，發現23%的結節不一定是惡性肺部結節或者身體有病。根據專家的隨訪觀察以及對權威性影像學的解讀發現，在這23%的高危肺部結節人群中，只有1.6%的人群被確診為早期肺癌。這麼看來，得肺癌的概率還是很小的，所以說，如果發現小結節，不要驚慌，一定要及時就醫，讓專業醫師來為你診斷，分析小結節是需要消炎、觀察還是治療。
一般來講，篩查出來的23%的結節，醫生會建議做一個高分辨CT檢查，因為低劑量螺旋CT其實並不是一個高大上的技術，只是一個簡單的篩查手段，只是因為高危人群接受X射線量比較低，對身體的保護作用比較強，分辨率並不如高分辨CT，只有通過高分辨薄層CT對這個結節進行三維立體重建分析，才能知道結節的屬性是什麼，即是良性的還是惡性的，是需要觀察一段時間還是需要立即進行手術。
為什麼醫生會建議高危人群進行早篩診療呢？一個結果告訴你早篩的重要性：經過主動篩查出來的小結節，在最終確診的1.6%的人群裡有94%是早期（一期、二期）的肺癌，這就意味著，大概率情況下可治癒！醫學上曾對低劑量螺旋篩查和自然發病做過研究對比，發現自然發病診斷為早期肺癌的概率只有20%，而早期螺旋篩查發現的94%都是早期肺癌。所以說，通過主動篩查能夠提高早期診斷率的74%，如此高的比例，可想而知活下去的希望該有多大！
前幾天，49歲的王叔叔因為身體不舒服去醫院檢查，不查不知道，這一查就出事，肺部結節。
這可把王叔叔嚇壞了，接連幾天都吃不下飯，跟著醫生做了一系列檢查後診斷為良性單髮結節，所幸是虛驚一場。而另一個和他同一天就醫的大叔就沒這麼幸運了，惡性多髮結節，正在等待一系列的化療安排。聽醫生說，隨著現在人口老齡化發展，許多老人很容易出現各種結節。那麼，面對這種高發的肺部結節，我們老百姓應該以什麼樣的心態來面對這個問題呢？
一句話：對於小結節，既不要過度診斷，也不要漏診誤診。一般來說，45歲以上具有肺癌高危因素的人群有以下幾種：
1. 重度吸菸愛好者。菸草中含有大量的有害物質尼古丁、焦油等，人體把這些有害物質吸入肺部，必然會造成肺部的損傷。醫學界相關數據表明，吸菸者發生癌症的概率比不吸菸者高7~11倍；吸菸者發生肺癌的概率比不吸菸者高13倍。
2. 因職業屬性經常接觸到致癌物，比如木製品和紡織工業、石棉、玻璃纖維等職業性接觸。
3. 空氣質量的問題。比如經常接觸嚴重的霧霾天氣，會引發呼吸道感染，空氣中的有害物質進入肺部，嚴重也會誘發肺癌。
4. 家族遺傳因素。
而對於這些45歲以上具有肺癌高危因素的人群來說，一旦發現肺部結節，也不必驚慌。
因為引起肺部變化的因素有很多，未必是惡性結節或者癌症，可能是空氣質量問題引發的呼吸道感染性疾病，再有現如今比較普遍存在的濫用抗生素的現象，治療不規範等導致的炎症性疾病，這種炎症性的結節佔到了95%以上。
這些人群在做低劑量螺旋CT時，發現23%的結節不一定是惡性肺部結節或者身體有病。根據專家的隨訪觀察以及對權威性影像學的解讀發現，在這23%的高危肺部結節人群中，只有1.6%的人群被確診為早期肺癌。這麼看來，得肺癌的概率還是很小的，所以說，如果發現小結節，不要驚慌，一定要及時就醫，讓專業醫師來為你診斷，分析小結節是需要消炎、觀察還是治療。
一般來講，篩查出來的23%的結節，醫生會建議做一個高分辨CT檢查，因為低劑量螺旋CT其實並不是一個高大上的技術，只是一個簡單的篩查手段，只是因為高危人群接受X射線量比較低，對身體的保護作用比較強，分辨率並不如高分辨CT，只有通過高分辨薄層CT對這個結節進行三維立體重建分析，才能知道結節的屬性是什麼，即是良性的還是惡性的，是需要觀察一段時間還是需要立即進行手術。
為什麼醫生會建議高危人群進行早篩診療呢？一個結果告訴你早篩的重要性：經過主動篩查出來的小結節，在最終確診的1.6%的人群裡有94%是早期（一期、二期）的肺癌，這就意味著，大概率情況下可治癒！醫學上曾對低劑量螺旋篩查和自然發病做過研究對比，發現自然發病診斷為早期肺癌的概率只有20%，而早期螺旋篩查發現的94%都是早期肺癌。所以說，通過主動篩查能夠提高早期診斷率的74%，如此高的比例，可想而知活下去的希望該有多大！
結節篩查披荊斬棘，一路前行。如若發展到惡性結節這一關，如何分析結節的種類又是一個關卡，如何治療也需要具體問題具體分析！在發現的1.6%的惡性結節中，大約有95%的結節是單髮結節，1%~5%的結節是多髮結節，意思就是結節分佈在肺部各個位置。這個時候，結節的治療手段就顯得尤為重要了，畢竟鞋子合適腳才不累，治療手段選對了，病人才能少點痛苦多點希望。結節的治療手段又可以細分為單髮結節的治療和多髮結節的治療。
1. 單髮結節的治療手段：一般來說，單髮結節首選簡單方便損傷小的微創手術—外科手術，通過胸腔鏡或者達芬奇機器人手術來進行肺部結節的切除。但對於高齡合併症人群，比如心肺功能不好的患者，難以承受麻醉或者手術的，這種方法並不適用。但我們還有其他手段可以替代，一是放療、放射的技術，包括立體定向放療，射波刀、質子刀、重離子等技術，這些都可以解決孤立性小結節，但前提是要在放療前進行結節的定性，只有完全瞭解結節的屬性，才能對症下藥摧毀它。這就需要穿刺取樣，穿刺手術用到的技術手段主要是氣管鏡，包括超細支氣管鏡或磁導航引導下的的氣管鏡，還有熒光氣管鏡等等，由磁導航技術導航氣管鏡的探頭，從鼻子呼吸道進入肺部支氣管結節的陰影部分，再用活檢鉗進行取樣活檢。但由於我們人體內科孔徑非常小，只有三四毫米，現有的氣管鏡技術並不能實現直接切除。到這兒大家都會想，是不是就沒有別的辦法了呢？並不是，這種情況下，我們還可以用消融針、激光或者微波來對惡性結節進行定量的摧毀，這種方法適用於我們開頭提到的不能手術開刀的病人。
2. 多髮結節的治療：多髮結節的治療相對於單髮結節來說比較複雜。有些結節的情況需要先由外科來進行定性以及局部的切除，通過外科手術把威脅最大的病灶處理掉，再通過一些醫學手段瞭解結節的生物學特徵、基因類型、病理學類型等等。在這個基礎上，胸科醫生再對後發的一些無法切除的病灶進行干預治療。當然，對於多發的結節，也可以用外科手術的方法進行治療，通過氣管鏡介入技術進行活檢，檢測基因以及免疫，從而對症下藥找到合適的治療技術。活檢之後，醫生也會給出一些靶向藥物的治療、免疫治療、內科治療等方法來治療多元化的結節。
不管是哪一種方法，只要積極治療，結節、癌症其實並不可怕。在醫學技術不斷髮達的今天，癌症的治療手段越來越多，專業醫生的經驗也在不斷的豐富，一些稀奇古怪的疑難雜症也逐漸得到了揭祕治療，即便是晚期的癌症病人，也可以在醫學的幫助下存活十幾年，並且生活質量也是有保證的。無論如何，我們都應該積極面對生活，堅定信心，勇往無前。
本期《非要你健康》邀請到上海交通大學附屬胸科醫院呼吸內科主任韓寶惠，請他為大家來講解肺部結節的診斷與治療手段的選擇，以及對未來醫學的展望。
前幾天，49歲的王叔叔因為身體不舒服去醫院檢查，不查不知道，這一查就出事，肺部結節。
這可把王叔叔嚇壞了，接連幾天都吃不下飯，跟著醫生做了一系列檢查後診斷為良性單髮結節，所幸是虛驚一場。而另一個和他同一天就醫的大叔就沒這麼幸運了，惡性多髮結節，正在等待一系列的化療安排。聽醫生說，隨著現在人口老齡化發展，許多老人很容易出現各種結節。那麼，面對這種高發的肺部結節，我們老百姓應該以什麼樣的心態來面對這個問題呢？
一句話：對於小結節，既不要過度診斷，也不要漏診誤診。一般來說，45歲以上具有肺癌高危因素的人群有以下幾種：
1. 重度吸菸愛好者。菸草中含有大量的有害物質尼古丁、焦油等，人體把這些有害物質吸入肺部，必然會造成肺部的損傷。醫學界相關數據表明，吸菸者發生癌症的概率比不吸菸者高7~11倍；吸菸者發生肺癌的概率比不吸菸者高13倍。
2. 因職業屬性經常接觸到致癌物，比如木製品和紡織工業、石棉、玻璃纖維等職業性接觸。
3. 空氣質量的問題。比如經常接觸嚴重的霧霾天氣，會引發呼吸道感染，空氣中的有害物質進入肺部，嚴重也會誘發肺癌。
4. 家族遺傳因素。
而對於這些45歲以上具有肺癌高危因素的人群來說，一旦發現肺部結節，也不必驚慌。
因為引起肺部變化的因素有很多，未必是惡性結節或者癌症，可能是空氣質量問題引發的呼吸道感染性疾病，再有現如今比較普遍存在的濫用抗生素的現象，治療不規範等導致的炎症性疾病，這種炎症性的結節佔到了95%以上。
這些人群在做低劑量螺旋CT時，發現23%的結節不一定是惡性肺部結節或者身體有病。根據專家的隨訪觀察以及對權威性影像學的解讀發現，在這23%的高危肺部結節人群中，只有1.6%的人群被確診為早期肺癌。這麼看來，得肺癌的概率還是很小的，所以說，如果發現小結節，不要驚慌，一定要及時就醫，讓專業醫師來為你診斷，分析小結節是需要消炎、觀察還是治療。
一般來講，篩查出來的23%的結節，醫生會建議做一個高分辨CT檢查，因為低劑量螺旋CT其實並不是一個高大上的技術，只是一個簡單的篩查手段，只是因為高危人群接受X射線量比較低，對身體的保護作用比較強，分辨率並不如高分辨CT，只有通過高分辨薄層CT對這個結節進行三維立體重建分析，才能知道結節的屬性是什麼，即是良性的還是惡性的，是需要觀察一段時間還是需要立即進行手術。
為什麼醫生會建議高危人群進行早篩診療呢？一個結果告訴你早篩的重要性：經過主動篩查出來的小結節，在最終確診的1.6%的人群裡有94%是早期（一期、二期）的肺癌，這就意味著，大概率情況下可治癒！醫學上曾對低劑量螺旋篩查和自然發病做過研究對比，發現自然發病診斷為早期肺癌的概率只有20%，而早期螺旋篩查發現的94%都是早期肺癌。所以說，通過主動篩查能夠提高早期診斷率的74%，如此高的比例，可想而知活下去的希望該有多大！
結節篩查披荊斬棘，一路前行。如若發展到惡性結節這一關，如何分析結節的種類又是一個關卡，如何治療也需要具體問題具體分析！在發現的1.6%的惡性結節中，大約有95%的結節是單髮結節，1%~5%的結節是多髮結節，意思就是結節分佈在肺部各個位置。這個時候，結節的治療手段就顯得尤為重要了，畢竟鞋子合適腳才不累，治療手段選對了，病人才能少點痛苦多點希望。結節的治療手段又可以細分為單髮結節的治療和多髮結節的治療。
1. 單髮結節的治療手段：一般來說，單髮結節首選簡單方便損傷小的微創手術—外科手術，通過胸腔鏡或者達芬奇機器人手術來進行肺部結節的切除。但對於高齡合併症人群，比如心肺功能不好的患者，難以承受麻醉或者手術的，這種方法並不適用。但我們還有其他手段可以替代，一是放療、放射的技術，包括立體定向放療，射波刀、質子刀、重離子等技術，這些都可以解決孤立性小結節，但前提是要在放療前進行結節的定性，只有完全瞭解結節的屬性，才能對症下藥摧毀它。這就需要穿刺取樣，穿刺手術用到的技術手段主要是氣管鏡，包括超細支氣管鏡或磁導航引導下的的氣管鏡，還有熒光氣管鏡等等，由磁導航技術導航氣管鏡的探頭，從鼻子呼吸道進入肺部支氣管結節的陰影部分，再用活檢鉗進行取樣活檢。但由於我們人體內科孔徑非常小，只有三四毫米，現有的氣管鏡技術並不能實現直接切除。到這兒大家都會想，是不是就沒有別的辦法了呢？並不是，這種情況下，我們還可以用消融針、激光或者微波來對惡性結節進行定量的摧毀，這種方法適用於我們開頭提到的不能手術開刀的病人。
2. 多髮結節的治療：多髮結節的治療相對於單髮結節來說比較複雜。有些結節的情況需要先由外科來進行定性以及局部的切除，通過外科手術把威脅最大的病灶處理掉，再通過一些醫學手段瞭解結節的生物學特徵、基因類型、病理學類型等等。在這個基礎上，胸科醫生再對後發的一些無法切除的病灶進行干預治療。當然，對於多發的結節，也可以用外科手術的方法進行治療，通過氣管鏡介入技術進行活檢，檢測基因以及免疫，從而對症下藥找到合適的治療技術。活檢之後，醫生也會給出一些靶向藥物的治療、免疫治療、內科治療等方法來治療多元化的結節。
不管是哪一種方法，只要積極治療，結節、癌症其實並不可怕。在醫學技術不斷髮達的今天，癌症的治療手段越來越多，專業醫生的經驗也在不斷的豐富，一些稀奇古怪的疑難雜症也逐漸得到了揭祕治療，即便是晚期的癌症病人，也可以在醫學的幫助下存活十幾年，並且生活質量也是有保證的。無論如何，我們都應該積極面對生活，堅定信心，勇往無前。
本期《非要你健康》邀請到上海交通大學附屬胸科醫院呼吸內科主任韓寶惠，請他為大家來講解肺部結節的診斷與治療手段的選擇，以及對未來醫學的展望。
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