'為什麼癌細胞被完全清除後還是會復發？醫生這樣一說終於明白了'

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#清風計劃#有人問，為什麼癌細胞被完全清除後，還是會復發？很多人對這個問題都不能理解，覺得很讓人費解，其實是沒有真正瞭解其中的“道道”。

如果腫瘤細胞真的被完全清除，當然不會復發（復發是指原來的腫瘤又長起來，如果是新得了另一腫瘤，這是另一回事，不可能保證以後肯定不會再得腫瘤）。腫瘤細胞完全清除了，以後又來了，這就跟之前的這個腫瘤不是一回事，是又得了另一腫瘤。

問題的關鍵是，你怎麼知道腫瘤細胞被完全清除了？如何確認腫瘤細胞被完全清除？什麼治療可以把腫瘤細胞完全清除？有人會說，不是做了手術把腫瘤卻切掉了，醫生說“切乾淨了”。其實，這所謂的把腫瘤切掉了，只是把“肉眼”可見的腫瘤切掉了，手術後拍CT、磁共振之類的檢查也看不到腫瘤了，但不等於體內沒有腫瘤細胞了，通常分期越晚，體內殘留腫瘤細胞的可能性越大，這正是將來可能復發的“種子”（根源），也因此，很多癌症在手術後還需要做化療或放療、靶向藥治療等治療，目的就是盡最大可能清除殘留的癌細胞（這種癌細胞通過CT等檢查是看不見的，CT能看到的不是癌細胞，而是至少長到一定大小的癌細胞團，所以現在在研究諸如循環腫瘤細胞或DNAl/RNA片斷），但也只是盡最大可能，不能保證百分之百清除，所以化放療後仍有可能復發，但復發概率風險下降。

打個比方吧，就像砍樹（“樹”相當於腫瘤），手術相當於砍樹，連根把樹砍掉了，並搬走了，這個地方沒有樹了，看不到樹，戴上眼鏡再仔細一看（相當於做CT，磁共振等檢查），也沒看到樹幹，樹枝，樹葉，樹根，種子等都沒有了，那這個地方以後會不會又長出樹呢（相當於腫瘤復發）？當然有可能。因為連根把樹撥掉砍掉，不能保證沒殘留一點點細細的根系（以後可能長出新苗，相當於腫瘤局部復發），也不能保證在砍樹之前，已經有種子（或多或少）播撒到遠處某個地方，以後生根發芽（相當於腫瘤復發轉移）。

因此，所謂的把腫瘤切掉了，只是把能看到的腫瘤切掉了，不等於一定消滅掉了所有腫瘤細胞，腫瘤越大，侵犯越深，分期越晚，腫瘤細胞殘留的可能性越大，復發的風險也越大，就越要考慮在手術後再加化療或放療等治療，目的就是儘可能消滅殘留的癌細胞，降低復發風險。有人會說，那為什麼手術後做了放化療還是有人會復發？當然啊，只是最大可能清除可能殘留的癌細胞，但不是一定百分百啊，就像戰鬥結束後清掃戰場，也許有某個地方還有沒發現的鬼子，這就要看你以後是不是免疫力能消滅或壓制它，理論上仍可能復發，事實上，沒有得腫瘤的人，以後也可能會得腫瘤啊，得了腫瘤的人理論上當然就更有復發可能。理解醫學上的問題不能太絕化，總是要求個百分百，這是不可能的，你生活中都難有幾個是百分百絕對的事，我們做的很多事都是把好的事概率提高，把不好的事概率降低，而不是百分百，比如你努力學習，只能說成績好的概率會更高，但你能保證百分百成績好？不能。