有些人的腸道里，會長出一兩顆甚至一撮小肉疙瘩，這種“小疙瘩”就是腸息肉。

數據顯示，80%~90%的腸癌是由“息肉惡變”產生的，及時切除息肉有助預防腸癌的發生。

然而，臨床上有很多患者，明明切了息肉，還是得了腸癌。

《生命時報》邀請權威專家，提醒你息肉切除後必須定期複查，並教你預防息肉的正確方法。

受訪專家

中國癌症基金會理事長 趙平

重慶市腫瘤醫院腫瘤內科主任 王東林

南方醫科大學南方醫院消化內科主任 劉思德

武漢協和醫院胃腸外科副主任醫師 吳軻

腸息肉絕不能一切了事

腸息肉本身不是癌，但有可能變成癌，比較危險的有以下幾種類型。

1. 家族性息肉

與遺傳因素有關，其癌變的傾向性幾乎可以達到100％。

特點為嬰幼兒期無息肉，常開始於青年期。息肉數目往往非常多，好像鋪路的鵝卵石一樣，密密麻麻分佈在腸道上。

2. 腺瘤性息肉

這是公認的癌前病變，癌變率40%以上。其直徑越大，癌變的機會越高。

3. 平坦型息肉

從外觀上來說，普通息肉像蘑菇一樣，有一個蒂與腸壁相連，比較容易發現和切除。

平坦型息肉則像地毯一樣“趴”在腸壁上，難以發現也不好切除。

直徑超過1釐米的平坦型息肉，癌變速度更快，隨訪資料顯示，即使是良性病變，最快3年左右也會發展成進展期大腸癌。

4. 增生性息肉

這種息肉癌變的風險較低，50歲以上者幾乎一半的人會有這種息肉，年紀越大越多，抽菸者也會比較多。

一般而言，腺瘤性息肉和家族性息肉是一定要切除的。但腸息肉絕不能一切了事，良性息肉也不例外。

這是因為腺瘤性息肉切除後再生、復發的概率較高，有時候切息肉就像割韭菜，切除了舊的很可能還會長出新的，且復發時息肉的位置和性質都可能不一樣；同時多發性息肉容易漏診，息肉切除後必須密切隨訪複查。

臨床上那些切了息肉，還是患上腸癌的人，很可能就是忽視了定期複查。

若息肉只有一個，病理證明是良性的，剛開始每年只需查一次內鏡，連續2~3年檢查不復發，之後可以改為每3年查一次；

有多個良性息肉，為保險起見，還是要每年做一次腸鏡檢查；

息肉大於2釐米、病理為絨毛狀腺瘤和無蒂息肉，複查間隔應在1年以內。

這些人的腸道最容易長“疙瘩”

部分大腸息肉患者表現為大便習慣改變、稀便、大便帶血和黏液等，也可有便祕或大便次數增多，長蒂息肉或位置近肛門者可有腫物脫出肛門，少數患者甚至有腹部悶脹不適或隱痛症狀。

然而，多數大腸息肉起病隱匿，無任何臨床症狀。

大腸息肉及大腸癌的高風險人群，每年至少應做一次腸鏡，這些人包括：

• 45歲以上人群；
• 有腸道症狀的人群，如反覆黑便、排便習慣改變等；
• 一級親屬中有大腸癌或腺瘤病史的成員；
• 大腸癌或息肉手術後或內鏡治療後隨訪複查；
• 有盆腔放射性治療和膽囊切除史者；
• 符合以下任意兩項者：慢性腹瀉、慢性便祕、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、長期精神壓抑、酷愛高蛋白高脂肪食品、長期久坐或缺乏運動者等。

5招降低息肉惡變風險

從腸息肉轉變為腸癌不是一蹴而就，很多不良生活習慣會從中作梗，加速或誘發癌變。

1、減少高蛋白高脂飲食

• 以魚、禽、瘦肉、低脂奶製品代替動物油過多的紅肉，以煮、蒸食物代替油炸食品。
• 增加綠葉類和根類蔬菜、水果的攝入。
• 多吃含澱粉和纖維多的食物，如豆類、谷薯。
• 多吃新鮮食物，少吃醃、薰食物，不吃發黴食品。
• 注意增加纖維素的攝入，如菌類、鮮豆類、筍類。

2、注意清潔

注意個人衛生，保證局部清潔，從而減少慢性炎症的發生，比如勤洗肛門、女性保證陰部衛生。

3、定期排便

長期便祕患者腸道內存在大量乾結的糞便，可持續刺激直腸黏膜，造成慢性炎症，久之可能引發腸息肉。

• 最好固定時間排便，比如晨起後或早餐後。
• 儘量每天大便一次，有便意時及時如廁，避免久忍大便等。即使沒有排出來，也要定時蹲廁所。
• 上廁所不要帶手機，無論蹲廁、坐便，如廁時間不宜超過5分鐘，有便祕的人不宜超過10分鐘。

4、避免久坐

多項研究發現，遵循綜合健康生活方式，可減少結腸癌一半以上死亡風險，而運動是證據級別最高的健康生活方式。

改變久坐不動的狀態，每隔40分鐘起身活動2~3分鐘。每週運動3~5次，每次至少30分鐘，慢跑、游泳、健步走都是不錯的方式。

5、過點“苦”日子

預防腸癌，中國癌症基金會理事長趙平推薦了一個方法：飲食不妨“苦”一點，守住“鮮、野、淡、雜”四字訣。

• “鮮”指多吃新鮮食品；
• “野”指吃天然蔬果；
• “淡”就是少鹽少油少肉；
• “雜”則是吃盡可能多的食物，不偏食。

本期編輯：鄭榮華

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