（醫患家特約作者：天津醫科大學第二醫院感染病研究所 賈醫生）
如今隨著定期體檢的普及和胸片、CT篩查的廣泛應用，體檢時發現報告肺部有結節的患者十分多見，對肺部結節相關知識的不瞭解給這些患者帶來了很大的心理負擔。那麼何為肺部結節，結節是否就是惡性腫瘤的初期，是否需要治療干預呢？
肺結節
結節病是一種常見的，易累及多器官的肉芽腫性疾病，以胸部器官、組織受侵襲最為常見。肺結節通常指肺組織內直徑≦3cm的圓形或不規則形狀小病灶。研究表明，肺結節的惡性程度和大小多成正相關，約70%~80%的良性結節直徑≦2cm。因此肺部結節的直徑可作為評估良、惡性的一項指標。肺結節的診斷金標準是通過氣管鏡、穿刺及手術取得組織標本，但這些有創操作患者非常痛苦且花費較多，因此在初步診斷時多采取監測結節大小變化，觀察縱膈、肺門淋巴結等部位影響變化，並配合檢測血清各種腫瘤標誌物的方法。
肺結節的成因
首先我們可以明確肺部結節並不等同於早期肺癌。很多疾病都會導致形成結節，病因多種多樣：如長期吸菸；長時間在空氣汙染嚴重的環境中工作；細菌感染浸潤、結核菌導致的結核球，真菌、黴菌感染；肺組織、血管畸形，出血等。良性腫瘤的可能性包括：炎性瘤、硬化性細胞瘤等。這些良性結節多數會隨著炎症的控制和治癒自我吸收，或者機化不再增大。通常建議直徑≦6mm的孤立實性結節不需要頻繁做CT複查與隨訪，有高危因素的患者半年到一年隨訪一次即可。
（醫患家特約作者：天津醫科大學第二醫院感染病研究所 賈醫生）
如今隨著定期體檢的普及和胸片、CT篩查的廣泛應用，體檢時發現報告肺部有結節的患者十分多見，對肺部結節相關知識的不瞭解給這些患者帶來了很大的心理負擔。那麼何為肺部結節，結節是否就是惡性腫瘤的初期，是否需要治療干預呢？
肺結節
結節病是一種常見的，易累及多器官的肉芽腫性疾病，以胸部器官、組織受侵襲最為常見。肺結節通常指肺組織內直徑≦3cm的圓形或不規則形狀小病灶。研究表明，肺結節的惡性程度和大小多成正相關，約70%~80%的良性結節直徑≦2cm。因此肺部結節的直徑可作為評估良、惡性的一項指標。肺結節的診斷金標準是通過氣管鏡、穿刺及手術取得組織標本，但這些有創操作患者非常痛苦且花費較多，因此在初步診斷時多采取監測結節大小變化，觀察縱膈、肺門淋巴結等部位影響變化，並配合檢測血清各種腫瘤標誌物的方法。
肺結節的成因
首先我們可以明確肺部結節並不等同於早期肺癌。很多疾病都會導致形成結節，病因多種多樣：如長期吸菸；長時間在空氣汙染嚴重的環境中工作；細菌感染浸潤、結核菌導致的結核球，真菌、黴菌感染；肺組織、血管畸形，出血等。良性腫瘤的可能性包括：炎性瘤、硬化性細胞瘤等。這些良性結節多數會隨著炎症的控制和治癒自我吸收，或者機化不再增大。通常建議直徑≦6mm的孤立實性結節不需要頻繁做CT複查與隨訪，有高危因素的患者半年到一年隨訪一次即可。
惡性的肺結節若發現較早，可能是原位癌、原發性肺癌或癌轉移灶，也不可排除部分良性腫瘤經刺激病變或長時間發展轉化為惡性。惡性肺結節的特點：通常直徑較大，形態不規則（如分葉、毛刺狀），可牽拉周圍組織（如牽拉胸膜），結節內有血管血運或外部有血管包繞，增長速度快，不斷向周圍組織和淋巴侵潤等。目前檢出率較高的磨玻璃樣結節需引起我們的關注，和良性的實性結節不同，其內部如雲霧般磨砂質地，可具有演變性，很可能由良性逐步發展為惡性。
（醫患家特約作者：天津醫科大學第二醫院感染病研究所 賈醫生）
如今隨著定期體檢的普及和胸片、CT篩查的廣泛應用，體檢時發現報告肺部有結節的患者十分多見，對肺部結節相關知識的不瞭解給這些患者帶來了很大的心理負擔。那麼何為肺部結節，結節是否就是惡性腫瘤的初期，是否需要治療干預呢？
肺結節
結節病是一種常見的，易累及多器官的肉芽腫性疾病，以胸部器官、組織受侵襲最為常見。肺結節通常指肺組織內直徑≦3cm的圓形或不規則形狀小病灶。研究表明，肺結節的惡性程度和大小多成正相關，約70%~80%的良性結節直徑≦2cm。因此肺部結節的直徑可作為評估良、惡性的一項指標。肺結節的診斷金標準是通過氣管鏡、穿刺及手術取得組織標本，但這些有創操作患者非常痛苦且花費較多，因此在初步診斷時多采取監測結節大小變化，觀察縱膈、肺門淋巴結等部位影響變化，並配合檢測血清各種腫瘤標誌物的方法。
肺結節的成因
首先我們可以明確肺部結節並不等同於早期肺癌。很多疾病都會導致形成結節，病因多種多樣：如長期吸菸；長時間在空氣汙染嚴重的環境中工作；細菌感染浸潤、結核菌導致的結核球，真菌、黴菌感染；肺組織、血管畸形，出血等。良性腫瘤的可能性包括：炎性瘤、硬化性細胞瘤等。這些良性結節多數會隨著炎症的控制和治癒自我吸收，或者機化不再增大。通常建議直徑≦6mm的孤立實性結節不需要頻繁做CT複查與隨訪，有高危因素的患者半年到一年隨訪一次即可。
惡性的肺結節若發現較早，可能是原位癌、原發性肺癌或癌轉移灶，也不可排除部分良性腫瘤經刺激病變或長時間發展轉化為惡性。惡性肺結節的特點：通常直徑較大，形態不規則（如分葉、毛刺狀），可牽拉周圍組織（如牽拉胸膜），結節內有血管血運或外部有血管包繞，增長速度快，不斷向周圍組織和淋巴侵潤等。目前檢出率較高的磨玻璃樣結節需引起我們的關注，和良性的實性結節不同，其內部如雲霧般磨砂質地，可具有演變性，很可能由良性逐步發展為惡性。
圖1：良性結節，直徑、形態規則、孤立、實性密度
（醫患家特約作者：天津醫科大學第二醫院感染病研究所 賈醫生）
如今隨著定期體檢的普及和胸片、CT篩查的廣泛應用，體檢時發現報告肺部有結節的患者十分多見，對肺部結節相關知識的不瞭解給這些患者帶來了很大的心理負擔。那麼何為肺部結節，結節是否就是惡性腫瘤的初期，是否需要治療干預呢？
肺結節
結節病是一種常見的，易累及多器官的肉芽腫性疾病，以胸部器官、組織受侵襲最為常見。肺結節通常指肺組織內直徑≦3cm的圓形或不規則形狀小病灶。研究表明，肺結節的惡性程度和大小多成正相關，約70%~80%的良性結節直徑≦2cm。因此肺部結節的直徑可作為評估良、惡性的一項指標。肺結節的診斷金標準是通過氣管鏡、穿刺及手術取得組織標本，但這些有創操作患者非常痛苦且花費較多，因此在初步診斷時多采取監測結節大小變化，觀察縱膈、肺門淋巴結等部位影響變化，並配合檢測血清各種腫瘤標誌物的方法。
肺結節的成因
首先我們可以明確肺部結節並不等同於早期肺癌。很多疾病都會導致形成結節，病因多種多樣：如長期吸菸；長時間在空氣汙染嚴重的環境中工作；細菌感染浸潤、結核菌導致的結核球，真菌、黴菌感染；肺組織、血管畸形，出血等。良性腫瘤的可能性包括：炎性瘤、硬化性細胞瘤等。這些良性結節多數會隨著炎症的控制和治癒自我吸收，或者機化不再增大。通常建議直徑≦6mm的孤立實性結節不需要頻繁做CT複查與隨訪，有高危因素的患者半年到一年隨訪一次即可。
惡性的肺結節若發現較早，可能是原位癌、原發性肺癌或癌轉移灶，也不可排除部分良性腫瘤經刺激病變或長時間發展轉化為惡性。惡性肺結節的特點：通常直徑較大，形態不規則（如分葉、毛刺狀），可牽拉周圍組織（如牽拉胸膜），結節內有血管血運或外部有血管包繞，增長速度快，不斷向周圍組織和淋巴侵潤等。目前檢出率較高的磨玻璃樣結節需引起我們的關注，和良性的實性結節不同，其內部如雲霧般磨砂質地，可具有演變性，很可能由良性逐步發展為惡性。
圖1：良性結節，直徑、形態規則、孤立、實性密度
圖2：腺癌，直徑較大，分葉狀，左上部牽拉周圍組織，內部有血管貫通
綜上，胸部CT發現肺部結節不要驚慌。直徑≦6mm的低惡性可能的結節遵醫囑隨訪觀察即可，不需頻繁拍片，以免接受不必要的輻射。直徑超過6mm的實質性結節建議3~6個月隨訪觀察。直徑過大、內部呈毛玻璃樣、大小增長速度忽然加快等高度惡性可能性結節要及時加做腫瘤標記物，並進行活檢，做到癌變早發現，才能得到較好的預後效果。