第一個我們先來說一說脾胃虛寒

是指脾胃陽氣虛衰，陰寒內盛所表現的證候。包括脾陽虛和胃陽虛（亦有認為單指脾陽虛），多因飲食失調、過食生冷、勞倦過度、或久病或憂思傷脾等所致。

脾陽虛證可見納呆腹脹、脘腹痛而喜溫喜按、口淡不渴、四肢不溫、大便稀溏、或四肢浮腫、畏寒喜暖、小便清長或不利、婦女白帶清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白潤，脈沉遲等。

胃陽虛常因天氣變冷、感寒食冷品而引發疼痛，疼痛時伴有胃部寒涼感，得溫症狀減輕。

脾胃虛寒常見症狀

1、腹脹、脘腹痛、口淡不渴，

2、四肢冰涼、大便稀溏或四肢浮腫、怕冷

3、小便清長或不利、婦女白帶清稀而多、舌苔白潤。

4種方法改善脾胃虛寒

改善原則採用溫中健脾，代表方劑為理中湯。但在中醫不少書籍中，人們常常將小建中湯證、理中湯證、香砂六君子湯證、香砂養胃丸證統稱為脾胃虛寒（中焦虛寒）證。

這四個方證雖然相似，均表現胃痛喜溫喜按，或飢時痛甚、得食暫緩。不思飲食，乏力、苔薄白、脈虛等共同症狀。

1、香砂六君子湯

具有疏補化痰之功效。主治氣虛腫滿，痰飲結聚，脾胃不和。香砂六君子湯由六君子湯加木香、砂仁而成，故名“香砂六君子湯”。

用於治療脾胃氣虛，寒溼停滯中焦所致胃腸道疾病。方中以黨蔘益氣健脾，補中養胃為君;臣以白朮健脾燥溼;佐以茯苓滲溼健脾;陳皮、木香芳香醒脾，理氣止痛;半夏化痰溼，砂仁健脾和胃，理氣散寒，使以甘草調和諸藥。全方扶脾治本，理氣止痛，兼化痰溼，和胃散寒

2、理中湯

具有治療脾胃虛寒證，自利不渴，嘔吐腹痛等病症。方中以乾薑溫運中焦，以散寒邪為君；人蔘補氣健脾，協助乾薑以振奮脾陽為臣；佐以白朮健脾燥溼，以促進脾陽健運。

使以炙甘草調和諸藥，而兼補脾和中，以蜜和丸，取其甘緩之氣調補脾胃。諸藥合用，使中焦重振，脾胃健運，升清降濁機能得以恢復，則吐瀉腹痛可愈。

3、小建中湯

具有溫中補虛，和裡緩急之功效。主治中焦虛寒，肝脾不和證。其中方中重用甘溫質潤之飴糖為君，溫補中焦，緩急止痛。臣以辛溫之桂枝溫陽氣，祛寒邪；酸甘之白芍養營陰，緩肝急，止腹痛。佐以生薑溫胃散寒，大棗補脾益氣。炙甘草益氣和中，調和諸藥，是為佐使之用。

其中飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補脾虛；芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六藥合用，溫中補虛緩急之中，蘊有柔肝理脾，益陰和陽之意，用之可使中氣強健，陰陽氣血生化有源，故以“建中”名之。

4、香砂養胃丸

溫中和胃之功效，方中白朮補益中氣，脾為中土，喜燥而惡溼，醒脾開胃；半夏燥溼健脾；茯苓利水滲溼，健脾補中。

又脾主健運，故以香附、木香、陳皮、厚朴、砂仁、豆蔻疏暢氣機，兼以化溼，溫中，止痛；香附疏肝，解鬱；枳實化滯解積；甘草調和諸藥，且益氣健中。諸藥合用，以溫中和胃。

四個之間的不同，要分清

雖然同治脾胃虛寒證，但同中有異，臨證不可混淆。屬陰陽兩虛者用小建中湯，為溫潤法（黃芪建中湯、當歸建中湯亦屬此列）；理中湯及其衍化方（附子理中、桂附理中則溫中之力更強）為代表方。

若小建中湯證誤用理中湯則溫燥傷陰；若該用理中湯反錯投小建中湯，則柔潤戀寒溼。

同樣，理中湯誤用於香砂養胃丸證，則不能健脾袪溼、和胃暢中、芳香化濁、消脹除滿。臨症當辨析無疑而後用之，方能藥證合拍，共奏溫中散寒、補益脾胃之功。