本文為醫家小二首發，作者：果子哥轉載需獲授權
清晨，春風拂面，很是親切溫暖。來到單位，匆匆換上白大衣，我開始了一天的工作。
我是一名普通的檢驗師，主要負責血常規的發放審核工作。我趴在電腦前研究著那些沒有故事和情節的滿屏數據。
搭班的同事張大山突然提醒我，一個門診呼吸科就診的患者，他的血常規數據有些異常。我開始注意手頭的這份還未審核的血常規報告。
說實話，每天接觸大量的分析數據，臨檢組的老師們早就對各種血常規參數相當熟悉了。每個上升的箭頭，每個降低的箭頭，都能引起我們的注意，我快速查看患者的臨床資料。畢竟，報告需要認真審核的，這關乎患者生命健康。雖然每日的工作，重複，單調，但是簡單的工作重複做，並且做好，一樣很重要。
我檢查血常規數據。在希森美康XN-350血細胞分析儀上，血小板減少，88×109/L,白細胞升高，無貧血現象，可是儀器報警提示白細胞直方圖和散點圖異常，有原始淋巴（見圖一，圖二）？
本文為醫家小二首發，作者：果子哥轉載需獲授權
清晨，春風拂面，很是親切溫暖。來到單位，匆匆換上白大衣，我開始了一天的工作。
我是一名普通的檢驗師，主要負責血常規的發放審核工作。我趴在電腦前研究著那些沒有故事和情節的滿屏數據。
搭班的同事張大山突然提醒我，一個門診呼吸科就診的患者，他的血常規數據有些異常。我開始注意手頭的這份還未審核的血常規報告。
說實話，每天接觸大量的分析數據，臨檢組的老師們早就對各種血常規參數相當熟悉了。每個上升的箭頭，每個降低的箭頭，都能引起我們的注意，我快速查看患者的臨床資料。畢竟，報告需要認真審核的，這關乎患者生命健康。雖然每日的工作，重複，單調，但是簡單的工作重複做，並且做好，一樣很重要。
我檢查血常規數據。在希森美康XN-350血細胞分析儀上，血小板減少，88×109/L,白細胞升高，無貧血現象，可是儀器報警提示白細胞直方圖和散點圖異常，有原始淋巴（見圖一，圖二）？
圖一，XN-350檢測數據
本文為醫家小二首發，作者：果子哥轉載需獲授權
清晨，春風拂面，很是親切溫暖。來到單位，匆匆換上白大衣，我開始了一天的工作。
我是一名普通的檢驗師，主要負責血常規的發放審核工作。我趴在電腦前研究著那些沒有故事和情節的滿屏數據。
搭班的同事張大山突然提醒我，一個門診呼吸科就診的患者，他的血常規數據有些異常。我開始注意手頭的這份還未審核的血常規報告。
說實話，每天接觸大量的分析數據，臨檢組的老師們早就對各種血常規參數相當熟悉了。每個上升的箭頭，每個降低的箭頭，都能引起我們的注意，我快速查看患者的臨床資料。畢竟，報告需要認真審核的，這關乎患者生命健康。雖然每日的工作，重複，單調，但是簡單的工作重複做，並且做好，一樣很重要。
我檢查血常規數據。在希森美康XN-350血細胞分析儀上，血小板減少，88×109/L,白細胞升高，無貧血現象，可是儀器報警提示白細胞直方圖和散點圖異常，有原始淋巴（見圖一，圖二）？
圖一，XN-350檢測數據
圖二，XN-350細胞直方圖及報警提示
我一邊囑咐張大山要推片顯微鏡鏡檢，一邊再調取門診簡易病歷資料。患者，袁**，男，59歲。
主訴：咳嗽，咳白痰1周。
現病史：低熱，無咽痛，流涕，鼻塞。否認藥敏史，否認高血壓，糖尿病。
查體：神志清，雙肺呼吸音粗，未聞及乾溼囉音。
診斷：急性上呼吸道感染，肺部感染。
在等待片子的間隙，我在邁瑞BC6900血常規儀器上又複查了一遍，儀器血常規各參數基本一致，同樣報警顯示有原始細胞？異型淋巴細胞？（見圖三，圖四）
本文為醫家小二首發，作者：果子哥轉載需獲授權
清晨，春風拂面，很是親切溫暖。來到單位，匆匆換上白大衣，我開始了一天的工作。
我是一名普通的檢驗師，主要負責血常規的發放審核工作。我趴在電腦前研究著那些沒有故事和情節的滿屏數據。
搭班的同事張大山突然提醒我，一個門診呼吸科就診的患者，他的血常規數據有些異常。我開始注意手頭的這份還未審核的血常規報告。
說實話，每天接觸大量的分析數據，臨檢組的老師們早就對各種血常規參數相當熟悉了。每個上升的箭頭，每個降低的箭頭，都能引起我們的注意，我快速查看患者的臨床資料。畢竟，報告需要認真審核的，這關乎患者生命健康。雖然每日的工作，重複，單調，但是簡單的工作重複做，並且做好，一樣很重要。
我檢查血常規數據。在希森美康XN-350血細胞分析儀上，血小板減少，88×109/L,白細胞升高，無貧血現象，可是儀器報警提示白細胞直方圖和散點圖異常，有原始淋巴（見圖一，圖二）？
圖一，XN-350檢測數據
圖二，XN-350細胞直方圖及報警提示
我一邊囑咐張大山要推片顯微鏡鏡檢，一邊再調取門診簡易病歷資料。患者，袁**，男，59歲。
主訴：咳嗽，咳白痰1周。
現病史：低熱，無咽痛，流涕，鼻塞。否認藥敏史，否認高血壓，糖尿病。
查體：神志清，雙肺呼吸音粗，未聞及乾溼囉音。
診斷：急性上呼吸道感染，肺部感染。
在等待片子的間隙，我在邁瑞BC6900血常規儀器上又複查了一遍，儀器血常規各參數基本一致，同樣報警顯示有原始細胞？異型淋巴細胞？（見圖三，圖四）
圖三，邁瑞BC6900檢測數據
本文為醫家小二首發，作者：果子哥轉載需獲授權
清晨，春風拂面，很是親切溫暖。來到單位，匆匆換上白大衣，我開始了一天的工作。
我是一名普通的檢驗師，主要負責血常規的發放審核工作。我趴在電腦前研究著那些沒有故事和情節的滿屏數據。
搭班的同事張大山突然提醒我，一個門診呼吸科就診的患者，他的血常規數據有些異常。我開始注意手頭的這份還未審核的血常規報告。
說實話，每天接觸大量的分析數據，臨檢組的老師們早就對各種血常規參數相當熟悉了。每個上升的箭頭，每個降低的箭頭，都能引起我們的注意，我快速查看患者的臨床資料。畢竟，報告需要認真審核的，這關乎患者生命健康。雖然每日的工作，重複，單調，但是簡單的工作重複做，並且做好，一樣很重要。
我檢查血常規數據。在希森美康XN-350血細胞分析儀上，血小板減少，88×109/L,白細胞升高，無貧血現象，可是儀器報警提示白細胞直方圖和散點圖異常，有原始淋巴（見圖一，圖二）？
圖一，XN-350檢測數據
圖二，XN-350細胞直方圖及報警提示
我一邊囑咐張大山要推片顯微鏡鏡檢，一邊再調取門診簡易病歷資料。患者，袁**，男，59歲。
主訴：咳嗽，咳白痰1周。
現病史：低熱，無咽痛，流涕，鼻塞。否認藥敏史，否認高血壓，糖尿病。
查體：神志清，雙肺呼吸音粗，未聞及乾溼囉音。
診斷：急性上呼吸道感染，肺部感染。
在等待片子的間隙，我在邁瑞BC6900血常規儀器上又複查了一遍，儀器血常規各參數基本一致，同樣報警顯示有原始細胞？異型淋巴細胞？（見圖三，圖四）
圖三，邁瑞BC6900檢測數據
圖四，邁瑞BC6900細胞直方圖及報警提示
血片經邁瑞推片染色儀器染色後鏡檢，我心裡咯噔了一下，鏡下可見大量原始及幼稚單核細胞（見圖五，圖六），最後人工細胞分類N:5%,L:26%,M:4%,E:1%,中幼粒：1%，晚幼粒1%，原幼稚細胞：62%。
本文為醫家小二首發，作者：果子哥轉載需獲授權
清晨，春風拂面，很是親切溫暖。來到單位，匆匆換上白大衣，我開始了一天的工作。
我是一名普通的檢驗師，主要負責血常規的發放審核工作。我趴在電腦前研究著那些沒有故事和情節的滿屏數據。
搭班的同事張大山突然提醒我，一個門診呼吸科就診的患者，他的血常規數據有些異常。我開始注意手頭的這份還未審核的血常規報告。
說實話，每天接觸大量的分析數據，臨檢組的老師們早就對各種血常規參數相當熟悉了。每個上升的箭頭，每個降低的箭頭，都能引起我們的注意，我快速查看患者的臨床資料。畢竟，報告需要認真審核的，這關乎患者生命健康。雖然每日的工作，重複，單調，但是簡單的工作重複做，並且做好，一樣很重要。
我檢查血常規數據。在希森美康XN-350血細胞分析儀上，血小板減少，88×109/L,白細胞升高，無貧血現象，可是儀器報警提示白細胞直方圖和散點圖異常，有原始淋巴（見圖一，圖二）？
圖一，XN-350檢測數據
圖二，XN-350細胞直方圖及報警提示
我一邊囑咐張大山要推片顯微鏡鏡檢，一邊再調取門診簡易病歷資料。患者，袁**，男，59歲。
主訴：咳嗽，咳白痰1周。
現病史：低熱，無咽痛，流涕，鼻塞。否認藥敏史，否認高血壓，糖尿病。
查體：神志清，雙肺呼吸音粗，未聞及乾溼囉音。
診斷：急性上呼吸道感染，肺部感染。
在等待片子的間隙，我在邁瑞BC6900血常規儀器上又複查了一遍，儀器血常規各參數基本一致，同樣報警顯示有原始細胞？異型淋巴細胞？（見圖三，圖四）
圖三，邁瑞BC6900檢測數據
圖四，邁瑞BC6900細胞直方圖及報警提示
血片經邁瑞推片染色儀器染色後鏡檢，我心裡咯噔了一下，鏡下可見大量原始及幼稚單核細胞（見圖五，圖六），最後人工細胞分類N:5%,L:26%,M:4%,E:1%,中幼粒：1%，晚幼粒1%，原幼稚細胞：62%。
圖五，x1000倍
本文為醫家小二首發，作者：果子哥轉載需獲授權
清晨，春風拂面，很是親切溫暖。來到單位，匆匆換上白大衣，我開始了一天的工作。
我是一名普通的檢驗師，主要負責血常規的發放審核工作。我趴在電腦前研究著那些沒有故事和情節的滿屏數據。
搭班的同事張大山突然提醒我，一個門診呼吸科就診的患者，他的血常規數據有些異常。我開始注意手頭的這份還未審核的血常規報告。
說實話，每天接觸大量的分析數據，臨檢組的老師們早就對各種血常規參數相當熟悉了。每個上升的箭頭，每個降低的箭頭，都能引起我們的注意，我快速查看患者的臨床資料。畢竟，報告需要認真審核的，這關乎患者生命健康。雖然每日的工作，重複，單調，但是簡單的工作重複做，並且做好，一樣很重要。
我檢查血常規數據。在希森美康XN-350血細胞分析儀上，血小板減少，88×109/L,白細胞升高，無貧血現象，可是儀器報警提示白細胞直方圖和散點圖異常，有原始淋巴（見圖一，圖二）？
圖一，XN-350檢測數據
圖二，XN-350細胞直方圖及報警提示
我一邊囑咐張大山要推片顯微鏡鏡檢，一邊再調取門診簡易病歷資料。患者，袁**，男，59歲。
主訴：咳嗽，咳白痰1周。
現病史：低熱，無咽痛，流涕，鼻塞。否認藥敏史，否認高血壓，糖尿病。
查體：神志清，雙肺呼吸音粗，未聞及乾溼囉音。
診斷：急性上呼吸道感染，肺部感染。
在等待片子的間隙，我在邁瑞BC6900血常規儀器上又複查了一遍，儀器血常規各參數基本一致，同樣報警顯示有原始細胞？異型淋巴細胞？（見圖三，圖四）
圖三，邁瑞BC6900檢測數據
圖四，邁瑞BC6900細胞直方圖及報警提示
血片經邁瑞推片染色儀器染色後鏡檢，我心裡咯噔了一下，鏡下可見大量原始及幼稚單核細胞（見圖五，圖六），最後人工細胞分類N:5%,L:26%,M:4%,E:1%,中幼粒：1%，晚幼粒1%，原幼稚細胞：62%。
圖五，x1000倍
圖六，x1000倍
患者，在實驗室門口焦急等待結果。因為報告已經超過半小時，還沒有發放，患者似乎感覺結果不好。他急切的問道，到底怎麼回事？有哪裡不好嗎？我報完結果，為了平復患者情緒，我把他叫到窗口，低聲的告訴他，血常規可能有些問題。我拿著報告單帶著患者來到呼吸科門診回診，跟呼吸科臨床醫生做了溝通。呼吸科醫生隨即安排患者
轉專科醫院就診，後聯繫專科醫院同行，確診為M5型白血病。
小小血常規，有時的確能發現大病情，為患者贏得時間。
案例總結：
1.此例患者外周血中原幼稚單核細胞明顯增多，符合M5單核細胞型白血病外周血血象，當然還需血液科要進一步檢查，包括骨髓檢查，流式細胞學，細胞化學染色，及分子等最終確診。
2. 血常規在門急診檢驗中有著特殊的地位與重要作用，白細胞不僅是感染指標，血紅蛋白是貧檢查指標，血細胞形態學檢查更是血液系統增殖性疾病篩查的手段。
3. 一些血液病患者往往在外周血血象中表現為貧血，血小板減少，白細胞增高或降低，表現為我們常說的三系改變，當有這些情況時，要注意細胞形態學檢查。
4. 在體表有紫癜，出血點，牙齦出血等情況時也應投高警惕，排除血液病，當然，本例患者是以呼吸道感染做血常規檢查發現的血液系統疾病。
5. 在審核血常規報告時，注意結合臨床病歷資料，及時做好檢驗與臨床的溝通工作，共同做出對患者有利的臨床檢驗決策。
瞭解更多資訊,請關注醫家小二