'早期癌多無症狀！醫生：發現腸癌，這些檢查一年做一次'

大腸息肉是否會演變成結直腸癌？這恐怕是所有大腸息肉患者最為關心的話題了。

家住上海的小張，最近因貧血、腹痛到醫院檢查，不幸被確診為結直腸癌。在與醫生溝通的過程中，小張發現，自己之所以會患病，很有可能會與之前有過息肉有關。

實際上，國外也曾有過一項研究，對比切除腸息肉和未切除腸息肉的兩類人群，結果發現切除腸息肉的人群患結直腸癌的機率降低了4倍左右。所以，在腸息肉越來越普遍的情況下，大腸息肉最終都會引發結直腸癌，這一問題困擾著越來越多的人。

如何正確應對大腸息肉？如何正確應對結直腸癌？今天，39健康網請來了上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腫瘤科主任張俊教授，幫助大家答疑解惑。

我們經常會發現，在一個腸道內，本不該出現結構變化的地方出現了結構變化，比如，突然出現一塊叫息肉的東西，而這個東西從形態學上很難識別，需要將它拿下來放置在顯微鏡下觀看。

在顯微鏡下，醫生需要根據息肉的表面形態、位於腸道的部位、息肉的相關數量等信息，判斷是否存在導致癌變的風險。一般情況下，越大的息肉發生癌變的可能性越大，但具體結果還是要根據醫生的檢查而定。

當然，大家也不必過於恐慌。據相關臨床調查顯示，大約有30%的中老年人都會存在腸息肉。

事實上，也並不是所有類型的息肉都會發生癌前病變。

以腺癌性息肉為例，不同類型的腺癌性息肉，其癌變率也不盡相同。管狀腺瘤的癌變率較低，而絨毛狀腺瘤和鋸齒狀腺瘤的癌變率則較高。

還有一些息肉，如炎性息肉和增生性息肉，一般不會發生癌變。

要知道，導致結直腸癌的患者並非只有腸息肉這一個判定標準。由於大腸癌的發生是一個多步驟、多階段和多因素的過程，會由遺傳因素和環境因素共同作用。

所以，還需要對可能存在的高危人群進行篩查。一般情況下，高危人群主要包括五類：

第一類：40歲以上人群。大腸癌的發生率與年齡密切相關，年齡越大，發病率越高。

第二類：具有息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、結腸血吸蟲病、遺傳性非息肉病性結腸癌和家族性腺瘤性息肉病的患者。

第三類，大腸癌手術治療後患者。

第四類：直系親屬中有60歲前患過大腸腺瘤或55歲前患過大腸癌的人群。

第五類：患有克羅恩病和潰瘍性結腸癌、由倡導症狀者及盆腔接受過放射性治療的患者。

早期癌多無任何症狀，有症狀時大多已發展為中晚期。以息肉為例，從息肉到癌變，平均要5-15年。

所以，只能通過定期篩查才能發現。如果儘早通過腸鏡進行息肉切除，能大大降低大腸癌的發生率。目前，臨床上進行篩查的手段主要包括五類：

首先，糞便隱血試驗。這是快速、價廉、無創、易操作的方式，也是目前大腸癌篩查中使用最廣泛的一項實驗，實在顯微鏡下查找糞便中的血，敏感性較低。

其次，腸鏡檢查。這是診斷大腸癌和癌前病變最直接、最準確的方法，是大腸癌診斷的“金標準”。美國癌症學會建議，45歲以上人群每5年需要做一次腸鏡檢查。

再者，直腸直檢。這是大腸癌最簡單、最有效的篩查方法之一，約有80%的直腸癌可以通過直腸指診發現。

此外，其他篩查方式還包括，大腸鋇餐造影檢查、CT仿真結腸鏡、腫瘤標誌物。