骨質疏鬆是最常見的骨骼疾病，是一種以骨量的減少，骨組織微結構受損，導致骨骼脆性增加，從而導致骨骼發生骨折的危險性因素升高，是老年致殘的主要原因之一[1]。研究發生髖部骨折後1年之內，20%患者會死於各種併發症，約50%患者致殘，生活質量明顯下降[2-3]。如何預防骨質疏鬆呢？
骨質疏鬆是最常見的骨骼疾病，是一種以骨量的減少，骨組織微結構受損，導致骨骼脆性增加，從而導致骨骼發生骨折的危險性因素升高，是老年致殘的主要原因之一[1]。研究發生髖部骨折後1年之內，20%患者會死於各種併發症，約50%患者致殘，生活質量明顯下降[2-3]。如何預防骨質疏鬆呢？
補 鈣
首先我們看下在飲食含鈣量的比較。
骨質疏鬆是最常見的骨骼疾病，是一種以骨量的減少，骨組織微結構受損，導致骨骼脆性增加，從而導致骨骼發生骨折的危險性因素升高，是老年致殘的主要原因之一[1]。研究發生髖部骨折後1年之內，20%患者會死於各種併發症，約50%患者致殘，生活質量明顯下降[2-3]。如何預防骨質疏鬆呢？
補 鈣
首先我們看下在飲食含鈣量的比較。
單位（mg/100g）
人體內總鈣量約1000 克，分佈於骨骼的佔99%，表明鈣的適宜攝入量是對骨骼的重要性。我國營養學會制定成年推薦鈣攝入量800mg/d是獲得理想骨峰值、維護骨骼健康的適宜劑量，絕經後婦女和老年人推薦鈣攝入量為1000mg/d。骨質疏鬆隨著年齡的增長而增加，骨質疏鬆的可能性更大。
飲食的影響
40 歲以後人體性激素分泌逐漸減少, 隨著年齡的增長, 骨質疏鬆的發生率逐漸增加, 女性各年齡階段的骨質疏鬆的發生率均高於男性。女性初潮過晚或初產過早都會降低骨峰值量，絕經後的骨量明顯低於絕經前。高血壓，糖尿病會導致骨量降低，而高血脂與骨量沒有相關聯繫。那麼我們吃進去的食物，就真的能完全吸收了嗎？接著我們看下影響鈣吸收的因素有那些。
1、食物中的草酸和植酸可與鈣形成沉澱而使鈣的吸牧率降低。所以，食物被鈣中，以吃素食為主的話，實際可能機體攝入並利用情況則有較大的受損。在選用蔬菜時，應注意草酸含量。可採用適當措施去除妨礙鈣吸收、利用的因素，如先焯後炒（使部分草溶於水）。常見蔬菜中鈣和草酸含量見表：
骨質疏鬆是最常見的骨骼疾病，是一種以骨量的減少，骨組織微結構受損，導致骨骼脆性增加，從而導致骨骼發生骨折的危險性因素升高，是老年致殘的主要原因之一[1]。研究發生髖部骨折後1年之內，20%患者會死於各種併發症，約50%患者致殘，生活質量明顯下降[2-3]。如何預防骨質疏鬆呢？
補 鈣
首先我們看下在飲食含鈣量的比較。
單位（mg/100g）
人體內總鈣量約1000 克，分佈於骨骼的佔99%，表明鈣的適宜攝入量是對骨骼的重要性。我國營養學會制定成年推薦鈣攝入量800mg/d是獲得理想骨峰值、維護骨骼健康的適宜劑量，絕經後婦女和老年人推薦鈣攝入量為1000mg/d。骨質疏鬆隨著年齡的增長而增加，骨質疏鬆的可能性更大。
飲食的影響
40 歲以後人體性激素分泌逐漸減少, 隨著年齡的增長, 骨質疏鬆的發生率逐漸增加, 女性各年齡階段的骨質疏鬆的發生率均高於男性。女性初潮過晚或初產過早都會降低骨峰值量，絕經後的骨量明顯低於絕經前。高血壓，糖尿病會導致骨量降低，而高血脂與骨量沒有相關聯繫。那麼我們吃進去的食物，就真的能完全吸收了嗎？接著我們看下影響鈣吸收的因素有那些。
1、食物中的草酸和植酸可與鈣形成沉澱而使鈣的吸牧率降低。所以，食物被鈣中，以吃素食為主的話，實際可能機體攝入並利用情況則有較大的受損。在選用蔬菜時，應注意草酸含量。可採用適當措施去除妨礙鈣吸收、利用的因素，如先焯後炒（使部分草溶於水）。常見蔬菜中鈣和草酸含量見表：
單位（mg/100g）
2、減少高鹽飲食，因鈉與鈣的排洩相互關聯，在髙鹽攝入時，鈉排澄增加，鈣也之丟失。
3、減少咖啡因攝入，攝入過多可增加尿鈣的排出，還能輕度減腸鈣收，同時對鈣儲留有中度影響，並與增加女性髖骨骨折危險性有聯繫。如咖啡、茶、可口可樂中含大量的咖啡因，應減少飲用。如長期飲用咖啡，每日2杯以上，應同時注意補充鈣劑，保證足夠的鈣攝入。
4、減少吸菸，吸菸者骨密度要低幹不吸菸者[4]，同時吸菸者骨丟失增加，腸鈣吸收減少，因此提倡戒菸。
5、飲酒：攝入過多的乙醇可影響質道對脂肪、維生素D和鈣劑的吸收，同時過量的乙醇還直接作用於成骨細胞，抑制骨形，所以應避免長期過量飲酒。
6、誘發骨質疏鬆的藥物：糖皮質激素、抗癲癇藥物、甲狀腺素及肝素等藥物均可誘發骨質疏鬆症。故應儘量免長期應用。
運動及日照的影響
體育鍛煉會提高骨量，減少骨質疏鬆的發生率，但要控制合理的運動負荷；有關運動項目與骨量的關係有待進一步研究。出行方式以走路或騎車為主有利於提高骨密度，促進鈣的吸收對預防骨質疏鬆起到積極作用。增加肌肉含量對提高男女骨量都有積極的作用，相對較高的脂肪含量對維持女性骨量有積極的作用。有研究發現，男性骨質疏鬆的發病率有顯著性相關的因素依次是：年齡，體育鍛煉和右下肢水分含量；女性骨質疏鬆的發病率有顯著性相關的因素依次是：年齡，絕經，體育鍛煉，疾病和維生素D 的補充[5]。
所以適量規律適動，可減少骨質疏鬆的發生。但運動之前要進行評估，骨質疏鬆好發於老年人，多合併有高血壓、心臟病等多種慢性病，骨質疏鬆患者在開始新的運動項之前應諮詢醫生意見並經過醫生評估，在醫生的指導下擇一種合道的動方式。開始要有一段時間適應期，一般兩週左右，採取低強度的運動，如快步走，慢跑、健身操等，以調節呼吸功能和心肺功能以及必要的肌肉適應力。循序漸進，堅持全面、系統、持久的運動,只有堅持經常性有規律的運動，3-5次/周，30-40min/次，才會有明顯效果。
充足日照，可促進體內維生素D的合成。建議上午11:00到下午3:00間，儘可能多地暴露皮膚於陽光下晒15-30分釧（取決於日照時間、緯度、季度等因素），2次/周，儘量不塗沫防晒用品，但需注意避免強烈陽光照射，以防燒傷皮膚。
藥物的治療
倡導健康的生活方式，充足鈣與維生素D營養，在此基礎上合理使用抗骨質疏鬆的藥物。在經過骨密度檢查確診為骨質疏鬆症的，或者骨量低下具有高骨折風險的患者應進行藥物治療。
骨質疏鬆是最常見的骨骼疾病，是一種以骨量的減少，骨組織微結構受損，導致骨骼脆性增加，從而導致骨骼發生骨折的危險性因素升高，是老年致殘的主要原因之一[1]。研究發生髖部骨折後1年之內，20%患者會死於各種併發症，約50%患者致殘，生活質量明顯下降[2-3]。如何預防骨質疏鬆呢？
補 鈣
首先我們看下在飲食含鈣量的比較。
單位（mg/100g）
人體內總鈣量約1000 克，分佈於骨骼的佔99%，表明鈣的適宜攝入量是對骨骼的重要性。我國營養學會制定成年推薦鈣攝入量800mg/d是獲得理想骨峰值、維護骨骼健康的適宜劑量，絕經後婦女和老年人推薦鈣攝入量為1000mg/d。骨質疏鬆隨著年齡的增長而增加，骨質疏鬆的可能性更大。
飲食的影響
40 歲以後人體性激素分泌逐漸減少, 隨著年齡的增長, 骨質疏鬆的發生率逐漸增加, 女性各年齡階段的骨質疏鬆的發生率均高於男性。女性初潮過晚或初產過早都會降低骨峰值量，絕經後的骨量明顯低於絕經前。高血壓，糖尿病會導致骨量降低，而高血脂與骨量沒有相關聯繫。那麼我們吃進去的食物，就真的能完全吸收了嗎？接著我們看下影響鈣吸收的因素有那些。
1、食物中的草酸和植酸可與鈣形成沉澱而使鈣的吸牧率降低。所以，食物被鈣中，以吃素食為主的話，實際可能機體攝入並利用情況則有較大的受損。在選用蔬菜時，應注意草酸含量。可採用適當措施去除妨礙鈣吸收、利用的因素，如先焯後炒（使部分草溶於水）。常見蔬菜中鈣和草酸含量見表：
單位（mg/100g）
2、減少高鹽飲食，因鈉與鈣的排洩相互關聯，在髙鹽攝入時，鈉排澄增加，鈣也之丟失。
3、減少咖啡因攝入，攝入過多可增加尿鈣的排出，還能輕度減腸鈣收，同時對鈣儲留有中度影響，並與增加女性髖骨骨折危險性有聯繫。如咖啡、茶、可口可樂中含大量的咖啡因，應減少飲用。如長期飲用咖啡，每日2杯以上，應同時注意補充鈣劑，保證足夠的鈣攝入。
4、減少吸菸，吸菸者骨密度要低幹不吸菸者[4]，同時吸菸者骨丟失增加，腸鈣吸收減少，因此提倡戒菸。
5、飲酒：攝入過多的乙醇可影響質道對脂肪、維生素D和鈣劑的吸收，同時過量的乙醇還直接作用於成骨細胞，抑制骨形，所以應避免長期過量飲酒。
6、誘發骨質疏鬆的藥物：糖皮質激素、抗癲癇藥物、甲狀腺素及肝素等藥物均可誘發骨質疏鬆症。故應儘量免長期應用。
運動及日照的影響
體育鍛煉會提高骨量，減少骨質疏鬆的發生率，但要控制合理的運動負荷；有關運動項目與骨量的關係有待進一步研究。出行方式以走路或騎車為主有利於提高骨密度，促進鈣的吸收對預防骨質疏鬆起到積極作用。增加肌肉含量對提高男女骨量都有積極的作用，相對較高的脂肪含量對維持女性骨量有積極的作用。有研究發現，男性骨質疏鬆的發病率有顯著性相關的因素依次是：年齡，體育鍛煉和右下肢水分含量；女性骨質疏鬆的發病率有顯著性相關的因素依次是：年齡，絕經，體育鍛煉，疾病和維生素D 的補充[5]。
所以適量規律適動，可減少骨質疏鬆的發生。但運動之前要進行評估，骨質疏鬆好發於老年人，多合併有高血壓、心臟病等多種慢性病，骨質疏鬆患者在開始新的運動項之前應諮詢醫生意見並經過醫生評估，在醫生的指導下擇一種合道的動方式。開始要有一段時間適應期，一般兩週左右，採取低強度的運動，如快步走，慢跑、健身操等，以調節呼吸功能和心肺功能以及必要的肌肉適應力。循序漸進，堅持全面、系統、持久的運動,只有堅持經常性有規律的運動，3-5次/周，30-40min/次，才會有明顯效果。
充足日照，可促進體內維生素D的合成。建議上午11:00到下午3:00間，儘可能多地暴露皮膚於陽光下晒15-30分釧（取決於日照時間、緯度、季度等因素），2次/周，儘量不塗沫防晒用品，但需注意避免強烈陽光照射，以防燒傷皮膚。
藥物的治療
倡導健康的生活方式，充足鈣與維生素D營養，在此基礎上合理使用抗骨質疏鬆的藥物。在經過骨密度檢查確診為骨質疏鬆症的，或者骨量低下具有高骨折風險的患者應進行藥物治療。
除了上述藥品外，最近美國食品藥品監督管理局(FDA)批准了一種治療骨質疏鬆症的藥物，這是近20年來首次採用的新治療方法——基於一種罕見的基因突變。便其僅被批准用於具有高危骨折風險的絕經後女性，並且有可能會增加心臟病發作或中風的風險。
因抗骨質疏鬆症藥物療程需個體化，所有治療應至少堅持1年。具體用藥，請結合臨床，以醫生面診指導為準。
骨質疏鬆症預防的三大原則：補鈣、運動療法和飲食調節，骨質疏鬆重點在於防止或減少骨折的風險，其最嚴重的後果就是骨折，嚴重影響身心健康，致殘、致死率較高。因此，預防是關鍵所在。骨質疏鬆症是骨發育、生長和衰老的基本規律，但受生活方式、營養狀況、物理因素、醫療支持、激素調控等因素的影響，有可能延緩和預防骨質疏鬆。
韓博超 新疆維吾爾自治區兒童醫院
[1］中華醫學會骨質琉鬆和骨礦鹽疾病分會．原發性骨質疏鬆症診療指南（2017）［J］，中國全科醫學，2017，20（32）
［2］ KEENE GS， PARKER M I， PRYOR G A． Mortality and morbidity
alter hip fractures[J. BMJ, 1993. 307(6914); 1248-1250
[3] OSNES E K, IOFTHUS C M, MEYER H E, et al. Consequences
of hip fracture on activities of daily life and residential neels [J]
0stenporos Int,200)4,15(7):567-574
［4］黃慶，陳承志，張遵真．中國成人吸菸與骨密度相關性的Meat分析［J］．現代預防醫學，2016，43（3）：475－481
[5] 黃何平. 骨密度的影響因素分析[J]. 中國臨床康復,2006,10(40): 124-126.
[5] 原發性骨質疏鬆症診療指南（2017版）
[6]原發性骨質疏鬆症社區規範化管理方案