69歲的王大爺最近一段時間總是感覺咽部疼痛，類似於異物卡在喉嚨的灼痛感。一向注重健康狀況的王大爺不敢大意，多次到不同醫院的五官科就診，均未發現異常情況。後來，一位經驗豐富的醫生建議他到心內科檢查。心內科醫生初步推斷，懷疑是“異位”心絞痛引起的，建議王大爺做了冠狀動脈CT檢查。結果表明，王大爺有兩支冠狀動脈嚴重狹窄，隨即根據病情需要做了支架植入術。術後王大爺恢復良好，而且咽喉疼痛的症狀也消失了。
心臟具有神經支配的功能，當心肌缺血或缺氧時，心臟的交感神經就會把信息傳送到大腦，大腦再發出信號經傳出神經傳到脊髓，並反映到相應的皮膚區域產生疼痛。這就是人們常說的心絞痛，它是冠心病的重要信號。
典型心絞痛發作時位於胸骨中上段之後，也可位於左側心前區，範圍約有手掌大小，往往沒有明確的界限。且心絞痛發作時，可以通過身體的內臟神經系統放射到其他部位，如頸部、牙床、下頜、咽喉、心窩部等，醫學上這種現象稱為“異位”心絞痛。王大爺的咽痛正是因此而起。
在臨床上，“異位”心絞痛很容易被誤診為其他疾病，如心絞痛向兩側放射到肩臂和手，容易誤診為肩周炎和頸椎病等；向後放射到後背，易誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上發射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，易誤診為咽炎、三叉神經痛、牙病和下頜關節疾病；向下放射到上腹部，易誤診為胃病、肝膽疾病。
儘管“異位”心絞痛比較少見，常被患者忽視、醫生誤診，但發現“異位”心絞痛並不難。因為“異位”心絞痛也有心絞痛的特點，只是出現的部位不一樣而已。只要找到方法，還是可以鑑別的。譬如說，反覆出現頸部、牙床、下頜、心窩部等處疼痛，而這些部位經多次檢查也未發現原發病，在這種情況下，一定要考慮由冠心病引起的心絞痛的可能。
(文/董靜 副主任醫師 鄭州大學第二附屬醫院 編輯：王博）
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