冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱，屬於缺血性心臟病。2013 年我國冠心病死亡人數在總死亡中的15.2%，死亡總人數為139.4 萬。冠心病的預防與治療不僅是醫生的職責，也是我們普通老百姓需要關注的大事。
冠心病的治療有各大指南或專家共識可供醫生進行循證治療，但這些指南內容大多深奧難懂，沒有一定的專業基礎很難理解，所以我們今天想給大家分享冠心病的ABCDE治療法，該治療方法在西方比較推崇，主要是因為方便記憶學習及教育傳達。由於內容較多，今天我們將先分享冠心病的ABCDE治療法中所指的A治療法。
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱，屬於缺血性心臟病。2013 年我國冠心病死亡人數在總死亡中的15.2%，死亡總人數為139.4 萬。冠心病的預防與治療不僅是醫生的職責，也是我們普通老百姓需要關注的大事。
冠心病的治療有各大指南或專家共識可供醫生進行循證治療，但這些指南內容大多深奧難懂，沒有一定的專業基礎很難理解，所以我們今天想給大家分享冠心病的ABCDE治療法，該治療方法在西方比較推崇，主要是因為方便記憶學習及教育傳達。由於內容較多，今天我們將先分享冠心病的ABCDE治療法中所指的A治療法。
A：anti-angina（抗心絞痛）; asprin（阿司匹林）; ACEI（ACEI類藥物）
抗心絞痛
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱，屬於缺血性心臟病。2013 年我國冠心病死亡人數在總死亡中的15.2%，死亡總人數為139.4 萬。冠心病的預防與治療不僅是醫生的職責，也是我們普通老百姓需要關注的大事。
冠心病的治療有各大指南或專家共識可供醫生進行循證治療，但這些指南內容大多深奧難懂，沒有一定的專業基礎很難理解，所以我們今天想給大家分享冠心病的ABCDE治療法，該治療方法在西方比較推崇，主要是因為方便記憶學習及教育傳達。由於內容較多，今天我們將先分享冠心病的ABCDE治療法中所指的A治療法。
A：anti-angina（抗心絞痛）; asprin（阿司匹林）; ACEI（ACEI類藥物）
抗心絞痛
冠心病患者中最常見的症狀是心絞痛，所以藥物治療冠心病時，首先要選擇的就是抗心絞痛治療的藥物。抗心絞痛治療藥物有以下三類：
- β受體阻滯劑：
該類藥物能夠抑制心臟β腎上腺素能受體，該藥物可以降低血壓，減少心肌耗氧量和心絞痛發作，增加運動耐量。
該類藥物是《冠心病合理用藥指南》IB類推薦用藥。只要沒有禁忌症患者可以耐受，在醫生指導建議下均應使用該類藥物治療。
有嚴重心動過緩和高度房室傳導阻滯、竇房結功能紊亂、明顯支氣管痙攣或支氣管哮喘患者禁用β 受體阻滯劑。
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱，屬於缺血性心臟病。2013 年我國冠心病死亡人數在總死亡中的15.2%，死亡總人數為139.4 萬。冠心病的預防與治療不僅是醫生的職責，也是我們普通老百姓需要關注的大事。
冠心病的治療有各大指南或專家共識可供醫生進行循證治療，但這些指南內容大多深奧難懂，沒有一定的專業基礎很難理解，所以我們今天想給大家分享冠心病的ABCDE治療法，該治療方法在西方比較推崇，主要是因為方便記憶學習及教育傳達。由於內容較多，今天我們將先分享冠心病的ABCDE治療法中所指的A治療法。
A：anti-angina（抗心絞痛）; asprin（阿司匹林）; ACEI（ACEI類藥物）
抗心絞痛
冠心病患者中最常見的症狀是心絞痛，所以藥物治療冠心病時，首先要選擇的就是抗心絞痛治療的藥物。抗心絞痛治療藥物有以下三類：
- β受體阻滯劑：
該類藥物能夠抑制心臟β腎上腺素能受體，該藥物可以降低血壓，減少心肌耗氧量和心絞痛發作，增加運動耐量。
該類藥物是《冠心病合理用藥指南》IB類推薦用藥。只要沒有禁忌症患者可以耐受，在醫生指導建議下均應使用該類藥物治療。
有嚴重心動過緩和高度房室傳導阻滯、竇房結功能紊亂、明顯支氣管痙攣或支氣管哮喘患者禁用β 受體阻滯劑。
- 硝酸酯類藥物：
是首選抗心肌缺血的血管擴張劑。舌下含服或噴霧用硝酸甘油僅作為心絞痛急性發作時緩解症狀用藥，也可在運動前數分鐘預防使用。
需要特別注意，硝酸酯類藥物連續應用24 小時可發生耐藥， 一旦發生耐藥，不僅療效減弱或缺失，而且可能造成內皮功能損害，加重病情的發展。所以一定要遵醫囑用藥，不可自行更改服藥時間。
第一次服用的患者可能會出現體位性低血壓，一定要坐著或躺著用藥，以防摔倒。用藥期間需注意，24小時內不能使用治療勃起功能障礙的藥物（西地那非、伐地那非、他達拉非等），以免發生嚴重低血壓，危機生命。
- 鈣離子通道阻滯劑（CCB）：
CCB類藥物可以緩解冠狀動脈痙攣，尤其是，二氫吡啶類CCB藥物，對血管的選擇性更佳，效果更理想。常見藥物包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。
非二氫吡啶類CCB藥物可降低心率，其中地爾硫䓬治療勞力型心絞痛較維拉帕米不良反應更小。
需要注意有心力衰竭患者應避免使用CCB類藥物，以防心功能惡化。
阿司匹林
阿司匹林是心腦血管患者常用的藥物，屬於抗血小板藥物，可預防血栓形成。沒有發生心梗或做過介入手術（支架手術）的冠心病患者，在醫生建議下可長期小劑量服用。做過介入手術的冠心病患者，至少需要雙聯抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛/氯吡格雷）治療6個月。之前有1-3年前心梗病史的患者，也可在醫生指導下服用阿司匹林聯合替格瑞洛長期治療。
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱，屬於缺血性心臟病。2013 年我國冠心病死亡人數在總死亡中的15.2%，死亡總人數為139.4 萬。冠心病的預防與治療不僅是醫生的職責，也是我們普通老百姓需要關注的大事。
冠心病的治療有各大指南或專家共識可供醫生進行循證治療，但這些指南內容大多深奧難懂，沒有一定的專業基礎很難理解，所以我們今天想給大家分享冠心病的ABCDE治療法，該治療方法在西方比較推崇，主要是因為方便記憶學習及教育傳達。由於內容較多，今天我們將先分享冠心病的ABCDE治療法中所指的A治療法。
A：anti-angina（抗心絞痛）; asprin（阿司匹林）; ACEI（ACEI類藥物）
抗心絞痛
冠心病患者中最常見的症狀是心絞痛，所以藥物治療冠心病時，首先要選擇的就是抗心絞痛治療的藥物。抗心絞痛治療藥物有以下三類：
- β受體阻滯劑：
該類藥物能夠抑制心臟β腎上腺素能受體，該藥物可以降低血壓，減少心肌耗氧量和心絞痛發作，增加運動耐量。
該類藥物是《冠心病合理用藥指南》IB類推薦用藥。只要沒有禁忌症患者可以耐受，在醫生指導建議下均應使用該類藥物治療。
有嚴重心動過緩和高度房室傳導阻滯、竇房結功能紊亂、明顯支氣管痙攣或支氣管哮喘患者禁用β 受體阻滯劑。
- 硝酸酯類藥物：
是首選抗心肌缺血的血管擴張劑。舌下含服或噴霧用硝酸甘油僅作為心絞痛急性發作時緩解症狀用藥，也可在運動前數分鐘預防使用。
需要特別注意，硝酸酯類藥物連續應用24 小時可發生耐藥， 一旦發生耐藥，不僅療效減弱或缺失，而且可能造成內皮功能損害，加重病情的發展。所以一定要遵醫囑用藥，不可自行更改服藥時間。
第一次服用的患者可能會出現體位性低血壓，一定要坐著或躺著用藥，以防摔倒。用藥期間需注意，24小時內不能使用治療勃起功能障礙的藥物（西地那非、伐地那非、他達拉非等），以免發生嚴重低血壓，危機生命。
- 鈣離子通道阻滯劑（CCB）：
CCB類藥物可以緩解冠狀動脈痙攣，尤其是，二氫吡啶類CCB藥物，對血管的選擇性更佳，效果更理想。常見藥物包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。
非二氫吡啶類CCB藥物可降低心率，其中地爾硫䓬治療勞力型心絞痛較維拉帕米不良反應更小。
需要注意有心力衰竭患者應避免使用CCB類藥物，以防心功能惡化。
阿司匹林
阿司匹林是心腦血管患者常用的藥物，屬於抗血小板藥物，可預防血栓形成。沒有發生心梗或做過介入手術（支架手術）的冠心病患者，在醫生建議下可長期小劑量服用。做過介入手術的冠心病患者，至少需要雙聯抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛/氯吡格雷）治療6個月。之前有1-3年前心梗病史的患者，也可在醫生指導下服用阿司匹林聯合替格瑞洛長期治療。
ACEI（ACEI類藥物）
ACEI類藥物能使無心力衰竭的穩定性心絞痛患者或高危冠心病患者發生心梗或死亡的風險降低。尤其是合併高血壓、左心室射血分數≤40%、糖尿病或慢性腎病的冠心病患者，只要無禁忌證，在醫生指導下均可考慮使用ACEI/ARB類藥物治療。
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱，屬於缺血性心臟病。2013 年我國冠心病死亡人數在總死亡中的15.2%，死亡總人數為139.4 萬。冠心病的預防與治療不僅是醫生的職責，也是我們普通老百姓需要關注的大事。
冠心病的治療有各大指南或專家共識可供醫生進行循證治療，但這些指南內容大多深奧難懂，沒有一定的專業基礎很難理解，所以我們今天想給大家分享冠心病的ABCDE治療法，該治療方法在西方比較推崇，主要是因為方便記憶學習及教育傳達。由於內容較多，今天我們將先分享冠心病的ABCDE治療法中所指的A治療法。
A：anti-angina（抗心絞痛）; asprin（阿司匹林）; ACEI（ACEI類藥物）
抗心絞痛
冠心病患者中最常見的症狀是心絞痛，所以藥物治療冠心病時，首先要選擇的就是抗心絞痛治療的藥物。抗心絞痛治療藥物有以下三類：
- β受體阻滯劑：
該類藥物能夠抑制心臟β腎上腺素能受體，該藥物可以降低血壓，減少心肌耗氧量和心絞痛發作，增加運動耐量。
該類藥物是《冠心病合理用藥指南》IB類推薦用藥。只要沒有禁忌症患者可以耐受，在醫生指導建議下均應使用該類藥物治療。
有嚴重心動過緩和高度房室傳導阻滯、竇房結功能紊亂、明顯支氣管痙攣或支氣管哮喘患者禁用β 受體阻滯劑。
- 硝酸酯類藥物：
是首選抗心肌缺血的血管擴張劑。舌下含服或噴霧用硝酸甘油僅作為心絞痛急性發作時緩解症狀用藥，也可在運動前數分鐘預防使用。
需要特別注意，硝酸酯類藥物連續應用24 小時可發生耐藥， 一旦發生耐藥，不僅療效減弱或缺失，而且可能造成內皮功能損害，加重病情的發展。所以一定要遵醫囑用藥，不可自行更改服藥時間。
第一次服用的患者可能會出現體位性低血壓，一定要坐著或躺著用藥，以防摔倒。用藥期間需注意，24小時內不能使用治療勃起功能障礙的藥物（西地那非、伐地那非、他達拉非等），以免發生嚴重低血壓，危機生命。
- 鈣離子通道阻滯劑（CCB）：
CCB類藥物可以緩解冠狀動脈痙攣，尤其是，二氫吡啶類CCB藥物，對血管的選擇性更佳，效果更理想。常見藥物包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。
非二氫吡啶類CCB藥物可降低心率，其中地爾硫䓬治療勞力型心絞痛較維拉帕米不良反應更小。
需要注意有心力衰竭患者應避免使用CCB類藥物，以防心功能惡化。
阿司匹林
阿司匹林是心腦血管患者常用的藥物，屬於抗血小板藥物，可預防血栓形成。沒有發生心梗或做過介入手術（支架手術）的冠心病患者，在醫生建議下可長期小劑量服用。做過介入手術的冠心病患者，至少需要雙聯抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛/氯吡格雷）治療6個月。之前有1-3年前心梗病史的患者，也可在醫生指導下服用阿司匹林聯合替格瑞洛長期治療。
ACEI（ACEI類藥物）
ACEI類藥物能使無心力衰竭的穩定性心絞痛患者或高危冠心病患者發生心梗或死亡的風險降低。尤其是合併高血壓、左心室射血分數≤40%、糖尿病或慢性腎病的冠心病患者，只要無禁忌證，在醫生指導下均可考慮使用ACEI/ARB類藥物治療。
以上是關於冠心病的ABCDE治療法中A治療法的分享，後期我們將會繼續分享冠心病的ABCDE治療法中的其他治療方法。
來源：《冠心病合理用藥指南》；《中國醫學前沿雜誌（電子版）》2018 年第10 卷第6 期