如果你問我門診上遇到的最多的問題是什麼，答案可能出乎意料。既不是高血壓，也不是高血脂，而是“我是不是可以不吃藥了?”。這個不難解釋，因為在絕大多數患者朋友眼裡，停藥意味著痊癒，所以都盼著某一天醫生對他說：XXX藥你不用再吃了。
但是，有些疾病即使症狀消失、患者也沒有感到不舒服、看上去就跟痊癒沒什麼差別，藥也不能停!比如冠心病。
如果你問我門診上遇到的最多的問題是什麼，答案可能出乎意料。既不是高血壓，也不是高血脂，而是“我是不是可以不吃藥了?”。這個不難解釋，因為在絕大多數患者朋友眼裡，停藥意味著痊癒，所以都盼著某一天醫生對他說：XXX藥你不用再吃了。
但是，有些疾病即使症狀消失、患者也沒有感到不舒服、看上去就跟痊癒沒什麼差別，藥也不能停!比如冠心病。
為什麼冠心病患者要終身服藥?
冠心病是指冠狀動脈發生動脈粥樣硬化後，引起血管腔狹窄或阻塞，最終造成心肌缺血、缺氧或壞死，進而引發心臟供血不足並出現一系列病症。常見的冠心病有心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等。
冠心病患者往往同時伴隨高血壓、高血脂和糖尿病等疾病。冠心病不是“小病”，臨床上確診的冠心病患者，其冠脈至少存在50%及以上的狹窄!
如果你問我門診上遇到的最多的問題是什麼，答案可能出乎意料。既不是高血壓，也不是高血脂，而是“我是不是可以不吃藥了?”。這個不難解釋，因為在絕大多數患者朋友眼裡，停藥意味著痊癒，所以都盼著某一天醫生對他說：XXX藥你不用再吃了。
但是，有些疾病即使症狀消失、患者也沒有感到不舒服、看上去就跟痊癒沒什麼差別，藥也不能停!比如冠心病。
為什麼冠心病患者要終身服藥?
冠心病是指冠狀動脈發生動脈粥樣硬化後，引起血管腔狹窄或阻塞，最終造成心肌缺血、缺氧或壞死，進而引發心臟供血不足並出現一系列病症。常見的冠心病有心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等。
冠心病患者往往同時伴隨高血壓、高血脂和糖尿病等疾病。冠心病不是“小病”，臨床上確診的冠心病患者，其冠脈至少存在50%及以上的狹窄!
動脈粥樣硬化病變是冠心病的“根本病因”，然而這種硬化的進程隨著年齡的增加而增長，換言之無論我們採取什麼方式，都不可能“返老還童”。已經粥樣硬化病變的部分，即使在很好地應用降脂等抗動脈粥樣硬化的治療下，也僅有三分之一的人可以實現斑塊退縮，也不可能再恢復正常，這也就是意味著冠心病患者很難實現真正意義上的痊癒。
臨床上內科治療冠心病的方式常見的兩種，一是藥物治療(較輕的冠心病患者);二是支架+藥物治療(冠脈狹窄超過75%的患者)。
不難看出，無論哪種治療方式都是要吃藥的，目的很明確——防止冠脈粥樣硬化斑塊的進展和血栓形成。因為冠心病患者一旦停藥，沒有得到有效控制的危險因素(高血脂、高血壓、高血糖等)，會加速粥樣硬化斑塊的生長，加劇血管內膜的損害，進而加重血管堵塞的情況。嚴重時斑塊破裂形成血栓，完全堵塞血管，容易造成更加危險的後果。所以，冠心病患者必須長期吃藥!
如果你問我門診上遇到的最多的問題是什麼，答案可能出乎意料。既不是高血壓，也不是高血脂，而是“我是不是可以不吃藥了?”。這個不難解釋，因為在絕大多數患者朋友眼裡，停藥意味著痊癒，所以都盼著某一天醫生對他說：XXX藥你不用再吃了。
但是，有些疾病即使症狀消失、患者也沒有感到不舒服、看上去就跟痊癒沒什麼差別，藥也不能停!比如冠心病。
為什麼冠心病患者要終身服藥?
冠心病是指冠狀動脈發生動脈粥樣硬化後，引起血管腔狹窄或阻塞，最終造成心肌缺血、缺氧或壞死，進而引發心臟供血不足並出現一系列病症。常見的冠心病有心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等。
冠心病患者往往同時伴隨高血壓、高血脂和糖尿病等疾病。冠心病不是“小病”，臨床上確診的冠心病患者，其冠脈至少存在50%及以上的狹窄!
動脈粥樣硬化病變是冠心病的“根本病因”，然而這種硬化的進程隨著年齡的增加而增長，換言之無論我們採取什麼方式，都不可能“返老還童”。已經粥樣硬化病變的部分，即使在很好地應用降脂等抗動脈粥樣硬化的治療下，也僅有三分之一的人可以實現斑塊退縮，也不可能再恢復正常，這也就是意味著冠心病患者很難實現真正意義上的痊癒。
臨床上內科治療冠心病的方式常見的兩種，一是藥物治療(較輕的冠心病患者);二是支架+藥物治療(冠脈狹窄超過75%的患者)。
不難看出，無論哪種治療方式都是要吃藥的，目的很明確——防止冠脈粥樣硬化斑塊的進展和血栓形成。因為冠心病患者一旦停藥，沒有得到有效控制的危險因素(高血脂、高血壓、高血糖等)，會加速粥樣硬化斑塊的生長，加劇血管內膜的損害，進而加重血管堵塞的情況。嚴重時斑塊破裂形成血栓，完全堵塞血管，容易造成更加危險的後果。所以，冠心病患者必須長期吃藥!
冠心病患者終身服藥≠一成不變
冠心病患者需要長期用藥，這是公認的、不可動搖的。但是，也不是所有的藥物都一成不變，需要具體問題具體分析。在此，我舉幾個例子。
有些冠心病患者需要吃一些擴張血管的藥物(硝酸酯類)，目的是改善心肌供血，緩解心絞痛。假如經過治療後，患者的血運重建很好很順利，很長一段時間內也沒有出現過心絞痛的症狀，那麼可以考慮在醫生的指導下慢慢減少服藥，甚至停用這些擴張血管的藥。
再比如抗血小板藥物(如阿司匹林)，是冠心病患者的基礎用藥。正常是不能停的，但是當患者出現了出血等情況時，則要考慮換藥或停藥;另外，做完支架的患者為了預防支架血栓，在繼續服用阿司匹林的基礎上加服氯吡格雷或替格瑞洛，一般要求在術後常規服用一年，若沒有特殊的要求，一年後應當停藥。
如果你問我門診上遇到的最多的問題是什麼，答案可能出乎意料。既不是高血壓，也不是高血脂，而是“我是不是可以不吃藥了?”。這個不難解釋，因為在絕大多數患者朋友眼裡，停藥意味著痊癒，所以都盼著某一天醫生對他說：XXX藥你不用再吃了。
但是，有些疾病即使症狀消失、患者也沒有感到不舒服、看上去就跟痊癒沒什麼差別，藥也不能停!比如冠心病。
為什麼冠心病患者要終身服藥?
冠心病是指冠狀動脈發生動脈粥樣硬化後，引起血管腔狹窄或阻塞，最終造成心肌缺血、缺氧或壞死，進而引發心臟供血不足並出現一系列病症。常見的冠心病有心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等。
冠心病患者往往同時伴隨高血壓、高血脂和糖尿病等疾病。冠心病不是“小病”，臨床上確診的冠心病患者，其冠脈至少存在50%及以上的狹窄!
動脈粥樣硬化病變是冠心病的“根本病因”，然而這種硬化的進程隨著年齡的增加而增長，換言之無論我們採取什麼方式，都不可能“返老還童”。已經粥樣硬化病變的部分，即使在很好地應用降脂等抗動脈粥樣硬化的治療下，也僅有三分之一的人可以實現斑塊退縮，也不可能再恢復正常，這也就是意味著冠心病患者很難實現真正意義上的痊癒。
臨床上內科治療冠心病的方式常見的兩種，一是藥物治療(較輕的冠心病患者);二是支架+藥物治療(冠脈狹窄超過75%的患者)。
不難看出，無論哪種治療方式都是要吃藥的，目的很明確——防止冠脈粥樣硬化斑塊的進展和血栓形成。因為冠心病患者一旦停藥，沒有得到有效控制的危險因素(高血脂、高血壓、高血糖等)，會加速粥樣硬化斑塊的生長，加劇血管內膜的損害，進而加重血管堵塞的情況。嚴重時斑塊破裂形成血栓，完全堵塞血管，容易造成更加危險的後果。所以，冠心病患者必須長期吃藥!
冠心病患者終身服藥≠一成不變
冠心病患者需要長期用藥，這是公認的、不可動搖的。但是，也不是所有的藥物都一成不變，需要具體問題具體分析。在此，我舉幾個例子。
有些冠心病患者需要吃一些擴張血管的藥物(硝酸酯類)，目的是改善心肌供血，緩解心絞痛。假如經過治療後，患者的血運重建很好很順利，很長一段時間內也沒有出現過心絞痛的症狀，那麼可以考慮在醫生的指導下慢慢減少服藥，甚至停用這些擴張血管的藥。
再比如抗血小板藥物(如阿司匹林)，是冠心病患者的基礎用藥。正常是不能停的，但是當患者出現了出血等情況時，則要考慮換藥或停藥;另外，做完支架的患者為了預防支架血栓，在繼續服用阿司匹林的基礎上加服氯吡格雷或替格瑞洛，一般要求在術後常規服用一年，若沒有特殊的要求，一年後應當停藥。
還有β受體阻滯劑，具有抑制交感神經、減慢心率和改善心肌供血的作用。服用該藥要密切關注心率，白天的靜息心率應維持在大約55-60次/分，如果心率偏慢，則要考慮減量。當然，只有特殊情況下才會選擇停藥。
根據我多年的臨床經驗，我總結了冠心病患者用藥上的一些不良習慣，比如自行停藥、用藥不規律、不按規定劑量用藥、出現問題不及時調整等，實話實說這些舉動都是有風險的。
在此，我告誡廣大冠心病患者朋友一定不要擅自減量或停藥。如果對用藥有疑問，一定要去諮詢醫生，經過必要的檢查和檢測後，在醫生的指導下調整用藥