小細胞肺癌（SCLC）的發病率佔新發肺癌的10%-15%，與吸菸群體密切相關。小細胞肺癌惡性程度高，轉移早而廣泛，對化療、放療較為敏感，但由於容易出現耐藥，患者的生存時間仍然相當短。與非小細胞肺癌（NSCLC）的研究進展差異很大，目前尚無獲批的靶向藥物、免疫治療PD-1抗體的試驗也在進行中，最新的報道顯示無論是Opdivo還是Keytruda都有一些令人鼓舞的結果。
小細胞肺癌多由吸菸引發
免疫治療（Opdivo 和 Keytruda分別在小細胞肺癌的試驗結果）
納武單抗單藥以及納武單抗聯合伊匹單抗試驗介紹
免疫治療徹底改變了NSCLC患者的治療與管理，目前已開始晚期SCLC患者免疫治療的初步研究。一項I/II期藥物試驗研究了接受完一線含鉑類藥物化療後又進展的SCLC患者，隨機接受納武單抗（Opdivo）單藥或聯合伊匹單抗（Yervoy）的療效。三個分組分別為：納武單抗單藥、納武單抗（1mg/k）聯合伊匹單抗和納武單抗（3mg/kg）聯合伊匹單抗，主要終點是客觀反應率（ORR），結果聯合用藥組PFS較長、ORR較高。因此NCCN指南將ipilimumab及nivolumab推薦用於從治療到復發<6個月的難治型患者（2A類）。
Opdivo針對小細胞肺癌的試驗研究
既往的一些II期臨床試驗提示免疫治療前景是光明的，在研的III期臨床試驗將確立免疫治療在晚期SCLC二線治療的地位。尋找能夠預測可從免疫治療中獲益的生物標記物將推動這一領域的發展。既往研究表明，SCLC中PD-L1表達偏低、且PD-L1的表達缺乏與免疫治療療效的相關性，證明PD-L1表達不是預測因子。對於沒有明顯臨床症狀及合併症的患者，特別是一些治療後60-90天內進展的患者，免疫治療可以作為後續治療的選擇之一。
派姆單抗單藥對小細胞肺癌試驗
2017年8月16日，JCO雜誌公佈了派姆單抗（Keytruda，K藥）用於廣泛期小細胞肺癌治療的臨床試驗數據。
PD-1抗體之一的派姆單抗（Keytruda）
一共入組了24名PD-L1陽性的晚期小細胞肺癌患者，接受派姆單抗（Keytruda，K藥）治療，平均隨訪了9.8個月，1名患者完全緩解，7名患者部分緩解，有效率是33%。
在小細胞肺癌的治療方面，還沒有更多適合的藥物。目前比較現實的是Opdivo和Yervoy被NCCN指南做了2A推薦。但是Opdivo的價格超過1.5萬元，Yervoy更是高達4萬。在這麼大的經濟壓力下，建議患者由專業的醫生指導使用，以保證更好的提高治療效果。更多問題歡迎留言與我們聯繫。