一年主刀600多例胸外科手術，其中500臺為肺癌根治術，國科大華美醫院(寧波二院)胸外科主任趙國芳見過的病肺不勝枚舉。他說：“普通市民在如何防治肺癌和認識肺小結節方面，還有很多誤區。”
30歲媽媽不抽菸也查出早期肺癌
眾所周知，預防肺癌首先就要戒菸、遠離二手菸，但不吸菸者患肺癌的人數，在臨床上也並不少見。
趙國芳就曾接診過一位30歲出頭的女白領，剛生下二胎的她在體檢中發現肺部有“磨玻璃結節”。經過半年觀察，這個結節在增大，於是接受了微創手術，病理結果顯示為早期肺癌。
這位二胎媽媽身邊的家人、同事都沒有人吸菸，為什麼年紀輕輕就會患肺癌？趙國芳說，近年來亞裔黃種人女性的肺癌發病率逐年提升，普遍認為可能跟這部分人群的肺癌驅動基因易突變有關，也有人推測與女性炒菜做飯時長期吸入大量油煙有關。當植物油加熱超過270℃時就會產生苯並芘等有害物質，加上廚房大多密閉狹小，局部汙染嚴重。
“肺癌的致病因素非常複雜，除了自身的基因以外，工業化進程中帶來的大環境汙染，後天獲得的各種肺部感染，如肺結核、慢性支氣管炎等，也可能與肺癌有關。”趙國芳提到，根據近年來的研究顯示，大於50歲的肺癌患者，其直系親屬患肺癌的風險增加2.6倍。若父母中有任何一人患肺癌，子女患肺癌的危險度增加5倍以上。
肺部有磨玻璃樣結節不一定就是肺癌
“正因為個體的基因與身處的大環境無法扭轉，科學的防癌篩查是最佳防治之法，因為早期肺癌通過外科手術是可以治癒的。”趙國芳說，肺癌的臨床表現差異很大，早期通常沒有任何症狀，絕大部分有症狀的患者已是晚期。若出現咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、吞嚥困難、嘶啞、體重減輕、骨痛、胸腔積液等症狀時，需要警惕肺癌。
臨床上，年齡在50歲至75歲間，有以下一項者即為肺癌高危人群：吸菸大於等於20包/年(包括戒菸時間不足15年)、被動吸菸、職業暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)、惡性腫瘤病史或肺癌家族史、慢性阻塞性肺病或瀰漫性肺纖維化病史，建議接受肺癌篩查。發現早期肺癌最有效的方法，是低劑量螺旋CT檢查，而不是目前體檢中常用的普通X光胸片。
“如果檢查中發現肺裡有磨玻璃結節，也不要過於恐慌。”趙國芳說，這類結節有一部分是炎症。即使是癌，大部分也是惰性癌，如原位腺癌，不會很快出現轉移，不一定需要立即手術，可以先嚴密觀察隨訪。針對實性結節，則要提高警惕，因為一旦是癌症，往往惡性程度很高，需要立即手術。但不管怎麼樣，若發現有肺部結節，找專業醫生來讀片判斷是非常重要的。寧波晚報記者孫美星 通訊員鄭軻
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