#預習你的60歲##海綿演講##清風計劃#說到癌症治療手段，最經典的三大手段是手術、放射治療（放療）、化學治療（化療），現如今是靶向免疫時代，所以還要加上一個生物治療（靶向藥物治療、免疫治療、基因治療，其中主要是靶向治療和免疫治療），這是第四大治療手段。當然，也還有一些其他治療手段，比如介入治療、局部消融治療、熱療等等。這些治療手段，本身各有優劣，各有其適用範圍，某種癌症要使用哪種治療手段，要根據分期、病人的身體情況等，還要結合病人的意願、經濟狀況等綜合決定。
很多人迷信手術，不能手術的，也經常要求手術，而每次說到化療，不少人就各種妖魔化，似乎化療就是洪水猛獸，碰都不能碰，有的人甚至說千萬不要化療，不化療還好，一化療死得更快。這當然是不客觀的，化療無非也是一種治療手段，和其他治療手段一樣，有利也會有弊，關鍵是權衡利弊，不能簡單地說好或不好，關鍵是要合理應用。
得了癌症到底要不要化療？這個要結合具體情況來看，不能簡單地肯定或否定。
首先第一個要看是什麼癌症。癌症有很多種，這裡說的很多種，既包括按部位來分，也包括按病理類型來分，不同部位的癌症，不同病理類型的癌症，化療在其他起的作用不同。有的癌症對化療敏感，化療起的作用就大些，有的癌症對化療不敏感，化療的作用就有限，甚至可能根本就沒多大作用。比如，腦瘤、甲狀腺癌、很多頭面部的癌症、皮膚癌等，化療的作用非常有限，得了這些癌症，多數不要化療，當然這裡說的不要化療，不等於不要治療，這些化療作用很小的癌症，它們有其他比化療更有效的治療手段。又比如，淋巴瘤、白血病、絨癌、惡性生殖細胞腫瘤等，它們多數對化療高度敏感，化療是它們的最主要治療手段，得了這些癌症基本上都要化療（當然也不是所有）。再比如，乳腺癌、胃癌、結腸癌等這些癌症，它們對化療也比較敏感，化療也是重要的治療手段，很多情況下要化療，當然最終要不要化療還要看其他情況，其中一個重要因素就是下面第二點要談到的分期。
其次第二個要看是什麼分期。分期是決定癌症怎麼治療的重要依據，通常早期癌症以手術為主，有時還要視情況配合化療或放療等，晚期轉移性癌症則通常以化療為主。當然，這只是個大概，還要結合上面第一點提到的癌症類型，比如，對於哪些化療不敏感的癌症，不管什麼分期，化療的作用都有限，而對於那些化療高度敏感的癌症比如淋巴瘤白血病絨癌等，不管早期晚期，化療都是重要治療手段甚至唯一治療手段。
最後要看病人的身體情況，這涉及到所謂的化療副作用問題。由於化療確實是一把雙刃劍（其他治療手段又何償不是？手術就只能獲益沒有風險？……），我們不能只盯著化療有效的一面，也要看到它的副作用，用得好，它就是治病的有效手段，用得不好，則反而會傷害病人。所以，如果經過上面兩點的評估，病人確實有必要化療，接下來要做的一件重要的事就是全面評估病人的身體狀況是否適合化療，也就是能不能耐受化療，如果病人的身體太差，或者肝腎心功能不好，骨髓功能血象都不行，就不能化療或要慎重化療。
總之，得了癌症要不要化療，既要看是什麼類型的癌症，又要看這個癌症是什麼分期，還要看病人的身體狀況等，根據這些情況綜合判斷決定。既不要誇大化療的作用，也不要簡單地盲目拒絕化療。具體情況具體分析具體對待，這是最基本的辯證思維。