孩子長不高，是否得了矮小症？孩子似乎太早熟？孩子太胖怎麼辦？這個暑期，兒童內分泌門診裡超過1/3的家長都是在擔憂孩子的這些問題。其實，相當部分的兒童矮小問題，是家長們對矮小的定義曲解了。
孩子得了矮小症？ 相當部分小個子不是病
廣州市婦兒中心遺傳與內分泌科主任劉麗表示，身高是孩子發育過程中備受關注的話題，受大眾審美的影響，女孩一米六五以上，男孩一米八以上，成為了許多家長對孩子身高的期望值。於是，當家長們發現自己的孩子有矮小的端倪時，常常會著急地帶孩子去看醫生，有的甚至要求用藥物進行干預和治療，比如給孩子打生長激素。對此，劉麗表示：“矮小並不代表一種疾病。”
首先，各國界定“矮小”的概念是根據自己國家較發達地區的人群，按照流行病學和統計學的要求，對同種族同性別同年齡的孩子進行身高測量，並將測量數據繪成正態分佈曲線，中間部分是身高的均值，大多數人都在這個均值的範圍內，而曲線兩端5%的人群則被“強制”認為過高或者過矮。如果身高低於平均身高的兩個標準差，我們就認為這類人屬於“矮小”。但這些人僅僅是“可能發育不正常”，從另外一個角度來說，也意味著完全可能是正常的。
計算兒童合適身高 其實有醫學標準
一方面是看絕對身高。如果適齡上學的孩子的身高是班上同齡人中最矮的那一兩個，家長就應該注意孩子是否為矮小。可以在網上或者醫院查找到身高曲線表，對照著年齡，測量孩子的身高是否比平均值低兩個標準差以上。
另一方面，還要觀察孩子身高的增長速度。人的身高在不同年齡階段的增長速度有差異。剛出生到一歲多，孩子每年平均長高25cm左右，如果此時孩子身高的增長小於10cm，他的生長就偏慢了；三歲到學齡前，大多數人每年增高6-8cm，如果孩子的生長低於5cm，家長們就要提高警惕；青春期的男孩每年增高10-20cm，女孩每年增高8-15cm。
有時我們也會遇到這種情況，孩子的絕對身高符合標準，但生長速度略低，那麼將來是否有變矮的趨勢？劉麗表示：“需要繼續觀察。”人的生長和植物相似，並非每個月都平均增高，一般來說，春、夏都是孩子旺盛生長的季節，而冬天則生長緩慢。只有長期的觀察和測量，才能得出準確的結論。
一旦確定了孩子身高發育存在矮小的問題，是否需要治療以及如何治療，需要看發育矮小的原因。首先，由系統性的疾病造成的發育矮小。患有消化道疾病、肝腎的疾病、腦的疾病等長期慢性疾病會引起能量的消耗導致難以長高；其次，患有骨骼疾病，如成骨不全、軟骨病等，骨骼本身發育畸形導致身高不正常；此外，內分泌疾病，甲狀腺激素、生長激素或者青春期所需的性激素缺乏；最後，家族性遺傳的矮小。
相當部分小個子 需注意營養、睡眠和運動
如果是前兩種原因引起的矮小，解決的辦法是治療其原發病。而缺乏某種激素的孩子，則可通過補充特定激素來達到治療的目的，但這個過程也是有複雜的條件和要求的。劉麗特別強調，如果身體激素正常，不要試圖通過增加激素來讓孩子長高。有很多家長都希望給長不高的孩子打生長激素，但生長激素雖然能夠幫助細胞增殖分化，直接作用是參與代謝，但它也能通過生長因子讓細胞增殖增生，不凋亡，這是腫瘤、癌症的誘因，也是生長激素最大的副作用。生長激素過多還會引發肢端肥大症，血糖增高，誘發糖尿病、心血管疾病等。劉麗提醒道：“慎用激素，大自然是動態平衡的過程，不要隨意破壞它。”
有家族遺傳的發育矮小也十分常見。劉麗提到一個案例：患者是一個15歲的男孩，身高1米3、4左右，沒有第二性徵，初步判定為青春期延緩，詢問孩子的家人發現，他的父親也是上了大學才開始發育。劉麗表示，這種情況下家長無須焦慮，只要孩子激素檢查的各項指標正常，那麼孩子應是家族遺傳性的發育延遲，等到了時候就會正常生長。
想要健康、自然地長得更高，劉麗建議，要保證營養充足；多在戶外運動，多見見陽光；最後，要為孩子減壓減負，保證孩子的深度睡眠時間。
最新的兒童發育數據顯示
我國兒童的發育年齡沒有提前
受生活環境的影響，許多家長認為現在的孩子普遍“早熟”。但劉麗解釋，根據我國每十年更新的兒童發育數據，我國兒童的發育年齡沒有提前，女孩月經初潮仍在12歲左右，男孩第一次遺精為14歲。無論男孩還是女孩，都是先發育，一段時間後再出現月經或遺精，因此，男孩9歲之前，女孩在8歲之前出現第二性徵，都被視為“早熟”。
早熟的原因有很多，對於男性來說，有可能是睪丸、垂體腫瘤，生殖細胞瘤以及濫用藥物（如雄性激素等）等。而對於女性，如果是7、8歲出現第二性徵，則為特發性早熟，原因不明，但是2、3歲出現早熟現象的，很可能是卵巢腫瘤、囊性增生症等。
因此，一旦發現孩子早熟，應該密切關注其發展進度決定是否需要干預治療。
很多家長擔心早熟會影響孩子的身高發育，這得分情況而論。比如孩子7、8歲開始發育，雖然是早熟，但如果這個進程很慢，即孩子5、6年內都沒有發育成熟，則對身高無太大影響。早熟是否會影響到身高，主要看骨齡是否迅速增長。因為骨齡的增長受性激素的作用，尤其是雌性激素，對骨齡的影響最大，這就是為什麼女孩長得總比男孩矮的緣故。
關於骨齡是超前好還是落後好的問題，劉麗表示應辯證地看待。普遍認為骨齡落後於年齡表明日後仍有長高的潛能，但也不排除生長激素缺乏的可能，骨齡超前在多數時候都不被看好。可通過照X光片檢查骨齡，但劉麗提醒道，激光對兒童的輻射大，除非出現異常，一般情況下不要讓孩子頻繁照X光片。
採寫：南都記者 王道斌 實習生郭美婷 通訊員李雯 周密
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