適宜的治療方法是腫瘤治療的關鍵

癌症 腫瘤 中醫 肝癌 健康界 2017-05-20
適宜的治療方法是腫瘤治療的關鍵

治療腫瘤要選擇最合適的治療方法、 合適的治療能給患者帶來生機和希望,錯誤的選擇常常會令人追悔莫及。對於腫瘤的治療方法常見的不外乎西醫治療(手術、放化療以及介入治療)和中醫治療,如何讓治療效果更顯著在於治療方法的優勢發揮。

中醫老專家鄭偉達教授認為,腫瘤的綜合治療是必由之路。惡性腫瘤,不同於大多數以單一細菌、病毒等引起的傳染病,是多因素引起、多基因參與、多階段形成的疾病。而且,即使相同的癌症,來自不同地區、不同病人,由於致病因素的差異,遺傳背景的不同等等,也有差別。

為此,單一治療常難以完全解決問題。 “腫瘤多學科綜合治療”是目前的大趨勢,也許說得過分一點: “綜合治療,是臨床上攻克癌症的必由之路。 ”

現代腫瘤學可以說源自顯微鏡的應用。後來電子顯微鏡問世,視野由細胞水平進入到亞細胞水平; 分子生物學的興起, 又提升到分子水平。於是癌症的治療靶點,由細胞轉到分子。視野也逐步由宏觀變為微觀。人們期待找到癌症相關分子,並針對此靶點設計治療方法,例如分子靶向治療。但隨著研究的深入,人們發現單基因不能完全解決問題,於是出現了系統生物學,需要研究細胞內所有基因和蛋白。

這樣目前多數針對單一分子的分子靶向治療,例如單一針對血管內皮生長因子(VEGF)的抗血管生成治療,針對表皮生長因子受體(EGFR)的分子靶向治療,也出現了向多基因發展的趨勢。 在臨床上也同樣, 人們看到單一的手術、單一的放療、單一的化療未能解決所有的問題。於是在同一療法內不同方法的綜合應用成為臨床上研究的目標,例如不同化療劑的綜合應用等。

不同療法的綜合應用也同樣受到關注。在不同療法的綜合應用中,一些實體瘤的“降期後切除” ,是比較成功的例子。即綜合使用放療、化療、局部治療等,使原先大的、不能切除的腫瘤縮小(降期) ,變為能夠切除的較小腫瘤,然後加以切除,從而提高療效,甚或使部分病人的癌症獲得根治。

鄭偉達教授治療的一位病人,右肝有巨大肝癌無法切除,經抗體導向綜合治療後,腫瘤明顯縮小而獲得切除。顯然,用循證醫學的方法,對不同綜合治療模式的比較,還有很大的研究餘地。

如果將現有療法粗分為“消滅腫瘤”為主的療法(如手術、放療、化療、局部治療和部分分子靶向治療等) ,和“改造腫瘤、改造機體”為主的療法(如包括免疫治療在內的生物治療、分化誘導治療、抗炎治療、干預神經、內分泌、代謝的全身性治療,心理治療以及中醫中藥,等等) ,則過去的綜合治療大多是“消滅腫瘤+消滅腫瘤”的模式,預期不久的將來“消滅腫瘤+改造腫瘤/改造機體”將成為一個趨勢。

因為消滅腫瘤常有促進殘癌轉移的反作用,如合併改造腫瘤/改造機體,將抵消其“反作用”而提高療效。誠然,消滅腫瘤仍為主流,而改造腫瘤/改造機體即將成為重要的補充。

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