'7歲男童巨大腫瘤佔位手術全切除案例分享'

7歲男童巨大腫瘤佔位手術全切除案例分享

入院情況：20余天前與同學打籃球時不慎被籃球砸到頭部，當時有受傷部位疼痛。後自行緩解。無頭暈、噁心、視力下降、眩暈、走路不穩等不適。家屬預約MR檢查。予昨日完善投MRI檢查提示右側小腦佔位。家屬為求進一步診治到我院。門診查體閱片後以“右側小腦佔位：腫瘤？”收住院。

術前照片

擬行手術名稱：右側小腦後正中入路開顱腫瘤切除術+ICP置入術+硬腦膜修補術+顱骨成形術

術後照片

專家普及疾病知識

一種邊界較清，緩慢生長，常發生於兒童和年輕人的囊性星形細胞瘤，雙相型組織學特點：緻密區含Rosenthal 纖維的梭形細胞和疏鬆區多極細胞伴微囊和顆粒小體形成。

細胞型星形細胞瘤可發生在所有神經軸，好發部位包括：①視神經(視神經膠質瘤);②視交叉/下丘腦;③丘腦和基底節;④大腦半球;⑤小腦(小腦星形細胞瘤);⑥腦幹(背外腦幹膠質瘤)。

毛細胞型星形細胞瘤是兒童的好發腫瘤，分別佔大腦和小腦星形細胞瘤的10%和85%。

首選治療方法是手術切除，而100%切除腫瘤是低複發率最大的保障。手術目的在於明確診斷，改善症狀，減輕腫瘤負荷。可以明顯延長患者生存期，改善患者生存質量，手術原則是在保留重要神經功能的前提下，儘量多切腫瘤，降低顱內壓力，減輕腫瘤對重要組織及神經的壓迫。

預後：兒童毛細胞星形細胞瘤是至今發現的兒童腦膠質瘤中預後最好的一種病理類型，也是腦腫瘤中存活率最高的，如若患者在術中只是部分切除並未行其它治療，複發率會大大增加。根據兒童毛細胞星形細胞瘤患者的隨訪數據，大部分復發的患者都是在術後四年內，二次復發可再次手術，若是瀰漫性和播散性的兒童毛細胞星形細胞瘤復發後可選擇放射治療。