案:羅某,男,46歲。訴問斷性腰痛一年餘,時輕時重,每遇勞累後加重,伴腰膝痠軟乏力,觀舌質淡,舌苔薄白,脈沉細。腰椎MRI檢查:腰椎及椎問盤未見異常,經骨科會診為“腰肌勞損”;B超提示輕度脂肪肝,雙腎、前列腺均正常。恐西藥“傷胃”轉求中醫診治。
西醫診斷:腰肌勞損。
中醫診斷:腰痛,屬腎陽不足證。
治 則:壯腰健腎、溫補腎陽。
處方:炒杜仲、破故紙、木瓜、山藥、續斷、當歸、白芍、川芎、熟地、巴戟天、肉桂、金毛狗脊、菟絲子、鹿角霜、懷牛膝、核桃肉(焙幹沖服)。十劑,水煎,分二次服,喝藥時入食鹽一撮(約lg),黃酒一杯(約50ral)。
二診:藥盡腰痛頓除,僅覺腿膝稍有酸困,全身倍感活力大增,特索求繼續服藥,遂予獨活寄生丸合金匱腎氣丸善後調理半月而愈。
按:腰為腎之府,乃腎之精氣所溉之域。本案患者為腎虛腰痛,四診合參當屬常見之腎陽不足證,遂用後附“腎虛腰痛”節“方三”合四物湯加減為治。芎、地、歸、芍配山藥、木瓜既調養氣血,又培補腎精,更具“善補陽者,必於陰中求陽”之妙;以杜仲、破敝紙、續斷、金毛狗脊、懷牛膝等滋養肝腎,強腰止痛;肉桂、菟絲子、鹿角霜、核桃肉溫養命門之火;再用少許鹽鹹引藥入腎、黃酒活血行氣助藥力周流全身;諸藥合用,壯精骨,補元陽,共奏溫腎壯腰止痛之功,使該患“全身倍感活力大增”,慢性腰痛隨之而痊癒。
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