脈診，中醫之絕技，也是中醫診病的一大特色，放眼整個醫學界，她都獨樹一幟，堪稱國之珍寶，僅憑三部九候之脈，便能知五臟六腑之病，令很多人覺得神奇無比。中醫是如何通過脈診來看病的？憑藉的就是對脈象的辨別！脈象該如何辨別、如何判斷呢？且一起來看看吧！
飲食入胃，腐化消磨，足太陰散其精華，化生氣血，上歸於肺，遊溢經絡，現於氣口，是為脈。氣口即手太陰肺經之動脈，在太淵之分。
氣血周流，內而灌溉五臟六腑，外而煦濡五官九竅、四肢百骸、皮肉毛髮。
所以五臟六腑之堅脆，五官九竅之通塞，四肢百骸之剛柔，皮肉毛髮之榮枯，無不形之於脈。《素問·脈要精微論》雲：“微妙在脈，不可不察，乃至理明言。”
天地之氣，春生、夏長、秋收、冬藏。
人與天地相應，所以人之脈象與四季相應，隨四季寒熱溫涼而變化。陽氣主生長，故脈現升浮，所以春之脈升，夏之脈浮；陰氣主收藏，故脈現沉降，所以秋之脈降，冬之脈沉。升降浮沉隨時令而變化，毫髮不爽。故《素問·脈要精微論》雲：“天地之變，陰陽相應……陰陽有時，與脈為期……春日浮，如魚之遊在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。”仲景曰：“春弦、秋浮、冬沉、夏洪亦然。弦者，浮升之象；洪者，浮之極；浮者，金氣方收，微有降意，而未遂沉；沉者，降之極。”概而言之，春脈沉而微浮，夏脈全浮，秋脈浮而微沉，冬脈全沉。
肺主氣，而朝百脈，故十二經之氣皆受之於肺。
氣為血帥，血隨氣行，故氣口為脈之大會，十二經氣血之盛衰悉現於此，所以獨取氣口，可察五臟六腑。
故《靈樞·經脈》雲：“經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之，所以氣口獨為五臟主也。”
氣口即寸口，分寸、關、尺三部。
關前為寸，關後為尺。尺為陰而寸為陽，關為陰陽之中氣。心與小腸候於左寸；肺與大腸候於右寸；肝與膽候於左關；脾與胃候於右關；腎與膀胱候於兩尺；三焦、心包均屬相火，隨水下蟄，所以亦候於兩尺。
《素問·陰陽應象大論》雲：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”五臟屬陰在裡，六腑屬陽在表，屬性不同，故脈象亦異。浮取而得之者，為腑脈，多現數象；沉取而得之者，為髒脈，多現遲象。所以然者，陽外而陰內也。仲景曰：“浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在髒，”即是此意。
腑氣內交，髒氣外濟，則陰平陽祕，脈象調勻，不浮不沉。
寸脈本浮，一交秋冬，則現沉意；尺脈本沉，一交春夏，則現浮機。腑病則其氣不內交，故脈但浮而不沉；髒病則其氣不外濟，故脈但沉而不浮。
五臟皆稟氣於脾胃。五臟之氣不能自至於手太陰，必附之於胃氣乃能至。
有胃氣之脈，曰常脈。
常脈之象不浮不沉，不大不小，來去從容，細長和緩，有神有根，呼吸定息，脈來五至。肝脈弦，脈來軟弱輕虛以滑，端直以長。心脈洪，脈來浮大，來盛去衰。肺脈澀，脈來輕虛以浮，來急去散。腎脈沉，脈來沉細以搏。脾脈緩，脈來濡緩，不疾不徐，來去從容。如是者，均謂之常脈。得常脈者，為平人。
若邪氣盛而精氣衰，胃氣敗竭，四維失養，脈無胃氣，則真髒脈獨現，或弦，或鉤，或毛，或石，且均堅硬不柔。真髒脈現，病多危篤，難以救挽。所以然者，脾胃為後天之本，四維之母，母氣虧敗，子氣必虛，故脈現真髒。脈以胃氣為本，故前人謂：有胃氣則生，無胃氣則死。
細脈為腎之本脈，濡脈為脾之本脈。腎為先天，脾為後天，先後天之氣旺，則脈現細濡。換言之，細濡脈為有胃氣之脈，亦即常脈，所以平人之脈均現細濡之象。脈現細濡，雖病也較易治，預後亦佳。若先天之氣衰，則脈之細象不顯，若先天之氣絕，則脈之細象不現。若後天之氣衰，則脈之濡象不顯，若後天之氣絕，則脈之濡象不現。脈不現細濡即是無胃氣之脈，真髒之脈，多屬危候，或為不治之症。
五臟之脈，心肺均浮，肝腎均沉，脾胃居浮沉之間。
所以然者，心肺屬陽，心為陽中之陽，肺為陽中之陰；肝腎屬陰，肝為陰中之陽，腎為陰中之陰；脾胃居中，處陰陽之間，陽浮而陰沉，故其脈居浮沉之間。人身之陽主潛降，陰主上承，故陽脈雖浮，而內含降意，所以浮而微沉，陰脈雖沉，而內含升機，所以沉而微浮。沉而微浮，所以陰不下走，浮而微沉，所以陽不上越。若寸脈但浮而不沉，為陽氣上逆，而不下交於陰，若尺脈但沉而不浮，為陰血下陷，而不上交於陽，則水火分離，上熱而下寒，諸症叢生。升降陰陽之權在於中土，土氣沖和，則脾土左升，肝腎亦隨之溫升，而化清陽，胃土右降，心肺亦隨之清降，而化濁陰。陰陽交濟，所以寸脈浮中而有沉意，尺脈沉中而含升機。
木生於水而長於土，土氣沖和，則肝隨脾升而膽隨胃降，木氣暢遂，而不鬱滯。風為百病之長，肝為五臟之賊，內外感傷多因土虛不能達木，致使木氣鬱遏，疏洩不遂，乘其所勝，侮所不勝，變化乘除，百病叢生木邪橫侵，克伐中土，則脾之清陽不升，胃之濁陰不降，兩關之脈則現大象。肝脾鬱而不升，則大脈現於左關，膽胃滯而不降，則大脈現於右關。戊土不降，礙甲木下行之路，膽木勢必逆升，化生相火；火性炎上，而刑肺金，肺金被刑，清氣鬱蒸，而生上熱，致使肺失清肅降斂之常，則右寸脈大。己土不升，礙肝木升發之路，生意抑遏，勢必下陷，癸水澌寒而不溫，則左尺脈大。
肺金上逆，而不降斂，致使君火失根而上炎，則左寸脈大。肝木下陷，而行疏洩，致使相火陷洩而不藏，則右尺脈大。大為有餘之象，有餘則病，故《素問·脈要精微論》雲：“大則病進。”黃元御曰：“大則病進，正虛而邪旺也。”《素問·評熱病論》雲：“邪之所湊，其氣必虛。”病進則正氣必虛，虛則脈當現不足之象，故於大脈有餘之中當現不足之意。若能知此，則脈理之精蘊可得之矣。
概而言之，兩寸關大者，為濁陰上逆而上熱作；兩尺關大者，為清陽下陷而下寒生。兩關寸大者，為氣滯而不降；兩關尺大者，為血瘀而不升。右關寸大而滯者，為肺胃氣滯不降。右關寸大而弦短者，為甲木克伐戊土，膽胃氣滯不降。左關尺大而澀者，為肝脾鬱而不升。左關尺大而弦長者，為乙木克伐己土，肝脾鬱陷不升。左關尺、右關寸大者，曰格，系脾陷而胃逆，上熱而下寒之診。右關尺、左關寸大者，曰關，系肺氣虛弱，不能清肅降斂，致使心火無制而上炎；金弱不能制木，乙木旺而行其疏洩，下陷水中，衝動相火，致使三焦相火不密，而陷洩於膀胱；甲木過旺，化生相火，上逆而重刑肺金。僅現寸脈而關尺脈不現，為陽氣上脫；僅現尺脈而關寸脈不現，為陰精下竭。上脫下竭均為陰陽離決之診……更參脈之稍大、略大、略顯等微細之別，以察邪正之消長，病勢之淺深。寸、關、尺三部脈之大小，以中取得之。
本文選自《麻瑞亭治驗集》（中國中醫藥出版社出版，孫洽熙主編），最終解釋權歸原作者所有。