概述
耳鳴、耳聾,是指聽覺異常的兩種症狀,可由多種疾病 引起。耳鳴以自覺耳內鳴響為主症。耳聾以聽力減退或聽覺喪失為主症。
病因病機
實證多因風邪侵襲、肝膽火盛、痰火鬱結上擾清竅。
虛證多因腎精虧損、脾胃虛弱而致氣血生化不足,經脈空虛不能上承於耳而發病。
耳鳴、耳聾可見於多種疾病,包括耳科疾病、腦血管病、高血壓病、動脈硬化、貧血、紅細胞增多症、糖尿病、感染性疾病、藥物中毒、外傷性疾病等均可出現。
辨證
中醫根據發病久暫,兼證和脈象變化等,分為虛證和實證。
實證:
特點:暴病耳聾,或耳中潰脹,鳴聲隆隆不斷,按之不減。
1.肝膽火盛:兼見頭脹、面赤、咽乾、煩躁善怒、脈弦。
2.痰熱鬱久:耳內憋氣感明顯,兼見頭昏頭痛, 胸悶痰多,舌紅、苔黃膩、脈弦滑。
3.外感風邪:可見畏寒、發熱、脈浮數等症。
虛證:
特點:久病耳聾,耳中如蟬鳴,時作時止,勞累則加劇,按之鳴聲減弱。
1.腎精虧損:兼見頭暈,腰腿痠軟乏力,遺精,帶下,脈虛細等症。
2.脾胃虛弱:兼見神疲乏力、食少腹脹、大便溏、脈細弱。
治療
基本治療
治法:清肝瀉火、豁痰開竅、補腎健脾。取手足少陽經穴為主。
主穴:耳門、聽宮、聽會、翳風、俠溪、中渚。
配穴:肝膽火盛加太沖、丘墟;痰火鬱結加豐隆、陰陵泉、外感風邪加外關、合谷;腎虛加腎俞、關元;脾虛加氣海、足三裡。
操作:實證毫針刺用瀉法,虛證毫針刺用補法,並可用小艾炷灸耳部腧穴。
方義:耳門、聽宮、聽會為耳前三穴,主治耳疾。手足少陽兩經經脈均繞行於耳之前後,取手少陽之耳門、翳風,足少陽之聽會疏導局部少陽經氣;聽宮為手太陽與手少陽之交會穴,氣通於耳,疏散風熱、聰耳啟閉之功。循經遠取俠溪、中渚,通上達下,疏導少陽經氣,宣通耳竅。
其他治療
1.穴位注射法:翳風、完骨、腎俞、陽陵泉。每次選2穴,交替使用。
2. 耳針:肝、腎、膽、內耳、皮質下、神門,針刺或王不留行籽貼壓。
按語
1.鍼灸對神經性耳鳴、感音性耳聾有一定效果,但對鼓膜損傷致聽力完全喪失者療效不佳。
2.引起耳鳴、耳聾的原因很複雜,治療中應明確診斷,並治療原發病。