慢性疼痛——“心理健康”的報警信號

抑鬱症 心理健康 睡眠 藥品 3D整合醫學 3D整合醫學 2017-08-31

慢性疼痛——“心理健康”的報警信號

你有經歷過總感覺身體某個部位疼痛不適,可是去醫院檢查卻沒有任何疾病徵兆,沒有疾病指證,也沒有對症的藥物大夫可以給你開具,於是默默回家,繼續和這些疼痛不適“焦灼”著。這種現象,就是我們今天要說的慢性疼痛了,而我們試著從心理健康的角度來解讀它。

慢性疼痛雖然不如被稱為“報警信號”的急性疼痛那麼令人“痛不欲生”,但它的持久性與醫生的束手無策,往往使患者的痛苦加重。一些患者的慢性疼痛可以找到軀體病因,但是許多找不到器質性原因的慢性疼痛,常常使醫生感到無奈。實際上,許多查不出器質性原因的慢性疼痛是心理疾病所致,這種由心理髮出的信號往往被醫生所忽視。一般說來,與心理疾病有關的疼痛包括以下一些情況:

1.緊張性疼痛這類疼痛常由心理衝突所致。人處於心理衝突或長期的精神壓力狀態時,如果不能很好地排解這些壓力,除了可出現緊張、煩惱、失眠等症狀外,也可表現為慢性疼痛。最多見為頭痛、背痛、牙痛或腰痛,這是一種解脫壓力,擺脫窘境的心理轉換方式。這種疼痛很明顯的特點就是隨著精神壓力的消長而消長。

2.暗示性疼痛心理暗示也可導致疼痛的產生。如某女工自感上腹部不適,到醫院做上消化道造影時聽到技師說:“十二指腸有逆蠕動波(這是正常現象)。”此後病人上腹出現持續悶痛,伴有噁心、嘔吐,並反覆發作,但多項檢查未查出器質性病因,最後經心理治療方愈。

3.抑鬱性疼痛有學者認為,非器質性的慢性疼痛中,大多是抑鬱情緒所致。這類病人往往抑鬱的感覺較輕,如僅表現為缺少愉快感或高興不起來,但軀體疼痛卻持續而頑固。這類疼痛早期以頭痛最為常見,其程度和性質隨心境變化而變化,爾後可發展為軀體其他部位疼痛,如背痛、腹痛、腰痛。而病人往往認為心境抑鬱是疼痛不愈的結果,而不是原因,有時可使缺少臨床經驗的醫生忽略抑鬱的病因作用。

4.焦慮性疼痛焦慮可引起疼痛,常見為緊張性頭痛,也可有背痛、腹痛、胸痛或肌肉痛。其特點是同時伴有明顯的焦慮症狀,如緊張、不安、心慌、氣促、出汗等,疼痛部位不如抑鬱症疼痛的部位固定。

5.疑病性疼痛其疼痛的性質、程度、部位多不穩定,缺少相應體徵。患者往往具有疑病者的特點,如敏感、多疑、焦慮等。

6.癔病性疼痛其疼痛特點為痙攣性、發作性,與心理暗示有明顯關係,並具有模仿、誇張的色彩。

7.更年期綜合徵性疼痛這種疼痛往往涉及多個器官、多個部位,或是難以名狀的疼痛,同時伴有植物神經紊亂的症狀,情緒煩躁、易激惹。疼痛發生的年齡在更年期,女性多見。

上述這些疼痛往往持續時間長,反覆發作,雖然程度不特別嚴重,但因軀體治療效果不佳而“折磨”著醫生與病人。因此,當各科醫生面臨著臨床上查無器質性證據的慢性疼痛時,要考慮到心理疼痛的可能性,有針對性地做心理治療,這才是根治這類疼痛的最佳途徑。

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