門診上常會看到因渾身疼痛來就診的患者，大多數輾轉過很多醫院很多科室，骨科、疼痛科甚至是腫瘤科，都查不出所以然來。醫生無法判斷病情，家人也不相信他們真的疼痛難忍，到最後患者幾乎有苦說不出。這究竟是不是病呢?
"門診上常會看到因渾身疼痛來就診的患者，大多數輾轉過很多醫院很多科室，骨科、疼痛科甚至是腫瘤科，都查不出所以然來。醫生無法判斷病情，家人也不相信他們真的疼痛難忍，到最後患者幾乎有苦說不出。這究竟是不是病呢?
事實上，他們很可能是患上了一種叫做纖維性肌痛綜合徵(FS)的疾病。在國內，很多醫生對該病認識不足，容易造成漏診、誤診。現在的我們由於生活節奏增快，很多人工作壓力增大，久而久之就容易患上這種疾病，所以該病也算是一個現代生活方式病。
什麼是纖維性肌痛綜合徵
纖維性肌痛綜合徵是一種非關節性風溼病，這種病在1990年首次被提出，直到2011才修改診斷標準。
根據國外流行病學調查，成人纖維性肌痛綜合徵的發病率約 0.7% ~3.3%，其中女性發病率約1.0%~4.9%，男性的發病率約0.0%~1.6%。常見的發病年齡在25~60歲。
纖維性肌痛綜合徵的病因尚不明確，但一般認為與基因、生活環境、創傷、感染、免疫等相關，且女性發病多於男性。
全身痠痛、疲倦要引起警惕
日常生活中，纖維性肌痛綜合徵的患者經常會感到自己全身痠痛、肢體僵硬，但又說不出到底是哪裡痛，甚至有時會因不適而特別容易感到疲倦，同時這種不適還會導致晚上睡不好覺。
經過體檢、實驗室檢驗以及各種影像學檢查，卻沒有發現異常，因此可能會被醫師認定為自主神經失調症或是心因性症狀。患者雖然長期飽受疼痛困擾，但不會喪失運動功能，也不會導致殘疾。在這種情況下，就要考慮是否患了纖維性肌痛綜合徵，應引起高度警惕，及早去正規醫院的風溼免疫科排查。
作為風溼病的一種，纖維性肌痛綜合徵的特徵是瀰漫性肌肉疼痛，持續在3個月以上，常伴有多種非特異性症狀，典型的情形是患者身體的某些特定部位有壓痛。所謂“瀰漫性肌肉疼痛”即是指疼痛遍佈全身各處，尤以中軸骨骼(頸、胸椎、下背部)及肩胛帶、骨盆帶等處為常見。其他常見部位依次為膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分患者將這種疼痛描述為鈍痛，痛得令人心煩意亂。患者常自述有關節痛，但沒有關節腫。
另一現象是在一些特殊部位存在的壓痛點，這些壓痛點存在於肌腱、肌肉及其他組織中，往往呈對稱性分佈。用一定的力量按壓這些壓痛點時，患者會感受到疼痛，而正常人則不會出現疼痛，很多患者還可有先前的軀體或精神創傷史。
合併症狀以睡眠障礙最典型
除了全身廣泛性疼痛，纖維性肌痛綜合徵的患者還會合並一些其他臨床表現，常見的包括睡眠障礙、軀體僵硬感、疲勞、認知功能障礙等。
下面就這些合併症狀作一簡單介紹——
1.睡眠障礙
有60%~90%的纖維性肌痛綜合徵患者伴有夜間睡眠差，表現為睡眠易醒、多夢、晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵感。
大多數患者一般不會主動提到缺少睡眠，但經過醫生仔細詢問，可以發現很多患者睡眠不深，經常在床上輾轉翻動，而且醒後無“清醒感”，當這些患者精神上感到已經得到足夠休息時，軀體仍感到很疲倦。
如果這類患者用腦電圖記錄夜間睡眠狀態，可以發現在深睡眠期間腦電圖波形異常，這種異常在纖維肌痛綜合徵的發作起到了開門見山的重要作用。
2.精神焦慮緊張
多數纖維性肌痛綜合徵患者還有一個特點是表現為易焦慮，精神緊張，這種易焦慮的體質一般是大腦中缺乏血清素(serotonin，5-HT)，而5-HT又可以在大腦裡抑制一種P物質的作用，P物質的作用就是讓人更敏感地感受到痛楚。
由上，我們可以推導出這樣一種邏輯——缺乏5-HT將導致2個結果：焦慮抑鬱;P物質無人監管，四處氾濫，患者感覺渾身疼痛，且越焦慮越疼痛。
還有部分患者伴有四肢麻木、刺痛、蟻走感，以及眩暈和發作性頭暈。1/3的患者有腸激惹綜合徵，包括腸脹氣、腹痛、以及大便不成形和排便次數增多;女性還可見尿頻尿急等症狀。另外無特徵的“過敏”症狀，對多種化學物質、食物過敏，也值得引起重視。
3.伴隨有其他風溼科疾病
有部分纖維性肌痛綜合徵患者合併有其他風溼科疾病，我們稱為繼發性纖維肌痛綜合徵。比如類風溼關節炎患者，認識到這個疾病有助於避免對原發疾病的過度治療。
無特效治療方法，以改善不適症狀為主
纖維性肌痛綜合徵應該算是一個常見病，在中國卻不被人們所瞭解。而且，由於纖維性肌痛綜合徵的確切病理機制至今不明，治療比較困難。
目前的治療主要致力於改善睡眠狀態、減低痛覺感受器的敏感性等。我們還建議，治療需消除症狀加重的誘因：
寒冷、潮溼環境;
軀體或精神疲勞;
睡眠不佳;
體力活動過度，抑或過少;
焦慮與緊張。
具體來說,在明確診斷纖維性肌痛綜合徵後，我們一般會這樣做——
第一步
教育患者及家屬瞭解自己的疾病，使他們重新相信疾病的確存在，而且可以得到有效的治療，並不會惡化，更不會致殘或要命。
第二步
給患者制定合適的運動和休息計劃，著重強調正確的平衡鍛鍊和休息的關係。可以從簡單的伸展運動開始，然後逐步增加活動量。適當做些背部塑形運動，可以有效緩解纖維肌痛引起的背部疼痛。在運動後充分利用熱水淋浴來舒張肌肉，可改善疲勞和緊張。
第三步
讓患者在醫生指導下服用改善睡眠結構或者增加腦內5-HT的藥物。非甾體類消炎藥如西樂葆、戴芬等，還有中樞鎮痛藥如曲馬多對纖維肌痛效果不明顯。
激素即使能在短期內緩解病情也不推薦使用，因為一旦減少或者停用激素，病情通常會變得更加嚴重。通常給患者使用鹽酸杜羅西丁來緩解症狀。
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