很多藥店人遇到過這樣的問題：顧客同一滴血測兩條試紙，出來的數值不同，怎麼解釋？

這樣的問題：

顧客同一滴血用不同的血糖儀測試，結果不一樣，怎麼解釋？

又或者是這樣的問題：顧客同一時間測量兩個手指，結果血糖值不一樣，怎麼解釋？

這是究竟為什麼呢？

血糖儀還靠譜嗎？

咱來看糖尿病專家怎麼說。

本期主講專家：楊文英。

楊文英：亞洲糖尿病學會副主席；國家科技成果獎評審委員會委員；中華醫學會糖尿病學會榮譽主任委員；科技部國家863計劃專家庫專家......

三諾健恆糖尿病醫院院長；中日友好醫院內分泌代謝中心主任。

內容導航

1.如何看待血糖儀？

2.為什麼不同的血糖儀測量結果不一樣？

3.如何選擇血糖儀？

1.如何看待血糖儀？

血糖儀，其實不是為診斷糖尿病用的，而是為了監測血糖範圍用的。

三諾安穩加血糖儀

如果真正要診斷一個糖尿病，還是需要用靜脈的血漿，或者血清裡糖的測定，然後用生化的方法去測定。（OGTT實驗）

因此，大家對於平時的血糖儀的觀察，只要是在一個可接受的範圍就夠了。比如說空腹血糖，我們希望大家保持在4.4mmol/L到7.0mmol/L。那麼，如果你的空腹血糖是6mmol/L，或者5mmol/L，或者6.5mmol/L，都是在不同年齡段裡可以接受的值。

我們不希望也不要求指尖血糖儀的測定精確到什麼程度，因為把血糖控制在一個可接受的範圍裡就夠了。包括餐後2小時血糖，我們平時說口服藥的人，控制在6mmol/L到8mmol/L；打胰島素的人，可以控制在8mmol/L到10mmol/L。大家看的都是範圍的值，那在這樣一個範圍下，血糖儀的監測能達到這樣的範圍，這樣的血糖儀就是可接受的。

另外，血糖儀是為了病人在家裡方便監測，不用非得跑到醫院去才能測血糖。那這樣既解決了便利性的問題，又能解決它的控制範圍，就是一個好的監測辦法。

對於糖尿病患者，就算每天吃的主食量一樣，血糖也可能不一樣，因為烹調方法不一樣，血糖會不一樣；吃主食和菜的順序不一樣，血糖也不一樣。

說明了什麼呢？

糖尿病的血糖本身就有個波動，它的波動受飲食、受藥物、受活動的影響非常大。那在這樣的情況下，我們需要一個監測範圍來控制我們的治療方案和策略。所以現在能夠上市的血糖儀，經過驗證的血糖儀，都是可接受的。

2.為什麼不同的血糖儀測量結果不一樣？

不同的血糖儀出現差異是肯定的，有兩個出現差異的可能原因。

第一個是，不同的血糖儀，測定血糖的方法不一樣。它測定的酶學方法不一樣，可能針對出來的血裡邊測定糖的範圍也不一樣。

第二個是，有的血糖儀校正了而有的沒有，比如有些血糖儀因為測全血的血糖，跟靜脈血的血糖，在空腹狀態下老有10%左右的差距，所以他就會把這機器測定出來的值自我校正10%左右，所以有的血糖儀是校正過的，還有就是，不同的血糖儀在測試過程中避免誤差的方法也不一樣。

所以，我覺得對於糖友吧，沒有必要一滴血用兩個不同的血糖儀同時監測，因為這樣的話會不安，這個血糖儀測出來7.5mmol/L，那個血糖儀測出來7.0mmol/L，如果他又很較真的話，他很希望我要7.0mmol/L的，對7.5mmol/L的就不滿意，但其實7.0和7.5都是可接受的。

只要認準了一個血糖儀的牌子，用它的血糖儀（測試結果）經常去跟你的糖化血糖的測定值比較，如果能夠匹配的好，那這個血糖儀就是可接受的。

3.如何選擇血糖儀？

選擇和自己糖化測定值接近的血糖儀。

什麼叫做跟糖化測定的好呢？如果你能把點血糖長期的控制好，比如空腹血糖控制在7.0mmol/L以內，餐後2小時血糖控制在10.0mmol/L以內，那你的糖化就應該小於7.0mmol/L。你可能會落到6.8mmol/L，甚至更低落到6.5mmol/L。你記錄三個月，用自己監測的血糖點，去跟糖化血糖校正的話，那說明點血糖測定是合理的。

另外，還有一點特別需要注意，血糖儀使用時間長了以後，要校正它經過一段時間使用後的測定範圍。

所謂血糖監測的金標準，是取了生化全血以後，再離心，最後測血漿或者血清裡糖的含量。是因為早期訂糖尿病診斷標準的時候，使用這種方法定的，因此想要診斷糖尿病，必須去找大家公認的診斷方法。

現在大家早晨空腹抽的血，查血脂，全套的裡邊的那個血糖，就是用這種方法測出來的，只不過時間不一樣，說我在家早上六點起來測的血糖6.0mmol/L，經過一段周折跑到醫院，勞頓又緊張又排隊，等到九點測出來的血糖，就變成6.8mmol/L了，就高了，這是可能的。