不少老年患者因其他疾病或症狀進行影像檢查時，無意中發現腦部居然有“梗死灶”，然而這些患者並沒有出現肢體癱瘓、麻木或口齒不清等腦卒中的症狀。
對於這種毫無症狀的腦梗死，怎麼處理？
近期，中華醫學會神經病學分會、中華醫學會神經病學分會腦血管病學組專門發佈了《中國無症狀腦梗死診治共識》，幫助臨床醫生對無症狀腦梗死進行恰當診治。這裡介紹給大家，如果您有同樣的情況，希望可以幫您對自己的疾病有個更好的認識。
要點見下：
1.老年人群中無症狀腦梗死患病率為8%~28%，且年齡越大患病率越高，高血壓、糖尿病、高脂血症、心血管病、血液系統疾病等均是無症狀腦梗死的高危因素。
2.無症狀腦梗死的人以後發生有症狀的腦梗死和痴呆的風險高。這部分人5年後發生有症狀腦梗死的風險為3%~10%，高於健康人2倍左右。
3.診斷無症狀腦梗死，磁共振成像（MRI）敏感度和精確性均優於計算機斷層掃描（CT）。
4.具有腦卒中危險因素的中老年人腦CT或MRI發現腦內有軟化灶，且沒有相關的臨床表現者，既往也沒有腦梗死或短暫性腦缺血（TIA）病史時，應考慮為無症狀腦梗死。
5.治療目的是降低以後發生有症狀腦梗死和痴呆的風險，推薦意見：
(1)確定為無症狀腦梗死後，要積極篩查腦卒中危險因素，並規範治療。有高血壓就控制好血壓、有糖尿病就控制好血糖、血脂高者就控制血脂達標、戒菸、有房顫者抗凝治療、有情緒障礙者治療心理疾病……；
(2)根據存在的危險因素評估未來10年發生心腦血管事件的風險，風險>10%的患者需要服用阿司匹林；另外，合併嚴重腎功能不全的慢性腎病患者，也建議服用阿司匹林；
(3)伴有血管危險因素的無症狀腦梗死患者，參照中國缺血性腦卒中和TIA一級預防和二級預防指南給予個體化預防處理，並隨訪。每個人情況不同，請在醫生指導下治療。
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