'發現心臟已經擴大了,該怎麼辦?'

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這個問題應該先確診是否真的是心臟擴大,其次是明確造成心臟擴大的病因,最後是針對心臟擴大的後續處理。

首先,很多說自己心臟擴大的患者,是胸片或心電圖結果的提示,最終確診應該依據心超的檢查結果,臨床上很多胸片或肺CT提示心臟擴大的患者,心超結果最終卻是正常的。


其次,如果心超檢查結果確實提示心臟擴大,就要小心了,因為心臟擴大後最終會發生心衰、心律失常等併發症。

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這個問題應該先確診是否真的是心臟擴大,其次是明確造成心臟擴大的病因,最後是針對心臟擴大的後續處理。

首先,很多說自己心臟擴大的患者,是胸片或心電圖結果的提示,最終確診應該依據心超的檢查結果,臨床上很多胸片或肺CT提示心臟擴大的患者,心超結果最終卻是正常的。


其次,如果心超檢查結果確實提示心臟擴大,就要小心了,因為心臟擴大後最終會發生心衰、心律失常等併發症。

發現心臟已經擴大了,該怎麼辦?


現在需要處理的是進一步檢查明確造成心臟擴大的病因。最常見的是高血壓、冠心病、糖尿病等引起的心臟擴大;還有一些是自身心肌病、心臟瓣膜病等結構性心臟病造成的心臟擴大,心超可明確。如果能找到造成心臟擴大的病因,一定要處理好原發病。比如如果是酒精性心肌病造成的心臟擴大,應立即戒酒;如果是心律失常造成的心臟擴大,應行射頻消融或藥物積極控制心律失常;如果是高血壓、糖尿病造成的心臟擴大,應積極控制血壓血糖;如果是冠心病造成的心臟擴大,應積極改善冠脈供血。


最後,是針對心臟擴大的後續處理。如果是沒有臨床症狀,屬於B期心衰,主要是處理原發病,定期隨訪心超為主;如果是已有心衰的臨床表現,就需要在處理原發病的基礎上,增加抗心衰的治療。比如低於EF值下降的心衰,洛汀新等ACEI/ARB類藥物、美託洛爾等β受體阻滯劑、螺內酯等藥物是不可少的幾類常用藥。對於心臟明顯擴大,EF低,QRS增寬等符合CRT指徵的,可考慮CRT治療。


總之,對心臟擴大不能掉以輕心,應找心內科醫生進一步評估及制定下一步處理方案。

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