'體檢發現腎囊腫該怎麼辦'

老張拿到體檢報告單，眉頭一皺：

“腎囊腫，什麼，居然還有3cm這麼大！”

這該怎麼辦？

腎囊腫是怎麼回事

隨著影像學的檢查越來越普及，腎囊腫這個名詞也逐漸進入人們的視野，它是一種腎臟常見的病變，可以簡單理解為長在腎臟中的“水泡”。

因為腎臟是產生尿液的器官，有時“不小心”產生的尿液可能在局部腎小管瀦留、擴大，時間久了就形成了腎囊腫。

腎囊腫幾乎都是在體檢或檢查時“意外”發現的，因為我們長了腎囊腫不會有任何不舒服，只有很少數的情況會因為囊腫過大而有些壓迫症狀。

腎囊腫可以分為兩種，單純性腎囊腫和多囊腎。

單純腎囊腫

單純性腎囊腫很常見，屬於良性病，直徑一般為 2 cm 左右，多為單側單發，也可以單側多發或雙側發生，但少見。如果年紀輕輕左右都有，且是多發則要考慮有沒有腎臟先天發育問題或遺傳性的腎臟囊腫（多囊腎）。

單純性腎囊腫是後天形成的，不遺傳，與隨年齡增長和某些腎臟疾病有關，一般年齡越大發病率增高，單純性腎囊腫多見於 50 歲以上的中老年人。

隨著年齡增大，腎臟分泌的液體“意外”瀦留在局部的機率也在增高，所以年齡越大，單純性腎囊腫發病率越高；也可以由於感染、結石等疾病導致腎臟結構破壞，形成了封閉的圓形腔隙，形成腎囊腫。

多囊腎

與單純性腎囊腫差別很大，多囊腎是一種遺傳性疾病。患者腎臟會長出密佈雙腎、大小不一的“水泡”，直徑從幾毫米到數釐米不等，年輕時就會長很多個囊腫，且囊腫的數目和大小會隨著年齡不斷增多。

雖然囊泡多，但平日裡也沒有明顯的症狀，只能從影像學檢查發現，很多多囊腎的患者也是在某次體檢中才得知的。

但多囊腎患者在疾病的前期和單純腎囊腫一樣，對腎功能沒有明顯的影響，剩餘健康的腎臟可以正常工作，只不過長的“醜了一點”。隨著疾病的進展腎囊腫越來越多，殘餘健康的腎單位越來越少，無法完成正常代謝，可發展為尿毒症。

一般40歲之前很少有腎功能減退，60-70歲時約一半人可發展為腎功能衰竭，一半人可維持正常腎功能，但糖尿病和高血壓會控制不佳會加速多囊腎發展至腎衰的過程。

單純性腎囊腫有危害嗎

單純性腎囊腫的“腫”與腫瘤的“腫”沒有關聯，雖然他們都是包塊，但性質和質地完全不一樣，單純性腎囊腫本身是良性的，不會發生惡變。

但如果合併感染或有壓迫症狀時要處理，有時候囊腫太大（一般指超過4cm）也要處理，因為囊腫太大時，容易因為碰撞而發生破裂、破裂、出血並可能誘發感染。

需要指出的是有時候一些腎臟的惡性腫瘤也會長的像囊腫，所以一些不典型有“嫌疑”的“腎囊腫”需要與腎臟癌性佔位、腎積水、腎外腫瘤、腎膿腫鑑別。醫生有懷疑時可以通過腎臟 B 超、增強CT、腎穿刺活檢或者是腎穿刺抽液化驗來鑑別。

該怎麼辦

體檢發現腎囊腫不必驚慌，但也不能完全置之不理，首先要明確診斷。若發現囊腫內有分隔、囊壁增厚、囊腫不規則等表現，要注意與囊性腎癌鑑別，以免誤診，延誤治療。如果是典型明確的單純性腎囊腫，則無需特殊處理，定期複查就可以。

雖然腎囊腫不會自己消失，但較小的單純腎囊腫生長一般都緩慢，對腎功能也沒有影響，不影響日常生活，不需要處理。

但有的人心理總會犯嘀咕，怎麼我好好就長這個東西呢，心裡不是個滋味。其實我們可以這麼想：它既沒有症狀，也不影響功能和美觀，只是某次檢查過程中才發現的，可能你已經在身體你陪伴了你很久，查不查它都在那裡，只是知不知道的差別。

如果您實在不放心半年到1年複查一次超聲就可以了，如果查了好幾次還是“老樣子”那就更可以放心，更長間隔查一下即可。

如果囊腫短期內快速增大，或較大的腎囊腫（直徑大於4 cm） 產生了壓迫腎血管或尿路的情況，則需要手術干預，微創手術即可完成。