低密度脂蛋白是結合血液中脂質的重要脂蛋白，而低密度脂蛋白膽固醇也是血脂檢查最重要的指標，因此，我們常說要評估心血管疾病風險，首先應該看低密度脂蛋白膽固醇的水平，這個值對於心血管健康評估，至關重要。
為什麼這麼說，這是因為，在人體的血脂組成中，乳糜顆粒、極低密度脂蛋白膽固醇等都是血脂代謝的初級產物，最終這些脂質大部分都會轉化為低密度脂蛋白膽固醇，有低密度脂蛋白運輸膽固醇到身體的各個組織器官，為組織器官提供營養和能量，而低密度脂蛋白同樣也是膽固醇含量最高的脂蛋白，其顆粒中含膽固醇的量約佔50%左右，而低密度脂蛋白膽固醇的升高，往往也與總膽固醇的值升高同時伴隨，因此，低密度脂蛋白的水平，充分的反映了人體的血脂水平。
低密度脂蛋白膽固醇的升高，是動脈粥樣硬化發生、發展的主要風險因素。低密度脂蛋白含膽固醇含量高，當低密度脂蛋白升高時，其所攜帶的膽固醇更易通過受損的血管壁，進入血管內壁，最終脂質會被氧化修飾，形成脂質核心，導致動脈的狹窄和硬化。雖然從病理學上來說，動脈粥樣硬化的根本原因與血管的炎性反應相關，但低密度脂蛋白膽固醇的升高，是導致炎性反應和最終形成脂質核心的重要因素，所以完全可以說，低密度脂蛋白膽固醇偏高，是導致動脈粥樣硬化的主要風險因素。通常總膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇息息相關，都會有伴隨同時升高的作用，但總膽固醇水平還受到好的膽固醇——高密度脂蛋白膽固醇的影響，因此，臨床上更多的採用低密度脂蛋白膽固醇的水平來評估心血管疾病的風險。
但如果說從症狀上來說，低密度脂蛋白膽固醇偏高，往往在血脂異常初期，甚至經過多年，都不會讓人體有什麼不適的感覺，但正如我們前面一段所介紹的，這種偏高的低密度脂蛋白水平，對於血管的影響是漸進性的，慢性的，潛移默化中發生的，因此，如果是低密度脂蛋白偏高，身體會發生哪些變化，可能絕大多數的變化都是隱形的，不可見的，一旦動脈硬化狹窄到一定程度，引起心絞痛，甚至心梗、腦卒中等問題時，再去談症狀，也就太晚了。
再給大家簡單介紹下低密度脂蛋白膽固醇升高的風險分層，不同的低密度脂蛋白膽固醇水平，對於心血管健康的影響當然也是不同的，但在考慮心血管疾病風險時，卻不應該單單考慮這一個值的變化，而是綜合多個因素來綜合判斷，簡單說幾點：
1. 無其他心血管疾病風險因素，單純的低密度脂蛋白膽固醇超過4.9，可直接評估為心血管疾病高危風險，應該生活調理加服藥控制低密度脂蛋白，使其降低50%以上是目標；
2. 有糖尿病，年齡超過40歲，低密度脂蛋白膽固醇超過1.8，就可以判斷為心血管風險高危，控制好血糖的同時，也應該把低密度脂蛋白膽固醇降低到1.8以下更安全；
3. 無糖尿病，低密度脂蛋白膽固醇超過2.6，如果吸菸，同時又有肥胖問題，體重指數超過28，即可評估為心血管疾病高危，應該加強血脂控制，儘量把低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6以下。
4. 高血壓二級，低密度脂蛋白膽固醇超過2.6，而高密度脂蛋白膽固醇偏低低於1.0，同樣屬於心血管疾病高危風險，應當注意血脂控制，儘量控制低密度脂蛋白膽固醇在2.6以下。
以上只是根據血脂異常的心血管風險評估方案的幾個舉例，實際上，在臨床有一整套的根據低密度脂蛋白膽固醇水平一級其他心血管健康影響因素評估心血管風險的評估方案，對於有其他心血管疾病風險因素的朋友，千萬不要以為超過3.4，或者超過報告單上參考值才叫超標，應當結合其他因素，綜合評估低密度脂蛋白的達標情況，通過生活調理，結合合理用藥，控制低密度脂蛋白膽固醇達標，才能更好的減少心血管疾病的發病風險。#清風計劃# #夏季養生正當時#