來源：原創 特約撰稿人：基層醫師公社 李周洋

如果您有一個做公衛的朋友，就是那個經常給你量血壓、經常叫你去體檢、經常囑咐你少吃鹽....的人，就懇請您不要語言傷害他們，他們只是國家基本公共衛生服務的執行者，他們真得不容易~

國家開展公共衛生服務工作已經八個年頭了，筆者一直從事公衛服務工作。這期間，同事換了一茬又一茬，有的轉崗到了其他科室，有的調去了別的醫院，還有幾個一直在一塊工作。筆者發現，只要能在公衛服務崗位堅持下來的一般都具有幾個特性,下面就讓我們來說道說道。

公衛人是具有醫學背景的懂管理的社會工作者

以鄉鎮衛生院健康教育工作為例，分管健康教育的公衛人員，既要搞好衛生院的健康教育工作，如開展健康教育講座、義診諮詢、宣傳書籍發放、健康視頻播放等，又要督促村級衛生所開展落實好以上工作以及控煙、健康素養宣傳、預防煤氣中毒等工作，衛生所人員落實執行能力有強有弱，有快有慢，衛生院健教管理人員要引導衛生所村醫儘快完成階段性工作。

再以健康教育季報表為例，一個鄉鎮只要有一家衛生所數據沒有報上來，整個鄉鎮就沒法彙總上報，只好打電話催一催。公衛人員既是執行者，也是管理者，一肩雙責，累並快樂著。村醫更是肩負多種職責，真正的“上面千條線，下面一根針”，沒有加倍的付出和超人的能力是幹不好基層衛生工作的。

公衛人除了“管的寬”就是“管得多”

有一個公衛人員曾經問筆者，我們現在是不是管得太寬了？筆者思索良久說：“是的”。

國家基本公共衛生服務包括：建立城鄉居民健康檔案、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、結核病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、中醫藥健康管理、衛生監督協管服務。

除了以上這些服務還有：葉酸發放、兩癌普查、五網監測、控煙、中醫適宜技術培訓以及很多的隨機工作。

以衛生計生監督協管一項為例，要監管轄區內所有紅白喜事食品安全，還要每季度巡查轄區內的所有衛生所、診所、商店、超市、飯店、游泳池、澡堂、理髮館、饃鋪、菜鋪、學校、供水單位等場所，發現問題並及時要求整改，以保障群眾各方面的安全。

除了上述工作，一個衛生所公衛人員具有人大代表、村副書記、婦女主任、計生管理員等身份；一個村衛生所還負責本村新農保徵繳、信用社存取錢，他們管這麼多的原因一方面是能夠得到一定的經濟收入，但最主要的原因是衛生所人員對村裡人口底數清、辦公設備（電腦、打印機、複印機）齊全、辦公軟件玩的溜、能完成這些任務有很大關聯，以上這些足以證明公衛人員確實“管得寬”、“管得多”。

符合“七要”，才是一個好公衛人員

公衛服務與廣大群眾接觸，工作量非常大，所以工作人員體力要好、要耐得住煩，腦子反應要快、思路要清、本領要多、認知水平要高。如果不具備這些條件，很可能在公衛崗位上呆不長久。

一要體力好：以下鄉體檢做心電圖為例，一早上兩臺心電圖機要完成幾十人的心電圖檢查，操作者要不停地佩戴、卸下吸球，還要在心電圖紙上寫上姓名、性別、年齡、村組等，體力消耗極大，為了減少老年體檢者的等待時間，工作人員中間沒有休息時間，一早上下來腰痠腿乏，沒有參與過的不會體會到其中的艱辛。

二要有寬泛的醫療專業知識、相關政策知識：下鄉到村義診諮詢，面對的是數以百計的村民和形形色色疾病，其中不乏疑難病症，如果沒有寬泛的醫療知識很難讓老百姓滿意；扶貧惠民政策、新農合報銷政策、衛計相關政策、預防接種知識等都是患者急需瞭解的，如果只懂得臨床治療，回答不了這些政策方面的諮詢，也不會讓老百姓滿意。

三要思路清，要具備多種能力：一項新的工作怎麼幹、由誰幹、先幹什麼、後幹什麼、幹到什麼程度、標準是什麼，這都需要工作人員心中有數。公衛人員應具備決策能力、適應能力、競爭能力、發展能力、社交能力等多種能力。

四是腦子反應要快：公衛報表數據複雜，信息量大，有時候一張表就會把人繞暈。如65歲及以上老年人數，老年人中患高血壓人數、患糖尿病人數、既患高血壓又患糖尿病人數等，腦子不好，一會兒就暈了。而且每月都有大量的報表要在規定的時間之前保質保量完成工作，沒有兩把刷子是不行的。

五要本領多：公衛管理人員要召開例會、要培訓，就要有會議把控能力；在村裡體檢，就要有現場把控能力、會統籌安排,要成為彈鋼琴好手。要彙總要總結，就要辦公軟件玩的溜，公衛人員本領要多樣化，這樣才能幹啥都不擋手，所以還要會寫稿、會演講、會培訓、會總結、會諮詢、會落實、會督導、會考核、會照相、會新媒體宣傳、會健康扶貧、能熬夜......

六是認知水平高：公衛工作是惠民服務普惠政策，而且每年都要添加一些新工作，而且一項新的工作後面會涉及一系列工作，所以公衛人員要思想先進、接受新鮮事物快、容易接受新理念、新思想。

七要“三清三會”：三清就是基本數字清、近期目標清、服務對象清。三會就是要會隨訪、會指導、會處理一般問題。

具備“七強”才能幹好公衛工作

國家基本公共衛生服務包含十三項服務，每項又有幾個小項，工作量很大。以某鄉鎮每年的老年人、慢性病免費健康體檢為例，轄區體檢總人數4500多人，如體檢率按80%計，要實際體檢3700人左右或更多，以每天體檢50人計算，這項工作要用74天，若加上諸多因素，因為種種原因每天體檢人數達不到50人，體檢時間就會延長。

再把天氣因素、當地農民生產因素、上級培訓督導考核、緊急工作、員工身體、家庭有事等因素考慮進去，沒有幾個月體檢工作難完美收官。每個村體檢結果出來後，還要反饋體檢結果，進行危險因素干預、合理用藥指導、一對一講課教育等工作，所以公衛人員必須具備“七強”：毅力堅韌頑強、責任心強、落實能力強、執行力強、時效性強、組織協調能力強、綜合素質要強。

由於公衛人經常下鄉開展健康體檢、結果反饋、健康教育、簽約服務等工作，與服務對象接觸多，很多公衛人員與轄區群眾都互相瞭解、互知姓名、相互聯繫，群眾基礎很好，群眾滿意度也高，很接地氣，這是公衛人最為驕傲自豪的，群眾滿意是對公衛人最大的褒獎！

目前，公衛服務取得了一定的成績，但面臨的形勢依然嚴峻，慢性病發病率尚未得到控制，居民不健康的生活方式和不良行為依然普遍存在，仍需要廣大公衛人負重前行並認真落實。

我一直覺得公衛人就像蠟燭一樣，具有平凡而偉大的無私奉獻的精神，燃燒了自己溫暖了轄區居民，他們生有涯而愛無盡！

所以，@所有人，請珍惜自己的社區醫生和公衛服務人員，他們真的不容易！

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