作者：基層醫師公社
來源： 基層醫師公社
特約撰稿人：林建燦
基層醫務人員工作在醫療行業的最前線，遇到的問題最多，也大都自己扛，工作很難十全十美。比如，免費送醫送藥這項工作！
話說，筆者所在地區推行慢性病高血壓、糖尿病免費送醫送藥活動已經好多年了。
這項服務是讓鄉村醫生和其他的一線醫師首診，衛生院的主治及以上的醫師複診，縣新農合終審，然後發放慢性病冊子，每個月到各定點醫療機構（村衛生所或鎮衛生院）免費複查和免費領藥，按需分配，該吃多少給多少。控制不理想的推薦轉診到上一級醫院，實現醫療機構三級聯動，三級互補。
這一項公共衛生的決策，讓居民得到看得見的實惠，也讓高血壓、糖尿病的篩查、隨訪落到了實處，更讓公衛工作步入正軌。
這麼好的公衛項目，理應得到一致好評，但是在現實的工作中，也遇到了很多不盡人意的地方。
1
免費送醫送藥沒人信
免費送醫送藥項目剛開始時，居民不相信，還說哪有這麼好的事，看病給藥免費的。
很多人覺得，自古以來看病開藥都是要收費的，再說了，好藥不便宜，便宜沒好藥，估計免費發放的藥品也是發些便宜沒怎麼效果的藥吧！還是自己花點錢去大醫院或藥店買去吧！
後來有患者免費領取了藥品，發現這些藥品效果不錯，而且還挺貴的，體檢過的患者廣而告之，這項服務才得以普及推廣出去。
2
一次性開一年的藥
有的患者感覺一個月領一次藥很麻煩，就以忙、走路不方便、路程遠等理由，要求一次領兩個月的藥量。
很多醫生被說得心軟了，就把處方的劑量改大，發給兩個月的藥量。 然後就有患者要求給三個月的藥量，甚至於提出給發一年的藥量。
當醫生的都知道，相關法律有規定，醫師處方最多開一週。俗話說：是藥三分毒，沒經過醫師的指導隨便吃藥，是很不科學的。考慮到高血壓、糖尿病這些特殊慢性病種，才破例給予一個月的藥量並定期安排隨訪，但即便如此還是難以滿足患者的需求。
3
過去沒領的藥，現在全部補發?
有患者提意見，前幾個月由於出遠門或沒有服藥，就好幾個月沒來領藥了，既然是一個月可以領一次藥，那就請把前幾個月的藥補發，聽說這藥還挺貴的。
這種需求讓我們一線醫生很尷尬，用藥方面原則上是按需分配，不需要可以不領。現在再想服藥的話，該服多少給多少，沒服藥領回去，放久了不用也是會過期的。
雖然是免費發放的藥，也是國家的資源，我們一樣不能浪費。
4
身體不舒服，質疑免費藥沒效果
還有患者問，幾年來一直吃著免費發放的藥物，血壓和血糖都控制的挺好的，人也挺舒服的。為什麼近來吃著沒效果，血壓和血糖都控制不住，人也很難受，是不是近來發放的是沒效果的藥？
政府發放的藥物是經過層層把關，質量都是有保障的。更何況就是為了方便群眾就醫用藥才推行的免費送醫送藥政策，這是福利不是誘餌。儘管做了很多解釋工作，但部分群眾依然不理解。
血壓、血糖控制不理想可以考慮去上一級醫院就診，而且出現不適的症狀不一定是血壓血糖升高引起的，其他問題也有可能導致。藥物不是萬能的，基層醫生更不能包治百病。
你看，免費送醫送藥都會遇到這麼多問題，更何況是其他的公衛和家籤工作。
同仁曾開玩笑說，假如把患者的血壓、血糖控制好了，患者還有可能想要根治。假如把慢性病患者的生命延長五年，患者還有可能想要十年。假如能把居民的生命延長十年，有些居民可能還想長生不老。無論基層醫務人員怎樣做公衛和家籤，都難以十全十美。但我們一直在努力，一直在盡全力滿足身邊患者的需求。
在此，筆者想呼籲一句：請對基層醫務人員多點寬容，少用率和指標來下壓任務，少點指責和批評。他們確實不容易。
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