指導專家

賈偉平 上海交通大學附屬第六人民醫院院長

李春霖 解放軍總醫院老年內分泌科主任

荊丹清 解放軍總醫院第一附屬醫院內分泌科副主任醫師

李秋梅 大連大學附屬新華醫院內分泌科副主任醫師

得了糖尿病咋辦？

不要悲觀，只要選對方法，照樣可以控糖、防併發症，安享老年～

前提是您一定要先做好：降低高血糖、防止低血糖、減輕血糖波動，這3件事哦！

降低高血糖

• 症狀：當空腹（8小時內無糖及任何含糖食物攝入）血糖高於正常值4.0-6.1mmol/L，餐後兩小時血糖高於正常範圍7.8mmol/L，可以稱為高血糖。當然，對於老糖友來說，範圍可以適當放寬，高於日常血糖水平的時候才是真正意義上的高血糖。

• 原因：引起血糖高的原因有很多種，除了遺傳原因，飲食無節制，缺乏運動，不良生活習慣，抽菸、酗酒、熬夜等都是引起高血糖的原因。而糖友的血糖高也是因為生活的不規律，身體自我調節能力降低的激烈反應。

• 危害：對於健康的人來說，長時間的高血糖可能會轉變為糖尿病，進而需要長期治療；對於糖友來說，血糖過高會加重病情，還會引發一系列的併發症，嚴重的導致死亡。

• 預防：單純高血糖要預防糖尿病，應該做到以下五個要點：多懂點兒，少吃點兒，勤動點兒，放鬆點兒，藥用點兒。對於糖友來說，防治要堅守“五駕馬車”原則，包括糖尿病的心理治療、飲食治療、運動治療、藥物治療和糖尿病監測。一旦發現高血糖就要及時發現並治療。

防止低血糖

• 症狀：血糖明顯低於正常水平。低血糖早期症狀尤其是以交感神經興奮為主，表現為心悸、乏力、出汗、面色蒼白、震顫、噁心嘔吐等，嚴重的會出現意識模糊、肢體癱瘓，大小便失禁、昏迷等中樞神經系統表現。發生這些症狀時，就要及時測血糖了，很可能是低血糖。

• 危害：低血糖在老年人中間是一件特別危險的事情，因為年輕人如果出現低血糖，還可以補充食物緩解；但是老年人一旦出現低血糖，就會很快進入嚴重低血糖狀態，可調節的時間非常小。而且老年人反應又慢，剛低血糖，還沒有反應過來呢，就可能已經昏迷了。

• 原因：當糖友在血糖控制過於嚴格時、兩餐間隔時間太長易發生低血糖。當機體出現低血糖時，會分泌腎上腺素等激素升高血糖，但這些激素在升高血糖的同時也會促使血管收縮。老年患者普遍存在動脈粥樣硬化，血管狹窄等症狀，當發生低血糖後，可能會誘發心腦血管梗塞而危及生命。

• 預防：高齡糖尿病患者，要在醫生指導下，根據自身情況確定血糖的控制標準，控制標準可適當放寬。發現血糖低了要及時監測並補充能量，在醫生指導下合理調整用藥。

減輕血糖波動

近年來人們已經認識到，血糖的波動大比血糖的持續性增高對血管的危害更大。

• 症狀：如果同一天血糖餐後與餐前相差過大，或者最高和最低值相差過大，以及不同日同一時點血糖值相差過大，則說明存在血糖異常波動。血糖波動大的時候，糖友會感覺身體不適，要及時測血糖。

• 原因：為了減少併發症及改善糖尿病，有些糖尿病人過於嚴格控制血糖。雖有一定益處，但同時必須看到，血糖控制越嚴格，相伴而來的低血糖風險也越高，血糖波動的幅度也相應增加。

• 危害：血糖波動性升高，能夠加速血管內皮細胞的凋亡，促進血管併發症的發生與發展。臨床研究證實：血糖反覆波動，在治療過程中容易頻繁發生低血糖，增加心腦血管疾病的發生率及死亡率。

• 預防：注意養成健康的生活方式，少吃高熱量的食物，戒菸限酒；糖尿病患者在身體條件允許的情況下，儘量參加運動，可以走步、太極等；減少情緒波動，要有一個積極的生活態度，切忌過於悲觀；及時進行血糖監測並調整用藥，防止血糖忽高忽低的影響過大。

本文主要的參考資料：健康時報網2017年09月12日《老年人控糖值太低了，很危險》，2015年07月23日《吃”掉餐後高血糖的五個辦法》，2015年03月10日《血糖波動比高血糖危害更大》，2009年05月18日《低血糖比高血糖更可怕》

本期編輯：小超

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