日常門診上經常會遇到一些因睡眠問題前來就診的患者人群，當今社會下越來越多的人群受到睡眠的困擾，有些是作息習慣的原因，大部分都是身體臟腑功能出現問題的一種表現。尤其是中青年人群，辦公室白領一族，還有一些學習工作壓力較大的人群，以及更年期的女性朋友很容易會出現睡眠問題的干擾和影響。據某白皮書的數據統計，中國失眠的青年人群裡，一百個有將近20-30個人有睡眠問題。失眠人群也越來越年輕化。關於睡眠的認識以及治療也是各家之所長。

今天跟大家分享一例我近期門診遇到的典型睡眠的案例。

初診時情況如下：上個月，門診來了一位四十多歲的中年男性患者，因長期睡覺半夜醒的問題前來看診，自訴每晚半夜兩三點的樣子要醒四五次，每次清醒之後要下床走走再去睡覺，不然躺在床上一直會輾轉反側，半夜醒時身上伴有汗出，口乾口苦明顯，望型腹部脹滿胖大，觸之有明顯的氣漲，情緒壓力大的時候睡眠明顯不好，平素大便量較少，舌質暗紅，淡紫，苔薄少，舌根部苔薄黃，舌下靜脈淡紫，脈弦細弱。

當時因情況辯證為：肝經鬱熱，虛煩不寐，虛熱內擾，血不養心所致的情況

我就用了：丹梔逍遙散合酸棗仁湯加減治之，所以治療當疏肝養血，清熱除煩，配合腹部無痛鍼灸。

腹部鍼灸治療4次之後，中藥兩週，睡眠明顯好轉，夜間汗出已止，6次腹部鍼灸結合中藥之後，夜間已不會再醒，睡眠已連續完整，腹部腰圍也有縮減，後守方加減，隨訪至今再無失眠。其大呼中醫中藥之神奇。病人本以為我會給他配一些安眠藥之類來幫助改善睡眠，曾不想不僅睡眠治好了，體質也有了很好的改善。

中醫眼裡的失眠叫不寐

中醫稱失眠也叫不寐，中醫內科教材對其定義如下：它主要是由心神失養或心神不安所致，以經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病症，主要表現為睡眠時間，睡眠深度的不足，輕者可能伴有入睡困難或者寐而不酣或者是寐時醒，或者醒後不能再寐，重者可能是徹夜不寐，也就是我們說的徹夜不眠

不寐在《內經》裡也稱為“不得臥”“目不暝”，認為是邪氣客於臟腑，衛氣行於陽而不入陰所得，也就我們說的陰陽不和所致的一種睡眠異常的情況。《素問，逆調論》也有記載為“胃不和則臥不安”。後世醫家引申為凡脾胃不和痰溼食滯內擾，以致寐寢不安著均屬於此。總之，陽入陰則睡，陽出陰則性，這也是為什麼人總要晚上要入睡，白天要清醒的原因。

常見失眠情況有以下幾種

1：睡不著

這類人群基本上表現如下，躺在床上準備睡覺了，一個小時過去了還是十分的清醒，我們也叫入睡困難，可能正常人花10-30分鐘就能夠完成的入睡，這類人要花一個小時以上，甚至更長的時間，喜思慮的，壓力大的，要想事情的等等這類人群容易出現入睡困難。總之就是思想包袱比較重的人，我們中醫也叫肝氣鬱滯的人群，十一點開始子時是足厥陰肝經運行的時刻，所以這類人群主要問題跟肝和心有關係。

2：淺睡眠多夢的人群，稍微有點動靜就要醒的人群

這類人群就算睡了七八個小時，可是早上起床總會覺得沒休息好，有氣無力的。白天工作，學習注意力也比較分散，無精打采的。中醫辨證為：氣血不足造成的，我們知道心主神明，神在晚上要藏到氣血裡面，才能睡得安穩，那麼如果本身氣血比較虧虛，神無處安藏就會分散出去，就會表現為失眠多夢易醒的情況，所以治療這類人群的失眠問題就要以補氣補血為主，從而來達到神安的狀態。內科書本上用的是歸脾湯加減治療，氣血充足，則心神安寧。

3：醒的特別早，醒來之後就再也睡不著了

這種人群基本上後半夜醒的多，有的人四五點左右就醒了，醒了之後就睡不著了。

4：淺睡眠，時睡時醒的狀態，醒後不能再睡

這種主要為脾胃不和的人群，“胃不和則臥不安”，健脾和胃安神的治療法則即可。

5：徹夜不眠的人

這類人群可能整個晚上都比較清醒，怎麼都睡不著，然後很容易出現急躁易怒，生氣發火，內心鬱悶等情況，越是睡不著就越想睡，長期處於失眠的惡性循環中不可自拔。我們中醫稱這類人為火氣大，主要是心肝火旺，也叫肝火擾心造成的心神不寧，內科書本上用到的是龍膽瀉肝湯加減治療，效果顯著。

小結

綜上，不同類型的失眠，治療起來方法完全不一樣，中醫的精髓也在於此，辯證論治和整體觀，而並非就是睡眠不好都是心臟的問題，有些睡眠問題是心臟引起的，有些不是，所以在選擇藥物上，千萬不要人云亦云，別人吃什麼藥你就跟著吃什麼藥，別人換藥你也跟著換藥。

我們也知道，睡眠是一件很要緊卻也很著急的事情，很多人為了只要能睡著，什麼藥都能接受，吃多少量都能接受和堅持，其實效果未必能夠如你所願，一定要注意分析和辯證，選擇適合自己的藥物，適合自己體質的處方藥物，另外規律的作息和好的飲食習慣跟好的睡眠質量也都是息息相關的。