今天要講的這三種皮膚病是“毛囊炎”、“溼疹”、“蕁麻疹”，是皮膚科最常見到的幾種病。

下面我舉幾個我臨床上的真實醫案，大家可以看一看中西醫治療這些病有哪些不同之處。

1、毛囊炎

毛囊炎是金黃色葡萄球菌感染引起的一種皮膚病，長在頭部的毛囊炎第一是跟皮膚有關係，有人的頭皮油脂分泌比較旺盛，然後容易引起這種毛囊炎。另外，毛囊炎和飲食、休息不好、睡眠不好或者壓力大也有關係，所以我們能夠避免的是飲食上儘量不要吃魚、蝦、海鮮、辛辣刺激的食物。第二、頭上的毛囊炎儘量不要喝酒，然後注意休息，不要太疲勞。如果頭上長了毛囊炎，可以外用一些消炎的藥膏，比如百多邦軟膏、夫西地痠軟膏，還有紅黴素眼膏，如果頭部毛囊炎特別多，發作特別頻繁也可以口服消炎的藥物，比如頭孢地尼、頭孢克肟或者阿奇黴素口服都可以。

中醫認識：

從病人體質考慮，該患者很怕冷、手足冰冷、胃怕吃涼的東西、食慾差、大便很稀，舌頭淡胖，苔白膩，脈沉細，是個陽虛體質。

但頭皮毛囊炎是上有熱，治療要清上溫下，我給他用“柴胡桂枝幹薑湯合薏苡附子散”加減內服，用上附子、乾薑、肉桂等大熱之藥。

用了這些藥之後呢，不但毛囊炎沒有加重，反而局部和全身症狀都在好轉，服藥1個月左右，毛囊炎只偶爾發作幾個，也不怕冷了，食慾也好了，大便也成形了。

分析：

西醫更著眼於局部——毛囊炎是細菌感染引起，要抗感染。

中醫更著眼於整體——該患者陽虛很嚴重（就像西醫說的免疫力低下），比局部毛囊炎要嚴重得多，所以要先把整體狀況調整好。

2、溼疹

在臨床上把溼疹分為急性、慢性和亞急性三個類型。

一般來說，對於比較嚴重的溼疹需要藉助藥物的治療，對於一些比較輕的溼疹可以通過自己生活的調理，就可以達到逐步的緩解和自愈。嚴重的溼疹，首先要用到止癢的藥物，因為幾乎無一例外的溼疹在臨床中都會伴有比較明顯的瘙癢，止癢的藥物目前常用的像西藥的抗過敏藥物，我們大家都知道的撲爾敏，還有現在比較常用的開瑞坦，這些都是可以選用的，這些抗過敏藥物整體來講副作用比較小，安全性比較高，所以不用太擔心它的使用。但是對於常規抗過敏藥物控制不了的，會用一些按普通話說，厲害的藥物。

醫學上我們叫做效用比較強的藥物，會用到激素類的藥物，這一類的藥物因為副作用相對多一些，使用來說也有比較明確的適應症和禁忌症，這種藥物的使用必須要通過大夫的指導。外用的藥包括最常用的皮質激素類的藥膏。皮質激素類的藥膏起效比較快，使用比較方便，外用相對安全，所以在臨床中還是經常使用的。對於一些比較輕的，侷限性的溼疹是一個不錯的選擇，但是對於一些慢性、亞急性反覆發作的溼疹，有時候單靠外用激素的藥膏是不能夠取得令人滿意效果的。還有一些特殊部位的溼疹，像面部或者生殖器的黏膜部位就不太適合應用激素的藥膏，尤其強效的應用，還是要注意它的使用的適應症。另外，對於一些比較大面積的溼疹，在外用激素的藥膏的使用上也會有所限制，這種時候還是需要求助於專業醫生。

對於一些慢性容易復發的溼疹，中藥也是一個不錯的選擇。相對來講，中藥還是比較溫和，從系統服用來講，它的副作用比激素要小，對於一些通過西藥的治療不能夠達到長期有效緩解的患者，通過中藥調理，改善身體的體質對於減少溼疹的復發還是非常有效的。

中醫認識：

通過問診，我發現病人有一個特殊的症狀：就是長期腹瀉，不管吃點辣的、還是涼的必定腹瀉，因為這個病也做過腸鏡，沒有什麼大問題，也吃過不少西藥和中藥，都沒怎麼好轉。

根據舌脈等綜合考慮，辨證為溼熱證，我給他用了“半夏瀉心湯”加豆蔻、砂仁，吃了3周後患者很高興的跑過來和我說：醫生，吃完你的藥後，陰囊的瘙癢基本沒了，大便竟然也成形了，這是幾年來都沒有的情況！

分析：

西醫重視局部——認為溼疹是慢性過敏性炎症性皮膚病，但病因不明，應該給予派瑞鬆（激素類外用藥）對症治療。

中醫重視整體——認為該患者的溼疹和脾胃關係較大，脾主運化水溼，溼蘊化熱，溼熱下注會引起陰囊溼疹，所以應該用上調整脾胃的藥，可以同時改善脾胃和溼疹。

3、蕁麻疹

西醫認識：

大多數蕁麻疹和各種因素刺激引起的肥大細胞釋放組胺有關，治療應該先找病因，如可能是飲食、藥物或某種疾病等引起。如果找不到病因，建議每天口服抗組胺藥（西替利嗪、氯雷他定等）對症治療，然後慢慢減藥，直到痊癒。

中醫認識：

從患者整體症狀來看，該患者主要症狀有：半夜1到2點就定時發風團、睡眠差、口乾、大便稀溏、舌胖大苔白膩，脈弦細重按無力，證屬厥陰病，寒熱錯雜，我用的方子是：“烏梅丸”加減，連續服藥2周，風團就基本沒有發作了，只偶爾出現幾個。

分析：

蕁麻疹病因複雜，很多患者很難找到原因，在找不到病因情況下，西藥用西替利嗪、氯雷他定等可控制症狀。

用烏梅丸後基本治癒，也是從整體思路出發，調整了上熱下寒的體質，糾正了陰陽平衡，蕁麻疹就得到了自愈。

感謝您的關注，我是@皮膚科主任田新科，有任何皮膚方面的問題，歡迎在評論區留言。