“醫生，我肚子痛，該怎麼辦？”在工作中，我們經常遇到病人問，甚至在生活中，也躲不開親朋好友的類似諮詢。但是，我真的沒辦法回答！
肚子痛，看似生活中最常見的一個問題，卻真的會難倒我們很多醫生，包括很多消化內科醫生。腹痛，也是消化內科最常見的症狀，最考驗消化內科醫生的功力！
“醫生，我肚子痛，該怎麼辦？”在工作中，我們經常遇到病人問，甚至在生活中，也躲不開親朋好友的類似諮詢。但是，我真的沒辦法回答！
肚子痛，看似生活中最常見的一個問題，卻真的會難倒我們很多醫生，包括很多消化內科醫生。腹痛，也是消化內科最常見的症狀，最考驗消化內科醫生的功力！
腹部包括的範圍很廣，上至橫隔、下至骨盆，包括了：胃、腸、腎臟、肝臟、胰腺、膽囊、輸尿管、子宮、輸尿管、輸卵管、前列腺等（分男女哈）等多種器官，任何一個器官出現炎症、異物、腫瘤、痙攣、結石等情況，都可能出現疼痛，甚至僅僅因為功能性病變（即做了所有檢查項目都沒有發現器質性病變），也會出現疼痛。所以，不要小看腹痛，甚至心肌梗塞也可能表現會腹痛，要是漏診，可能出人命的！
“醫生，我肚子痛，該怎麼辦？”在工作中，我們經常遇到病人問，甚至在生活中，也躲不開親朋好友的類似諮詢。但是，我真的沒辦法回答！
肚子痛，看似生活中最常見的一個問題，卻真的會難倒我們很多醫生，包括很多消化內科醫生。腹痛，也是消化內科最常見的症狀，最考驗消化內科醫生的功力！
腹部包括的範圍很廣，上至橫隔、下至骨盆，包括了：胃、腸、腎臟、肝臟、胰腺、膽囊、輸尿管、子宮、輸尿管、輸卵管、前列腺等（分男女哈）等多種器官，任何一個器官出現炎症、異物、腫瘤、痙攣、結石等情況，都可能出現疼痛，甚至僅僅因為功能性病變（即做了所有檢查項目都沒有發現器質性病變），也會出現疼痛。所以，不要小看腹痛，甚至心肌梗塞也可能表現會腹痛，要是漏診，可能出人命的！
什麼叫腹痛？慢性腹痛有哪些危險因素？不同部位的腹痛有哪些可能疾病？不同性質的腹痛可能是由哪些疾病引起的？出現腹痛，該怎麼辦？
一、什麼叫腹痛？
雖然很多人都出現過腹痛，但是，你不一定知道什麼能分清腹痛的部位和性質。
腹痛是指：上起橫隔、下至骨盆範圍內的疼痛不適感，是臨床最常見的一種症狀，幾乎每個人一生都經歷過腹痛，不管是什麼性質、什麼原因的腹痛。
“醫生，我肚子痛，該怎麼辦？”在工作中，我們經常遇到病人問，甚至在生活中，也躲不開親朋好友的類似諮詢。但是，我真的沒辦法回答！
肚子痛，看似生活中最常見的一個問題，卻真的會難倒我們很多醫生，包括很多消化內科醫生。腹痛，也是消化內科最常見的症狀，最考驗消化內科醫生的功力！
腹部包括的範圍很廣，上至橫隔、下至骨盆，包括了：胃、腸、腎臟、肝臟、胰腺、膽囊、輸尿管、子宮、輸尿管、輸卵管、前列腺等（分男女哈）等多種器官，任何一個器官出現炎症、異物、腫瘤、痙攣、結石等情況，都可能出現疼痛，甚至僅僅因為功能性病變（即做了所有檢查項目都沒有發現器質性病變），也會出現疼痛。所以，不要小看腹痛，甚至心肌梗塞也可能表現會腹痛，要是漏診，可能出人命的！
什麼叫腹痛？慢性腹痛有哪些危險因素？不同部位的腹痛有哪些可能疾病？不同性質的腹痛可能是由哪些疾病引起的？出現腹痛，該怎麼辦？
一、什麼叫腹痛？
雖然很多人都出現過腹痛，但是，你不一定知道什麼能分清腹痛的部位和性質。
腹痛是指：上起橫隔、下至骨盆範圍內的疼痛不適感，是臨床最常見的一種症狀，幾乎每個人一生都經歷過腹痛，不管是什麼性質、什麼原因的腹痛。
腹痛根據發病的緩急和病程的長短，一般分為急性腹痛和慢性腹痛，急性腹痛和慢性腹痛沒有明顯的時間分割線，但是，一般將持續時間超過6個月的腹痛，稱為慢性腹痛。
慢性腹痛患者，一般都到處就診，有豐富的就診經歷和完善的輔助檢查資料，但是仍然無法找到器質性腹痛的病因，且經過各種治療，腹痛改善不明顯。在臨床上，這類人群較多見。
慢性腹痛患者，一般考慮非器質性疾病所致可能性大，大多與腦-腸互動有關，比如中青年最常見的功能性疾病：腸易激綜合症、功能性消化不良。還有一種被稱為中樞介導的腹痛綜合症（centrally mediated abdominal pain syndrome，CAPS），即患者的腹痛不符合按照腹部臟器進行歸類的特定性功能性胃腸疾病診斷標準，既往曾被稱為慢性特發性腹痛或者功能性腹痛綜合症。
慢性腹痛每年的發病率為2.29%，約四分之一的成年人曾經歷該症狀，我國18歲以下青少年兒童功能性腹痛的發病率為13.25%。該病的發病年齡高峰為35-44歲，女性多於男性。
二、慢性腹痛有哪些危險因素？
腹腔的各類器質性疾病都可以引起腹痛，比如：胃癌、消化性潰瘍、膽石症、慢性胰腺炎、結直腸癌、缺血性腸病、炎症性腸病、腎結石、輸尿管結石、泌尿系統腫瘤、女性的盆腔炎、男性的前列腺癌等。
“醫生，我肚子痛，該怎麼辦？”在工作中，我們經常遇到病人問，甚至在生活中，也躲不開親朋好友的類似諮詢。但是，我真的沒辦法回答！
肚子痛，看似生活中最常見的一個問題，卻真的會難倒我們很多醫生，包括很多消化內科醫生。腹痛，也是消化內科最常見的症狀，最考驗消化內科醫生的功力！
腹部包括的範圍很廣，上至橫隔、下至骨盆，包括了：胃、腸、腎臟、肝臟、胰腺、膽囊、輸尿管、子宮、輸尿管、輸卵管、前列腺等（分男女哈）等多種器官，任何一個器官出現炎症、異物、腫瘤、痙攣、結石等情況，都可能出現疼痛，甚至僅僅因為功能性病變（即做了所有檢查項目都沒有發現器質性病變），也會出現疼痛。所以，不要小看腹痛，甚至心肌梗塞也可能表現會腹痛，要是漏診，可能出人命的！
什麼叫腹痛？慢性腹痛有哪些危險因素？不同部位的腹痛有哪些可能疾病？不同性質的腹痛可能是由哪些疾病引起的？出現腹痛，該怎麼辦？
一、什麼叫腹痛？
雖然很多人都出現過腹痛，但是，你不一定知道什麼能分清腹痛的部位和性質。
腹痛是指：上起橫隔、下至骨盆範圍內的疼痛不適感，是臨床最常見的一種症狀，幾乎每個人一生都經歷過腹痛，不管是什麼性質、什麼原因的腹痛。
腹痛根據發病的緩急和病程的長短，一般分為急性腹痛和慢性腹痛，急性腹痛和慢性腹痛沒有明顯的時間分割線，但是，一般將持續時間超過6個月的腹痛，稱為慢性腹痛。
慢性腹痛患者，一般都到處就診，有豐富的就診經歷和完善的輔助檢查資料，但是仍然無法找到器質性腹痛的病因，且經過各種治療，腹痛改善不明顯。在臨床上，這類人群較多見。
慢性腹痛患者，一般考慮非器質性疾病所致可能性大，大多與腦-腸互動有關，比如中青年最常見的功能性疾病：腸易激綜合症、功能性消化不良。還有一種被稱為中樞介導的腹痛綜合症（centrally mediated abdominal pain syndrome，CAPS），即患者的腹痛不符合按照腹部臟器進行歸類的特定性功能性胃腸疾病診斷標準，既往曾被稱為慢性特發性腹痛或者功能性腹痛綜合症。
慢性腹痛每年的發病率為2.29%，約四分之一的成年人曾經歷該症狀，我國18歲以下青少年兒童功能性腹痛的發病率為13.25%。該病的發病年齡高峰為35-44歲，女性多於男性。
二、慢性腹痛有哪些危險因素？
腹腔的各類器質性疾病都可以引起腹痛，比如：胃癌、消化性潰瘍、膽石症、慢性胰腺炎、結直腸癌、缺血性腸病、炎症性腸病、腎結石、輸尿管結石、泌尿系統腫瘤、女性的盆腔炎、男性的前列腺癌等。
其他包括：飲食過於辛辣、飲酒後、飲食不規律、焦慮、抑鬱、濫用藥物等，都可以引起慢性腹痛。
在這類腹痛中，尤其是年齡在40歲以上、便血、食慾下降、體重減輕、貧血、發熱、腹部包塊、腹腔積液等情況，需要高度警惕，惡性腫瘤的可能性大，一定及時就診。
三、不同部位的腹痛，代表不同的疾病
我們一般將腹部以臍周為中心分成九個部分，左上、中上、右上、左側腹、臍周、右側腹、左下、左中、右下。不同部位包含的器官不同，而可能有不同的疾病。
“醫生，我肚子痛，該怎麼辦？”在工作中，我們經常遇到病人問，甚至在生活中，也躲不開親朋好友的類似諮詢。但是，我真的沒辦法回答！
肚子痛，看似生活中最常見的一個問題，卻真的會難倒我們很多醫生，包括很多消化內科醫生。腹痛，也是消化內科最常見的症狀，最考驗消化內科醫生的功力！
腹部包括的範圍很廣，上至橫隔、下至骨盆，包括了：胃、腸、腎臟、肝臟、胰腺、膽囊、輸尿管、子宮、輸尿管、輸卵管、前列腺等（分男女哈）等多種器官，任何一個器官出現炎症、異物、腫瘤、痙攣、結石等情況，都可能出現疼痛，甚至僅僅因為功能性病變（即做了所有檢查項目都沒有發現器質性病變），也會出現疼痛。所以，不要小看腹痛，甚至心肌梗塞也可能表現會腹痛，要是漏診，可能出人命的！
什麼叫腹痛？慢性腹痛有哪些危險因素？不同部位的腹痛有哪些可能疾病？不同性質的腹痛可能是由哪些疾病引起的？出現腹痛，該怎麼辦？
一、什麼叫腹痛？
雖然很多人都出現過腹痛，但是，你不一定知道什麼能分清腹痛的部位和性質。
腹痛是指：上起橫隔、下至骨盆範圍內的疼痛不適感，是臨床最常見的一種症狀，幾乎每個人一生都經歷過腹痛，不管是什麼性質、什麼原因的腹痛。
腹痛根據發病的緩急和病程的長短，一般分為急性腹痛和慢性腹痛，急性腹痛和慢性腹痛沒有明顯的時間分割線，但是，一般將持續時間超過6個月的腹痛，稱為慢性腹痛。
慢性腹痛患者，一般都到處就診，有豐富的就診經歷和完善的輔助檢查資料，但是仍然無法找到器質性腹痛的病因，且經過各種治療，腹痛改善不明顯。在臨床上，這類人群較多見。
慢性腹痛患者，一般考慮非器質性疾病所致可能性大，大多與腦-腸互動有關，比如中青年最常見的功能性疾病：腸易激綜合症、功能性消化不良。還有一種被稱為中樞介導的腹痛綜合症（centrally mediated abdominal pain syndrome，CAPS），即患者的腹痛不符合按照腹部臟器進行歸類的特定性功能性胃腸疾病診斷標準，既往曾被稱為慢性特發性腹痛或者功能性腹痛綜合症。
慢性腹痛每年的發病率為2.29%，約四分之一的成年人曾經歷該症狀，我國18歲以下青少年兒童功能性腹痛的發病率為13.25%。該病的發病年齡高峰為35-44歲，女性多於男性。
二、慢性腹痛有哪些危險因素？
腹腔的各類器質性疾病都可以引起腹痛，比如：胃癌、消化性潰瘍、膽石症、慢性胰腺炎、結直腸癌、缺血性腸病、炎症性腸病、腎結石、輸尿管結石、泌尿系統腫瘤、女性的盆腔炎、男性的前列腺癌等。
其他包括：飲食過於辛辣、飲酒後、飲食不規律、焦慮、抑鬱、濫用藥物等，都可以引起慢性腹痛。
在這類腹痛中，尤其是年齡在40歲以上、便血、食慾下降、體重減輕、貧血、發熱、腹部包塊、腹腔積液等情況，需要高度警惕，惡性腫瘤的可能性大，一定及時就診。
三、不同部位的腹痛，代表不同的疾病
我們一般將腹部以臍周為中心分成九個部分，左上、中上、右上、左側腹、臍周、右側腹、左下、左中、右下。不同部位包含的器官不同，而可能有不同的疾病。
1.左上腹慢性腹痛：因為左上腹一般為脾臟及腸腔，所以可能病變為脾臟梗死或者脾臟腫大；結腸腫瘤、炎症或者梗阻；
2.中上腹慢性腹痛：中上腹一般為胃腸、胸腔、胰腺及血管等。胃腸病變包括消化性潰瘍、腫瘤、幽門梗阻、胃腸穿孔等；胸腔病變包括：心肌梗塞、心包積液、心包炎等；胰腺病變包括：慢性胰腺炎、胰腺癌；血管病變包括腹主動脈瘤、主動脈夾層等；
3.右上腹慢性腹痛：右上腹包括肝臟、膽道、橫結腸、胸腔等。肝臟病變包括：原發性肝癌或者轉移性肝癌、慢性肝炎、肝硬化、肝膿腫等；膽道包括膽結石、膽管結石、膽道蛔蟲、膽囊炎、膽管炎、膽囊癌或者膽管癌等；橫結腸病變包括大的結腸息肉、結腸癌、結腸炎等；胸腔病變包括：外傷、肋間神經痛、肋軟骨炎等；
4.左側腹慢性腹痛：左側腹包括腎臟、輸尿管、脾臟。腎臟及輸尿管病變主要有：結石、腫瘤等；而脾臟病變主要有脾臟梗死或者脾臟腫大；
5.臍周病變：臍周包括小腸、腸繫膜等。小腸病變主要有腸結核、腫瘤、血管病變等；腸繫膜淋巴結炎、缺血性腸病等；
6.右側腹慢性腹痛：左側腹包括腎臟、輸尿管、脾臟。腎臟及輸尿管慢性腹痛主要有：結石、腫瘤等；
7.左下腹慢性腹痛：左下腹主要包括結腸、盆腔（卵巢、子宮、男性睪丸等）。主要病變有：缺血性腸病、結腸炎、結腸腫瘤等；盆腔病變包括：宮外孕、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔腫瘤等；
8.中下腹慢性腹痛：中下腹主要為盆腔和膀胱。盆腔病變包括：宮外孕、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔腫瘤等；膀胱炎、膀胱結石及膀胱癌等；
9.右下腹慢性腹痛：右下腹包括闌尾、腸道、盆腔（卵巢、輸卵管等）。主要病變有：慢性闌尾炎，闌尾腫瘤；結直腸癌、炎症性腸病、缺血性腸病、疝氣等；盆腔病變包括：宮外孕、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔腫瘤等；
10.除了上述較固定的部位疼痛外，患者還可能出現瀰漫性腹痛或者腹痛部位不固定：一般分為腹腔本身的病變或者全身病變所致腹痛。腹腔本身病變包括：腹膜炎、腸梗阻、缺血性腸病、腸痙攣等；全身性病變包括：結締組織疾病、鉛中毒、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲亢等。
腹腔的臟器特別多，根據部位的不同我們需要考慮不同的疾病，但是，每個部位又不是截然分開的。比如大家熟悉的闌尾炎，一開始腹痛其實並不是從右下腹闌尾區開始的，一般是從上腹部（醫學稱為劍突下）開始，幾個小時後轉移到右下腹（醫學稱為轉移性右下腹疼痛），出現持續性疼痛，一般通過醫生問診、查體，結合驗血等檢查，診斷闌尾炎。
“醫生，我肚子痛，該怎麼辦？”在工作中，我們經常遇到病人問，甚至在生活中，也躲不開親朋好友的類似諮詢。但是，我真的沒辦法回答！
肚子痛，看似生活中最常見的一個問題，卻真的會難倒我們很多醫生，包括很多消化內科醫生。腹痛，也是消化內科最常見的症狀，最考驗消化內科醫生的功力！
腹部包括的範圍很廣，上至橫隔、下至骨盆，包括了：胃、腸、腎臟、肝臟、胰腺、膽囊、輸尿管、子宮、輸尿管、輸卵管、前列腺等（分男女哈）等多種器官，任何一個器官出現炎症、異物、腫瘤、痙攣、結石等情況，都可能出現疼痛，甚至僅僅因為功能性病變（即做了所有檢查項目都沒有發現器質性病變），也會出現疼痛。所以，不要小看腹痛，甚至心肌梗塞也可能表現會腹痛，要是漏診，可能出人命的！
什麼叫腹痛？慢性腹痛有哪些危險因素？不同部位的腹痛有哪些可能疾病？不同性質的腹痛可能是由哪些疾病引起的？出現腹痛，該怎麼辦？
一、什麼叫腹痛？
雖然很多人都出現過腹痛，但是，你不一定知道什麼能分清腹痛的部位和性質。
腹痛是指：上起橫隔、下至骨盆範圍內的疼痛不適感，是臨床最常見的一種症狀，幾乎每個人一生都經歷過腹痛，不管是什麼性質、什麼原因的腹痛。
腹痛根據發病的緩急和病程的長短，一般分為急性腹痛和慢性腹痛，急性腹痛和慢性腹痛沒有明顯的時間分割線，但是，一般將持續時間超過6個月的腹痛，稱為慢性腹痛。
慢性腹痛患者，一般都到處就診，有豐富的就診經歷和完善的輔助檢查資料，但是仍然無法找到器質性腹痛的病因，且經過各種治療，腹痛改善不明顯。在臨床上，這類人群較多見。
慢性腹痛患者，一般考慮非器質性疾病所致可能性大，大多與腦-腸互動有關，比如中青年最常見的功能性疾病：腸易激綜合症、功能性消化不良。還有一種被稱為中樞介導的腹痛綜合症（centrally mediated abdominal pain syndrome，CAPS），即患者的腹痛不符合按照腹部臟器進行歸類的特定性功能性胃腸疾病診斷標準，既往曾被稱為慢性特發性腹痛或者功能性腹痛綜合症。
慢性腹痛每年的發病率為2.29%，約四分之一的成年人曾經歷該症狀，我國18歲以下青少年兒童功能性腹痛的發病率為13.25%。該病的發病年齡高峰為35-44歲，女性多於男性。
二、慢性腹痛有哪些危險因素？
腹腔的各類器質性疾病都可以引起腹痛，比如：胃癌、消化性潰瘍、膽石症、慢性胰腺炎、結直腸癌、缺血性腸病、炎症性腸病、腎結石、輸尿管結石、泌尿系統腫瘤、女性的盆腔炎、男性的前列腺癌等。
其他包括：飲食過於辛辣、飲酒後、飲食不規律、焦慮、抑鬱、濫用藥物等，都可以引起慢性腹痛。
在這類腹痛中，尤其是年齡在40歲以上、便血、食慾下降、體重減輕、貧血、發熱、腹部包塊、腹腔積液等情況，需要高度警惕，惡性腫瘤的可能性大，一定及時就診。
三、不同部位的腹痛，代表不同的疾病
我們一般將腹部以臍周為中心分成九個部分，左上、中上、右上、左側腹、臍周、右側腹、左下、左中、右下。不同部位包含的器官不同，而可能有不同的疾病。
1.左上腹慢性腹痛：因為左上腹一般為脾臟及腸腔，所以可能病變為脾臟梗死或者脾臟腫大；結腸腫瘤、炎症或者梗阻；
2.中上腹慢性腹痛：中上腹一般為胃腸、胸腔、胰腺及血管等。胃腸病變包括消化性潰瘍、腫瘤、幽門梗阻、胃腸穿孔等；胸腔病變包括：心肌梗塞、心包積液、心包炎等；胰腺病變包括：慢性胰腺炎、胰腺癌；血管病變包括腹主動脈瘤、主動脈夾層等；
3.右上腹慢性腹痛：右上腹包括肝臟、膽道、橫結腸、胸腔等。肝臟病變包括：原發性肝癌或者轉移性肝癌、慢性肝炎、肝硬化、肝膿腫等；膽道包括膽結石、膽管結石、膽道蛔蟲、膽囊炎、膽管炎、膽囊癌或者膽管癌等；橫結腸病變包括大的結腸息肉、結腸癌、結腸炎等；胸腔病變包括：外傷、肋間神經痛、肋軟骨炎等；
4.左側腹慢性腹痛：左側腹包括腎臟、輸尿管、脾臟。腎臟及輸尿管病變主要有：結石、腫瘤等；而脾臟病變主要有脾臟梗死或者脾臟腫大；
5.臍周病變：臍周包括小腸、腸繫膜等。小腸病變主要有腸結核、腫瘤、血管病變等；腸繫膜淋巴結炎、缺血性腸病等；
6.右側腹慢性腹痛：左側腹包括腎臟、輸尿管、脾臟。腎臟及輸尿管慢性腹痛主要有：結石、腫瘤等；
7.左下腹慢性腹痛：左下腹主要包括結腸、盆腔（卵巢、子宮、男性睪丸等）。主要病變有：缺血性腸病、結腸炎、結腸腫瘤等；盆腔病變包括：宮外孕、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔腫瘤等；
8.中下腹慢性腹痛：中下腹主要為盆腔和膀胱。盆腔病變包括：宮外孕、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔腫瘤等；膀胱炎、膀胱結石及膀胱癌等；
9.右下腹慢性腹痛：右下腹包括闌尾、腸道、盆腔（卵巢、輸卵管等）。主要病變有：慢性闌尾炎，闌尾腫瘤；結直腸癌、炎症性腸病、缺血性腸病、疝氣等；盆腔病變包括：宮外孕、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔腫瘤等；
10.除了上述較固定的部位疼痛外，患者還可能出現瀰漫性腹痛或者腹痛部位不固定：一般分為腹腔本身的病變或者全身病變所致腹痛。腹腔本身病變包括：腹膜炎、腸梗阻、缺血性腸病、腸痙攣等；全身性病變包括：結締組織疾病、鉛中毒、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲亢等。
腹腔的臟器特別多，根據部位的不同我們需要考慮不同的疾病，但是，每個部位又不是截然分開的。比如大家熟悉的闌尾炎，一開始腹痛其實並不是從右下腹闌尾區開始的，一般是從上腹部（醫學稱為劍突下）開始，幾個小時後轉移到右下腹（醫學稱為轉移性右下腹疼痛），出現持續性疼痛，一般通過醫生問診、查體，結合驗血等檢查，診斷闌尾炎。
闌尾炎
再比如，有些腹痛患者就診時，不理解醫生為什麼安排心電圖，會想，我明明是腹痛，醫生肯定醫術不精，還給我安排心電圖，其實，醫生會根據你腹痛的性質、疼痛程度及有無高血壓、糖尿病等情況綜合評估，做心電圖是為了排除心絞痛或者心肌梗塞。我們在臨床中遇到的腹痛患者，診斷為心肌梗塞的不在少數！
四、不同性質的腹痛可能有哪些不同的疾病？
不同部位的腹痛可能有不同的病因，同樣的，不同性質的腹痛，也可能是不同的疾病！
比如：進食後腹痛加重，考慮胃潰瘍、慢性胰腺炎、膽結石或者膽管結石、缺血性腸病、功能性消化不良可能性大；飢餓時腹痛加重，考慮十二指腸潰瘍或者胃食管反流可能性大；女性、尤其是育齡期女性腹痛，如果與月經週期有關，需要警惕宮外孕、子宮內膜異位、黃體破裂等；患者如果腹痛劇烈、出現撕裂樣疼痛，考慮心肌梗塞、主動脈夾層破裂等。
腹痛真的是特別複雜的症狀。當年，我當住院總時，我們科室一晚上收了兩個腹痛患者，老年、劇烈腹痛、面色蒼白，入院後心電圖檢查，都是急性心肌梗塞！對於消化內科醫生、或者急診科醫生而言，其實挺怕腹痛患者的，需要臨床基本功特別紮實，才不至於漏診！
“醫生，我肚子痛，該怎麼辦？”在工作中，我們經常遇到病人問，甚至在生活中，也躲不開親朋好友的類似諮詢。但是，我真的沒辦法回答！
肚子痛，看似生活中最常見的一個問題，卻真的會難倒我們很多醫生，包括很多消化內科醫生。腹痛，也是消化內科最常見的症狀，最考驗消化內科醫生的功力！
腹部包括的範圍很廣，上至橫隔、下至骨盆，包括了：胃、腸、腎臟、肝臟、胰腺、膽囊、輸尿管、子宮、輸尿管、輸卵管、前列腺等（分男女哈）等多種器官，任何一個器官出現炎症、異物、腫瘤、痙攣、結石等情況，都可能出現疼痛，甚至僅僅因為功能性病變（即做了所有檢查項目都沒有發現器質性病變），也會出現疼痛。所以，不要小看腹痛，甚至心肌梗塞也可能表現會腹痛，要是漏診，可能出人命的！
什麼叫腹痛？慢性腹痛有哪些危險因素？不同部位的腹痛有哪些可能疾病？不同性質的腹痛可能是由哪些疾病引起的？出現腹痛，該怎麼辦？
一、什麼叫腹痛？
雖然很多人都出現過腹痛，但是，你不一定知道什麼能分清腹痛的部位和性質。
腹痛是指：上起橫隔、下至骨盆範圍內的疼痛不適感，是臨床最常見的一種症狀，幾乎每個人一生都經歷過腹痛，不管是什麼性質、什麼原因的腹痛。
腹痛根據發病的緩急和病程的長短，一般分為急性腹痛和慢性腹痛，急性腹痛和慢性腹痛沒有明顯的時間分割線，但是，一般將持續時間超過6個月的腹痛，稱為慢性腹痛。
慢性腹痛患者，一般都到處就診，有豐富的就診經歷和完善的輔助檢查資料，但是仍然無法找到器質性腹痛的病因，且經過各種治療，腹痛改善不明顯。在臨床上，這類人群較多見。
慢性腹痛患者，一般考慮非器質性疾病所致可能性大，大多與腦-腸互動有關，比如中青年最常見的功能性疾病：腸易激綜合症、功能性消化不良。還有一種被稱為中樞介導的腹痛綜合症（centrally mediated abdominal pain syndrome，CAPS），即患者的腹痛不符合按照腹部臟器進行歸類的特定性功能性胃腸疾病診斷標準，既往曾被稱為慢性特發性腹痛或者功能性腹痛綜合症。
慢性腹痛每年的發病率為2.29%，約四分之一的成年人曾經歷該症狀，我國18歲以下青少年兒童功能性腹痛的發病率為13.25%。該病的發病年齡高峰為35-44歲，女性多於男性。
二、慢性腹痛有哪些危險因素？
腹腔的各類器質性疾病都可以引起腹痛，比如：胃癌、消化性潰瘍、膽石症、慢性胰腺炎、結直腸癌、缺血性腸病、炎症性腸病、腎結石、輸尿管結石、泌尿系統腫瘤、女性的盆腔炎、男性的前列腺癌等。
其他包括：飲食過於辛辣、飲酒後、飲食不規律、焦慮、抑鬱、濫用藥物等，都可以引起慢性腹痛。
在這類腹痛中，尤其是年齡在40歲以上、便血、食慾下降、體重減輕、貧血、發熱、腹部包塊、腹腔積液等情況，需要高度警惕，惡性腫瘤的可能性大，一定及時就診。
三、不同部位的腹痛，代表不同的疾病
我們一般將腹部以臍周為中心分成九個部分，左上、中上、右上、左側腹、臍周、右側腹、左下、左中、右下。不同部位包含的器官不同，而可能有不同的疾病。
1.左上腹慢性腹痛：因為左上腹一般為脾臟及腸腔，所以可能病變為脾臟梗死或者脾臟腫大；結腸腫瘤、炎症或者梗阻；
2.中上腹慢性腹痛：中上腹一般為胃腸、胸腔、胰腺及血管等。胃腸病變包括消化性潰瘍、腫瘤、幽門梗阻、胃腸穿孔等；胸腔病變包括：心肌梗塞、心包積液、心包炎等；胰腺病變包括：慢性胰腺炎、胰腺癌；血管病變包括腹主動脈瘤、主動脈夾層等；
3.右上腹慢性腹痛：右上腹包括肝臟、膽道、橫結腸、胸腔等。肝臟病變包括：原發性肝癌或者轉移性肝癌、慢性肝炎、肝硬化、肝膿腫等；膽道包括膽結石、膽管結石、膽道蛔蟲、膽囊炎、膽管炎、膽囊癌或者膽管癌等；橫結腸病變包括大的結腸息肉、結腸癌、結腸炎等；胸腔病變包括：外傷、肋間神經痛、肋軟骨炎等；
4.左側腹慢性腹痛：左側腹包括腎臟、輸尿管、脾臟。腎臟及輸尿管病變主要有：結石、腫瘤等；而脾臟病變主要有脾臟梗死或者脾臟腫大；
5.臍周病變：臍周包括小腸、腸繫膜等。小腸病變主要有腸結核、腫瘤、血管病變等；腸繫膜淋巴結炎、缺血性腸病等；
6.右側腹慢性腹痛：左側腹包括腎臟、輸尿管、脾臟。腎臟及輸尿管慢性腹痛主要有：結石、腫瘤等；
7.左下腹慢性腹痛：左下腹主要包括結腸、盆腔（卵巢、子宮、男性睪丸等）。主要病變有：缺血性腸病、結腸炎、結腸腫瘤等；盆腔病變包括：宮外孕、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔腫瘤等；
8.中下腹慢性腹痛：中下腹主要為盆腔和膀胱。盆腔病變包括：宮外孕、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔腫瘤等；膀胱炎、膀胱結石及膀胱癌等；
9.右下腹慢性腹痛：右下腹包括闌尾、腸道、盆腔（卵巢、輸卵管等）。主要病變有：慢性闌尾炎，闌尾腫瘤；結直腸癌、炎症性腸病、缺血性腸病、疝氣等；盆腔病變包括：宮外孕、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔腫瘤等；
10.除了上述較固定的部位疼痛外，患者還可能出現瀰漫性腹痛或者腹痛部位不固定：一般分為腹腔本身的病變或者全身病變所致腹痛。腹腔本身病變包括：腹膜炎、腸梗阻、缺血性腸病、腸痙攣等；全身性病變包括：結締組織疾病、鉛中毒、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲亢等。
腹腔的臟器特別多，根據部位的不同我們需要考慮不同的疾病，但是，每個部位又不是截然分開的。比如大家熟悉的闌尾炎，一開始腹痛其實並不是從右下腹闌尾區開始的，一般是從上腹部（醫學稱為劍突下）開始，幾個小時後轉移到右下腹（醫學稱為轉移性右下腹疼痛），出現持續性疼痛，一般通過醫生問診、查體，結合驗血等檢查，診斷闌尾炎。
闌尾炎
再比如，有些腹痛患者就診時，不理解醫生為什麼安排心電圖，會想，我明明是腹痛，醫生肯定醫術不精，還給我安排心電圖，其實，醫生會根據你腹痛的性質、疼痛程度及有無高血壓、糖尿病等情況綜合評估，做心電圖是為了排除心絞痛或者心肌梗塞。我們在臨床中遇到的腹痛患者，診斷為心肌梗塞的不在少數！
四、不同性質的腹痛可能有哪些不同的疾病？
不同部位的腹痛可能有不同的病因，同樣的，不同性質的腹痛，也可能是不同的疾病！
比如：進食後腹痛加重，考慮胃潰瘍、慢性胰腺炎、膽結石或者膽管結石、缺血性腸病、功能性消化不良可能性大；飢餓時腹痛加重，考慮十二指腸潰瘍或者胃食管反流可能性大；女性、尤其是育齡期女性腹痛，如果與月經週期有關，需要警惕宮外孕、子宮內膜異位、黃體破裂等；患者如果腹痛劇烈、出現撕裂樣疼痛，考慮心肌梗塞、主動脈夾層破裂等。
腹痛真的是特別複雜的症狀。當年，我當住院總時，我們科室一晚上收了兩個腹痛患者，老年、劇烈腹痛、面色蒼白，入院後心電圖檢查，都是急性心肌梗塞！對於消化內科醫生、或者急診科醫生而言，其實挺怕腹痛患者的，需要臨床基本功特別紮實，才不至於漏診！
五、出現慢性腹痛，我們該怎麼辦？
因為腹痛、尤其慢性腹痛是比較複雜的一個疾病，對於它的治療，我們需要很謹慎！但是不論哪一類的腹痛，都需要強調調整生活方式和飲食結構，保持良好的生活和飲食習慣，戒菸戒酒，避免情緒過度緊張及焦慮。
“醫生，我肚子痛，該怎麼辦？”在工作中，我們經常遇到病人問，甚至在生活中，也躲不開親朋好友的類似諮詢。但是，我真的沒辦法回答！
肚子痛，看似生活中最常見的一個問題，卻真的會難倒我們很多醫生，包括很多消化內科醫生。腹痛，也是消化內科最常見的症狀，最考驗消化內科醫生的功力！
腹部包括的範圍很廣，上至橫隔、下至骨盆，包括了：胃、腸、腎臟、肝臟、胰腺、膽囊、輸尿管、子宮、輸尿管、輸卵管、前列腺等（分男女哈）等多種器官，任何一個器官出現炎症、異物、腫瘤、痙攣、結石等情況，都可能出現疼痛，甚至僅僅因為功能性病變（即做了所有檢查項目都沒有發現器質性病變），也會出現疼痛。所以，不要小看腹痛，甚至心肌梗塞也可能表現會腹痛，要是漏診，可能出人命的！
什麼叫腹痛？慢性腹痛有哪些危險因素？不同部位的腹痛有哪些可能疾病？不同性質的腹痛可能是由哪些疾病引起的？出現腹痛，該怎麼辦？
一、什麼叫腹痛？
雖然很多人都出現過腹痛，但是，你不一定知道什麼能分清腹痛的部位和性質。
腹痛是指：上起橫隔、下至骨盆範圍內的疼痛不適感，是臨床最常見的一種症狀，幾乎每個人一生都經歷過腹痛，不管是什麼性質、什麼原因的腹痛。
腹痛根據發病的緩急和病程的長短，一般分為急性腹痛和慢性腹痛，急性腹痛和慢性腹痛沒有明顯的時間分割線，但是，一般將持續時間超過6個月的腹痛，稱為慢性腹痛。
慢性腹痛患者，一般都到處就診，有豐富的就診經歷和完善的輔助檢查資料，但是仍然無法找到器質性腹痛的病因，且經過各種治療，腹痛改善不明顯。在臨床上，這類人群較多見。
慢性腹痛患者，一般考慮非器質性疾病所致可能性大，大多與腦-腸互動有關，比如中青年最常見的功能性疾病：腸易激綜合症、功能性消化不良。還有一種被稱為中樞介導的腹痛綜合症（centrally mediated abdominal pain syndrome，CAPS），即患者的腹痛不符合按照腹部臟器進行歸類的特定性功能性胃腸疾病診斷標準，既往曾被稱為慢性特發性腹痛或者功能性腹痛綜合症。
慢性腹痛每年的發病率為2.29%，約四分之一的成年人曾經歷該症狀，我國18歲以下青少年兒童功能性腹痛的發病率為13.25%。該病的發病年齡高峰為35-44歲，女性多於男性。
二、慢性腹痛有哪些危險因素？
腹腔的各類器質性疾病都可以引起腹痛，比如：胃癌、消化性潰瘍、膽石症、慢性胰腺炎、結直腸癌、缺血性腸病、炎症性腸病、腎結石、輸尿管結石、泌尿系統腫瘤、女性的盆腔炎、男性的前列腺癌等。
其他包括：飲食過於辛辣、飲酒後、飲食不規律、焦慮、抑鬱、濫用藥物等，都可以引起慢性腹痛。
在這類腹痛中，尤其是年齡在40歲以上、便血、食慾下降、體重減輕、貧血、發熱、腹部包塊、腹腔積液等情況，需要高度警惕，惡性腫瘤的可能性大，一定及時就診。
三、不同部位的腹痛，代表不同的疾病
我們一般將腹部以臍周為中心分成九個部分，左上、中上、右上、左側腹、臍周、右側腹、左下、左中、右下。不同部位包含的器官不同，而可能有不同的疾病。
1.左上腹慢性腹痛：因為左上腹一般為脾臟及腸腔，所以可能病變為脾臟梗死或者脾臟腫大；結腸腫瘤、炎症或者梗阻；
2.中上腹慢性腹痛：中上腹一般為胃腸、胸腔、胰腺及血管等。胃腸病變包括消化性潰瘍、腫瘤、幽門梗阻、胃腸穿孔等；胸腔病變包括：心肌梗塞、心包積液、心包炎等；胰腺病變包括：慢性胰腺炎、胰腺癌；血管病變包括腹主動脈瘤、主動脈夾層等；
3.右上腹慢性腹痛：右上腹包括肝臟、膽道、橫結腸、胸腔等。肝臟病變包括：原發性肝癌或者轉移性肝癌、慢性肝炎、肝硬化、肝膿腫等；膽道包括膽結石、膽管結石、膽道蛔蟲、膽囊炎、膽管炎、膽囊癌或者膽管癌等；橫結腸病變包括大的結腸息肉、結腸癌、結腸炎等；胸腔病變包括：外傷、肋間神經痛、肋軟骨炎等；
4.左側腹慢性腹痛：左側腹包括腎臟、輸尿管、脾臟。腎臟及輸尿管病變主要有：結石、腫瘤等；而脾臟病變主要有脾臟梗死或者脾臟腫大；
5.臍周病變：臍周包括小腸、腸繫膜等。小腸病變主要有腸結核、腫瘤、血管病變等；腸繫膜淋巴結炎、缺血性腸病等；
6.右側腹慢性腹痛：左側腹包括腎臟、輸尿管、脾臟。腎臟及輸尿管慢性腹痛主要有：結石、腫瘤等；
7.左下腹慢性腹痛：左下腹主要包括結腸、盆腔（卵巢、子宮、男性睪丸等）。主要病變有：缺血性腸病、結腸炎、結腸腫瘤等；盆腔病變包括：宮外孕、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔腫瘤等；
8.中下腹慢性腹痛：中下腹主要為盆腔和膀胱。盆腔病變包括：宮外孕、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔腫瘤等；膀胱炎、膀胱結石及膀胱癌等；
9.右下腹慢性腹痛：右下腹包括闌尾、腸道、盆腔（卵巢、輸卵管等）。主要病變有：慢性闌尾炎，闌尾腫瘤；結直腸癌、炎症性腸病、缺血性腸病、疝氣等；盆腔病變包括：宮外孕、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔腫瘤等；
10.除了上述較固定的部位疼痛外，患者還可能出現瀰漫性腹痛或者腹痛部位不固定：一般分為腹腔本身的病變或者全身病變所致腹痛。腹腔本身病變包括：腹膜炎、腸梗阻、缺血性腸病、腸痙攣等；全身性病變包括：結締組織疾病、鉛中毒、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲亢等。
腹腔的臟器特別多，根據部位的不同我們需要考慮不同的疾病，但是，每個部位又不是截然分開的。比如大家熟悉的闌尾炎，一開始腹痛其實並不是從右下腹闌尾區開始的，一般是從上腹部（醫學稱為劍突下）開始，幾個小時後轉移到右下腹（醫學稱為轉移性右下腹疼痛），出現持續性疼痛，一般通過醫生問診、查體，結合驗血等檢查，診斷闌尾炎。
闌尾炎
再比如，有些腹痛患者就診時，不理解醫生為什麼安排心電圖，會想，我明明是腹痛，醫生肯定醫術不精，還給我安排心電圖，其實，醫生會根據你腹痛的性質、疼痛程度及有無高血壓、糖尿病等情況綜合評估，做心電圖是為了排除心絞痛或者心肌梗塞。我們在臨床中遇到的腹痛患者，診斷為心肌梗塞的不在少數！
四、不同性質的腹痛可能有哪些不同的疾病？
不同部位的腹痛可能有不同的病因，同樣的，不同性質的腹痛，也可能是不同的疾病！
比如：進食後腹痛加重，考慮胃潰瘍、慢性胰腺炎、膽結石或者膽管結石、缺血性腸病、功能性消化不良可能性大；飢餓時腹痛加重，考慮十二指腸潰瘍或者胃食管反流可能性大；女性、尤其是育齡期女性腹痛，如果與月經週期有關，需要警惕宮外孕、子宮內膜異位、黃體破裂等；患者如果腹痛劇烈、出現撕裂樣疼痛，考慮心肌梗塞、主動脈夾層破裂等。
腹痛真的是特別複雜的症狀。當年，我當住院總時，我們科室一晚上收了兩個腹痛患者，老年、劇烈腹痛、面色蒼白，入院後心電圖檢查，都是急性心肌梗塞！對於消化內科醫生、或者急診科醫生而言，其實挺怕腹痛患者的，需要臨床基本功特別紮實，才不至於漏診！
五、出現慢性腹痛，我們該怎麼辦？
因為腹痛、尤其慢性腹痛是比較複雜的一個疾病，對於它的治療，我們需要很謹慎！但是不論哪一類的腹痛，都需要強調調整生活方式和飲食結構，保持良好的生活和飲食習慣，戒菸戒酒，避免情緒過度緊張及焦慮。
對於能明確找到腹痛原因的疾病，我們需要積極治療疾病本身，比如：消化性潰瘍，按照消化性潰瘍及時治療；比如膽石症，予以抗感染治療、必要時手術切除膽囊及膽結石、內鏡下取出膽管結石等；對於腫瘤，及時予以治療等。
但是，對於很多找不到原因的慢性腹痛患者，我們又該怎麼辦呢？
這類患者一般為頑固性腹痛，反覆多次就醫，甚至曾接受不必要的手術。我們對於這類患者，不是治癒他們的腹痛、完全解除他們的痛苦，而是需要教育和引導患者適應慢性腹痛，和慢性腹痛儘量和諧共處！
良好的醫患關係對於慢性腹痛的治療很重要！患者信任醫生，更有利於建立良好的醫患關係。醫生在接診患者時，要有耐心，和患者產生共情，承認患者的腹痛是客觀存在的，主動傾聽患者對病情的描述，用通俗易懂的語言向患者介紹病情，瞭解患者對病情的理解和對醫生的期待，醫患共同制定治療對策。
“醫生，我肚子痛，該怎麼辦？”在工作中，我們經常遇到病人問，甚至在生活中，也躲不開親朋好友的類似諮詢。但是，我真的沒辦法回答！
肚子痛，看似生活中最常見的一個問題，卻真的會難倒我們很多醫生，包括很多消化內科醫生。腹痛，也是消化內科最常見的症狀，最考驗消化內科醫生的功力！
腹部包括的範圍很廣，上至橫隔、下至骨盆，包括了：胃、腸、腎臟、肝臟、胰腺、膽囊、輸尿管、子宮、輸尿管、輸卵管、前列腺等（分男女哈）等多種器官，任何一個器官出現炎症、異物、腫瘤、痙攣、結石等情況，都可能出現疼痛，甚至僅僅因為功能性病變（即做了所有檢查項目都沒有發現器質性病變），也會出現疼痛。所以，不要小看腹痛，甚至心肌梗塞也可能表現會腹痛，要是漏診，可能出人命的！
什麼叫腹痛？慢性腹痛有哪些危險因素？不同部位的腹痛有哪些可能疾病？不同性質的腹痛可能是由哪些疾病引起的？出現腹痛，該怎麼辦？
一、什麼叫腹痛？
雖然很多人都出現過腹痛，但是，你不一定知道什麼能分清腹痛的部位和性質。
腹痛是指：上起橫隔、下至骨盆範圍內的疼痛不適感，是臨床最常見的一種症狀，幾乎每個人一生都經歷過腹痛，不管是什麼性質、什麼原因的腹痛。
腹痛根據發病的緩急和病程的長短，一般分為急性腹痛和慢性腹痛，急性腹痛和慢性腹痛沒有明顯的時間分割線，但是，一般將持續時間超過6個月的腹痛，稱為慢性腹痛。
慢性腹痛患者，一般都到處就診，有豐富的就診經歷和完善的輔助檢查資料，但是仍然無法找到器質性腹痛的病因，且經過各種治療，腹痛改善不明顯。在臨床上，這類人群較多見。
慢性腹痛患者，一般考慮非器質性疾病所致可能性大，大多與腦-腸互動有關，比如中青年最常見的功能性疾病：腸易激綜合症、功能性消化不良。還有一種被稱為中樞介導的腹痛綜合症（centrally mediated abdominal pain syndrome，CAPS），即患者的腹痛不符合按照腹部臟器進行歸類的特定性功能性胃腸疾病診斷標準，既往曾被稱為慢性特發性腹痛或者功能性腹痛綜合症。
慢性腹痛每年的發病率為2.29%，約四分之一的成年人曾經歷該症狀，我國18歲以下青少年兒童功能性腹痛的發病率為13.25%。該病的發病年齡高峰為35-44歲，女性多於男性。
二、慢性腹痛有哪些危險因素？
腹腔的各類器質性疾病都可以引起腹痛，比如：胃癌、消化性潰瘍、膽石症、慢性胰腺炎、結直腸癌、缺血性腸病、炎症性腸病、腎結石、輸尿管結石、泌尿系統腫瘤、女性的盆腔炎、男性的前列腺癌等。
其他包括：飲食過於辛辣、飲酒後、飲食不規律、焦慮、抑鬱、濫用藥物等，都可以引起慢性腹痛。
在這類腹痛中，尤其是年齡在40歲以上、便血、食慾下降、體重減輕、貧血、發熱、腹部包塊、腹腔積液等情況，需要高度警惕，惡性腫瘤的可能性大，一定及時就診。
三、不同部位的腹痛，代表不同的疾病
我們一般將腹部以臍周為中心分成九個部分，左上、中上、右上、左側腹、臍周、右側腹、左下、左中、右下。不同部位包含的器官不同，而可能有不同的疾病。
1.左上腹慢性腹痛：因為左上腹一般為脾臟及腸腔，所以可能病變為脾臟梗死或者脾臟腫大；結腸腫瘤、炎症或者梗阻；
2.中上腹慢性腹痛：中上腹一般為胃腸、胸腔、胰腺及血管等。胃腸病變包括消化性潰瘍、腫瘤、幽門梗阻、胃腸穿孔等；胸腔病變包括：心肌梗塞、心包積液、心包炎等；胰腺病變包括：慢性胰腺炎、胰腺癌；血管病變包括腹主動脈瘤、主動脈夾層等；
3.右上腹慢性腹痛：右上腹包括肝臟、膽道、橫結腸、胸腔等。肝臟病變包括：原發性肝癌或者轉移性肝癌、慢性肝炎、肝硬化、肝膿腫等；膽道包括膽結石、膽管結石、膽道蛔蟲、膽囊炎、膽管炎、膽囊癌或者膽管癌等；橫結腸病變包括大的結腸息肉、結腸癌、結腸炎等；胸腔病變包括：外傷、肋間神經痛、肋軟骨炎等；
4.左側腹慢性腹痛：左側腹包括腎臟、輸尿管、脾臟。腎臟及輸尿管病變主要有：結石、腫瘤等；而脾臟病變主要有脾臟梗死或者脾臟腫大；
5.臍周病變：臍周包括小腸、腸繫膜等。小腸病變主要有腸結核、腫瘤、血管病變等；腸繫膜淋巴結炎、缺血性腸病等；
6.右側腹慢性腹痛：左側腹包括腎臟、輸尿管、脾臟。腎臟及輸尿管慢性腹痛主要有：結石、腫瘤等；
7.左下腹慢性腹痛：左下腹主要包括結腸、盆腔（卵巢、子宮、男性睪丸等）。主要病變有：缺血性腸病、結腸炎、結腸腫瘤等；盆腔病變包括：宮外孕、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔腫瘤等；
8.中下腹慢性腹痛：中下腹主要為盆腔和膀胱。盆腔病變包括：宮外孕、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔腫瘤等；膀胱炎、膀胱結石及膀胱癌等；
9.右下腹慢性腹痛：右下腹包括闌尾、腸道、盆腔（卵巢、輸卵管等）。主要病變有：慢性闌尾炎，闌尾腫瘤；結直腸癌、炎症性腸病、缺血性腸病、疝氣等；盆腔病變包括：宮外孕、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔腫瘤等；
10.除了上述較固定的部位疼痛外，患者還可能出現瀰漫性腹痛或者腹痛部位不固定：一般分為腹腔本身的病變或者全身病變所致腹痛。腹腔本身病變包括：腹膜炎、腸梗阻、缺血性腸病、腸痙攣等；全身性病變包括：結締組織疾病、鉛中毒、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲亢等。
腹腔的臟器特別多，根據部位的不同我們需要考慮不同的疾病，但是，每個部位又不是截然分開的。比如大家熟悉的闌尾炎，一開始腹痛其實並不是從右下腹闌尾區開始的，一般是從上腹部（醫學稱為劍突下）開始，幾個小時後轉移到右下腹（醫學稱為轉移性右下腹疼痛），出現持續性疼痛，一般通過醫生問診、查體，結合驗血等檢查，診斷闌尾炎。
闌尾炎
再比如，有些腹痛患者就診時，不理解醫生為什麼安排心電圖，會想，我明明是腹痛，醫生肯定醫術不精，還給我安排心電圖，其實，醫生會根據你腹痛的性質、疼痛程度及有無高血壓、糖尿病等情況綜合評估，做心電圖是為了排除心絞痛或者心肌梗塞。我們在臨床中遇到的腹痛患者，診斷為心肌梗塞的不在少數！
四、不同性質的腹痛可能有哪些不同的疾病？
不同部位的腹痛可能有不同的病因，同樣的，不同性質的腹痛，也可能是不同的疾病！
比如：進食後腹痛加重，考慮胃潰瘍、慢性胰腺炎、膽結石或者膽管結石、缺血性腸病、功能性消化不良可能性大；飢餓時腹痛加重，考慮十二指腸潰瘍或者胃食管反流可能性大；女性、尤其是育齡期女性腹痛，如果與月經週期有關，需要警惕宮外孕、子宮內膜異位、黃體破裂等；患者如果腹痛劇烈、出現撕裂樣疼痛，考慮心肌梗塞、主動脈夾層破裂等。
腹痛真的是特別複雜的症狀。當年，我當住院總時，我們科室一晚上收了兩個腹痛患者，老年、劇烈腹痛、面色蒼白，入院後心電圖檢查，都是急性心肌梗塞！對於消化內科醫生、或者急診科醫生而言，其實挺怕腹痛患者的，需要臨床基本功特別紮實，才不至於漏診！
五、出現慢性腹痛，我們該怎麼辦？
因為腹痛、尤其慢性腹痛是比較複雜的一個疾病，對於它的治療，我們需要很謹慎！但是不論哪一類的腹痛，都需要強調調整生活方式和飲食結構，保持良好的生活和飲食習慣，戒菸戒酒，避免情緒過度緊張及焦慮。
對於能明確找到腹痛原因的疾病，我們需要積極治療疾病本身，比如：消化性潰瘍，按照消化性潰瘍及時治療；比如膽石症，予以抗感染治療、必要時手術切除膽囊及膽結石、內鏡下取出膽管結石等；對於腫瘤，及時予以治療等。
但是，對於很多找不到原因的慢性腹痛患者，我們又該怎麼辦呢？
這類患者一般為頑固性腹痛，反覆多次就醫，甚至曾接受不必要的手術。我們對於這類患者，不是治癒他們的腹痛、完全解除他們的痛苦，而是需要教育和引導患者適應慢性腹痛，和慢性腹痛儘量和諧共處！
良好的醫患關係對於慢性腹痛的治療很重要！患者信任醫生，更有利於建立良好的醫患關係。醫生在接診患者時，要有耐心，和患者產生共情，承認患者的腹痛是客觀存在的，主動傾聽患者對病情的描述，用通俗易懂的語言向患者介紹病情，瞭解患者對病情的理解和對醫生的期待，醫患共同制定治療對策。
在藥物選擇上，根據病情需要適當使用止痛藥物、抗焦慮、抗抑鬱藥物。
所以，對於腹痛，請大家一定要重視，出現腹痛、尤其是腹痛持續不緩解，請一定及時到醫院就診！
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文獻來源：
慢性腹痛基層診療指南（2019年）：中華全科醫師雜誌2019年7月第18卷第7期