健康管理:過敏性鼻炎的健康管理

呼吸道疾病 鼻炎 哮喘 中耳炎 微笑書寫青春 微笑書寫青春 2017-09-01

1. 過敏性鼻炎的發病率是不是越來越高?

過敏性疾病在過去幾十年中發病率顯著上升,已成為全球關注的公眾衛生問題。過敏性鼻炎和哮喘密切相關,據WHO(世界衛生組織)估計,全球約有1.5億哮喘患者,其中50% 以上成人及至少 80% 兒童患者均由過敏因素誘發,而每年死於哮喘者在8萬人以上。

健康管理:過敏性鼻炎的健康管理

而國內權威專家張羅教授近期在國際權威過敏反應學期刊《Allergy》雜誌發表研究顯示,我國近六年過敏性鼻炎患病率從11.1%上升到17.6%。患病率明顯上升。此外,過敏性鼻炎還與特應性皮炎、鼻竇炎、慢性咳嗽、過敏性結膜炎、睡眠呼吸暫停和兒童的分泌性中耳炎、腺樣體肥大等疾病關係密切,近年來研究則發現其與肥胖和男性勃起功能障礙均存在相關性。

2. 過敏性鼻炎有哪些主要症狀?

(1)鼻部症狀:鼻癢、鼻塞、噴嚏、鼻漏、嗅覺減退等;

(2)眼部症狀:眼癢、流淚、充血;

(3)口呼吸導致咽喉、氣管、支氣管炎,慢性咳嗽;

(4)頭昏、頭痛、睏倦、疲勞、煩躁,沮喪、激動等;

(5)睡眠紊亂;

(6)大腦功能障礙,認知能力下降,記憶力減退,注意力不集中等;

(7)性格:情緒和精神方面的改變和心理影響;

(8)兒童:影響智力和生長髮育。長期口呼吸可導致頜面畸形;

(9)併發症:哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等。因此,患者有過

敏性鼻炎患者生活質量會受到嚴重影響,從衛生經濟學角度看,過敏性疾病帶來的社會經濟負擔不容忽視。

3. 過敏性鼻炎有哪些發病因素?

遺傳因素一直是過敏性鼻炎的重要的發病因素之一,父親或母親患有過敏性鼻炎的患者其孩子換過敏性鼻炎會明顯高於父母均無過敏性鼻炎得孩子。

健康管理:過敏性鼻炎的健康管理

而近年來過敏性鼻炎發病率的增加,可能與一些新因素對加重過敏性鼻炎起作用,如:

(1)全球暖化:使人們更容易罹患過敏症,溫室效應氣體(如CO、甲烷等)會增加花粉的生成,從而使呼吸道過敏患者症狀加重。

(2)空氣汙染:會加重可導致過敏性危險增長和鼻炎流行。空氣汙染能增加氣傳花粉變應原的變應原性和生物利用度。從而助長過敏性鼻炎患者鼻道內變應原致敏性和超常反應。

(3)室內環境和生活方式改變:社會經濟狀況改善導致生活方式改變,如家務、業務工作高度現代化,人們更多時間在室內度過。在室內久留成為呼吸道過敏性疾病的重要原因。室內真菌、塵蟎、齧齒動物或蟑螂等變應原加重空氣汙染對健康的損害,而室內過敏原多數為常年性過敏原。成為加重過敏性鼻炎的重要原因。而且,至少症狀之一足以嚴重妨礙患者日常活動或睡眠。

(4)接觸新變應原:除對傳統室內變應原長期接觸和致敏外,當前人們還有意無意地接觸各種新過敏原,包括花粉、食物、藥品和外來寵物過敏原等。過去無過敏性鼻炎的人可在較晚年發病,可能是環境或生活方式改變的結果。多重致敏可成為當前過敏性鼻炎加重的基礎。

(5)心理壓力:研究證明,心理壓力可使過敏性疾病的危險和症狀加重。

4. 過敏性鼻炎如何幹預和治療?

目前臨床上常用干預和治療方法包括

(1)避免過敏原:阻斷過敏原對抗原挹呈細胞刺激:食物過敏一旦被確診,避免進食是最好的治療方法。不同地理位置、氣候和地區因素,常見的過敏原也有所不同,在我國北方,有較多葎草等花粉過敏原患者,在花粉季節,可以通過佩戴專門口罩、減少戶外活動等減輕過敏症狀,但在我國南方,因為氣候比較溼潤,常見的過敏是塵蟎等,則較難行較充分的隔離。

(2)藥物治療:藥物包括局部吸入激素或口服激素,口服抗過敏及抗炎症介質等藥物是主要治療手段。

(3)過敏原特異性免疫治療:在對花粉症患者,通過逐漸增加過敏原注射量方法治疔花粉過敏性鼻炎已有100年的歷史。免疫治疔是通過產生阻斷抗體,下調淋巴細胞功能,減少過敏原特異性IgE,對IgE介導吸入性過敏性疾病有效。而近年來越來越多的研究也表明對塵蟎進行特異性免疫治療也取得明顯的療效。

健康管理:過敏性鼻炎的健康管理

常見的特異性免疫治療主要有兩種:皮下注射和舌下含服

皮下注射免疫治療因為需要專業的醫療機構和醫護人員操作,而且發生過敏反應可能性較高,未能大範圍推廣。而目前研究表明通過舌下含服免疫治疔,其作用有效性、持續性也非常明顯,而安全性非常好,操作非常方便,患者可以回家自行用藥,因此得到較大的推廣。

今後,隨著社會經濟的不斷髮展,過敏性鼻炎在我國仍有可能繼續呈現流行增加趨勢。因此,早期實行干預和治療過敏性鼻炎對醫護人員和患者均有積極意義。

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