'秋季鼻炎頻發,一文教你鼻炎的分類與診斷'

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鼻炎指鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎症。表現為充血或者水腫,患者經常會出現鼻塞、流清水涕、鼻癢、喉部不適、咳嗽等症狀。

鼻腔分泌的稀薄液體樣物質稱為鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是幫助清除灰塵、細菌,以保持肺部的健康。

當鼻內出現炎症時,鼻腔內可以分泌大量的鼻涕,並可以因感染而變成黃色,流經咽喉時可以引起咳嗽,鼻涕量十分多時還可以經前鼻孔流出。

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鼻炎指鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎症。表現為充血或者水腫,患者經常會出現鼻塞、流清水涕、鼻癢、喉部不適、咳嗽等症狀。

鼻腔分泌的稀薄液體樣物質稱為鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是幫助清除灰塵、細菌,以保持肺部的健康。

當鼻內出現炎症時,鼻腔內可以分泌大量的鼻涕,並可以因感染而變成黃色,流經咽喉時可以引起咳嗽,鼻涕量十分多時還可以經前鼻孔流出。

秋季鼻炎頻發,一文教你鼻炎的分類與診斷

症狀

鼻炎症狀有很多種,依據鼻炎的種類不同,鼻炎症狀也有所不同。

鼻炎症狀主要有鼻塞、流涕、打噴嚏、頭痛、頭昏等,但僅靠這些鼻炎症狀是不能診斷鼻炎的,還要靠耳鼻喉科醫生詳細的檢查,因為自己感覺是鼻炎,其實可能是鼻息肉、鼻中隔彎曲、鼻竇炎,甚至惡性腫瘤。

鼻炎的表現多種多樣。從鼻腔粘膜的病理學改變來說,有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、乾酪性鼻炎、萎縮性鼻炎等。

從發病的急緩及病程的長短來說,可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。

此外,有一些鼻炎,雖發病緩慢,病程持續較長,但有特定的致病原因,因而便有特定的名稱,如變態反應性鼻炎(即過敏性鼻炎)、藥物性鼻炎等。

類型

1、急性鼻炎

急性感染所致,俗稱“傷風”或“感冒”,可有全身症狀,以秋冬或冬春季之交多見,病情一般經過7~14天便逐漸好轉,抵抗力強者可不治自愈。

常見的鼻腔粘膜急性炎症為病毒感染,並常繼發細菌感染。主要症狀為鼻堵塞和分泌物增多,早期為清水樣涕,後變為粘液膿性鼻涕,病人可有低熱和全身不適。檢查見鼻粘膜充血腫脹,有分泌物。

本症應以預防為主,患病後服清熱解毒藥物,鼻內滴1%麻黃素液,必要時服用磺胺藥或抗生素(如賣場中“億勁”“頭孢克肟”)。

2、慢性鼻炎

為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎症,常見多發病,由急性鼻炎發展而來,與合併細菌繼發感染、治療不徹底和反覆發作有關。

輕者稱為單純性慢性鼻炎,重者稱為肥厚性慢性鼻炎。主要症狀為鼻堵塞,輕者為間歇性或交替性,重者為持續性,鼻分泌物增多。檢查見鼻粘膜充血腫脹,鼻道有少量粘液性分泌物。

嚴重的肥厚性鼻炎由於組織增生,粘膜表面凹凸不平,下鼻甲呈桑葚狀變化,中鼻甲粘膜呈息肉樣變。鼻內滴入血管收縮劑,如 1%麻黃素等能改善鼻腔的通氣和引流,使炎症消退。

較重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化劑,也可作電灼或冷凍療法以改善通氣,嚴重者需將增生部分的鼻甲作手術切除。中藥及針刺治療對輕症患者有一定效果。

3、乾燥性鼻炎

乾燥性鼻炎的發生與氣候和職業因素等有密切的關係。系鼻粘膜長期受刺激而發生粘液腺體萎縮、分泌減少引起,粘膜因而乾燥甚至有淺表糜爛。

4、萎縮性鼻炎

主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮。由於鼻組織萎縮,雖然鼻腔比較寬大,但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能,且因鼻內幹痴形成,患者仍感通氣不暢。當有細菌感染時,其毒素及排洩物等產生惡臭氣味。

分原發性及繼發性兩種。

原發性者病因不明,有鼻甲粘膜及骨質萎縮。患者有鼻塞、鼻內有臭味,並有膿痂。檢查見鼻粘膜乾燥萎縮,下鼻甲縮小致鼻腔寬大,由於有細菌感染,鼻內有大量灰綠色汙穢痂皮、有臭味,故又稱“臭鼻症”。嚴重者可繼發萎縮性咽炎和喉炎。

治療此症尚無特效療法,用生理鹽水沖洗鼻腔以除去痂皮,滴入液體石蠟、複方薄荷油、複方魚肝油合劑等可減輕症狀,兒童患者口服或肌肉注射維生素A。

5、乾酪性鼻炎

一種罕見的鼻病。臨床特徵為鼻內乾酪樣物積聚,有惡臭,日久侵蝕軟組織和骨質,發生鼻內、外畸形。在乾酪樣物質中發現有脫落上皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結晶及黴菌樣微生物。

6、變態性鼻炎

俗稱過敏性鼻炎,其主要症狀是突然鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞,且反覆發作。

一年四季均犯病者叫“常年性變態反應性鼻炎”,僅在固定的季節中發作者叫“季節性變態反應性鼻炎”。前者主要由屋內灰塵、蟎蟲、黴菌及棉絮等引起,後者主要由花粉引起。

該病屬Ⅰ型變態反應性疾病。特點是症狀發生快而突然,所以又稱為速髮型。當過敏者與過敏物質接觸後,體內會產生免疫球蛋白E(IgE)。IgE形成後就吸附在嗜鹼性細胞表面 ,使機體致敏。當再次接觸同一過敏物質後,該物質和 IgE結合,激活了嗜鹼性細胞內的酶,釋放出組胺、慢反應物質等介質,作用於某些組織,而引起一系列症狀。當變態反應性鼻炎發作時,可見鼻粘膜蒼白、水腫,鼻內大量清鼻涕存留。

花粉症與某些花粉的飄散期有關,在中國北方地區,多於7~9月發作,以蒿屬植物為主。除鼻部症狀外,可有眼、耳、咽及皮膚瘙癢或哮喘等。常年性者需行實驗室檢查,以便和他種慢性鼻炎相鑑別。這種患者常被誤認為是患傷風感冒、急性鼻炎。

變態反應性鼻炎可行脫敏治療及抗過敏藥物治療,如撲爾敏、酮替芬、息斯敏、仙特敏及鼻可靈等;鼻內滴用血管收縮藥以改善鼻塞及流涕;必要時亦可考慮手術治療。鼻淵以鼻流濁涕,量多不止,伴有頭痛、鼻塞、嗅覺減退為臨床特點的中醫病證。相當於西醫的鼻竇炎。

併發症

隨著城市生活日趨現代化,汽車尾氣、化妝品、裝飾材料和食品添加劑等,這些都是引發鼻炎(包括過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等)的主要原因。

目前,患鼻炎的人數越來越多,而且年齡趨向低齡化。鼻炎患者正在逐年增加,對人體的危害更不容忽視,得了鼻炎一定要及時治療,千萬莫讓鼻炎發展成大病。

鼻炎發病的臨床症狀各異,危害極大,當影響鼻腔的生理功能時,會出現呼吸障礙,引發血氧濃度降低,影響其它組織和器官的功能與代謝,而出現一些如頭痛、頭暈、記憶力下降、胸痛、胸悶、精神萎靡等,甚至會併發肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴重併發症。而當鼻炎未能得到及時治療,影響嗅覺粘膜時,就會出現嗅覺障礙,導致聞不著香臭等氣味。

診斷與鑑別診斷

根據鼻炎交替性和間歇性的特點,結合臨床檢查,診斷不難。應與下列疾病相鑑別:

1.肥厚性鼻炎:持續性鼻塞較重;鼻涕不多,呈粘液性或粘膿性,一般有不同程度的頭痛、頭暈和嗅覺減退。

2.過敏性鼻炎:鼻塞程度輕重不一,多突發性出現;鼻涕清稀、量多,常伴有鼻癢、噴嚏頻作等症。

3.萎縮性鼻炎:鼻腔寬大,但因大量於痂瘀積,可產生鼻塞;鼻腔乾燥,伴有鼻臭;嗅覺明顯減退,常伴有較劇烈的頭痛。

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