氣胸的背後是肺癌

餘師傅每日吸菸少說也有2包。16歲開始吸菸，至今已有數10年“煙齡”。40多歲開始，每年冬天都有些“煙咳”。天氣一暖和了，咳嗽也就好了。近來突感胸悶氣促，咳嗽比往日加重。到醫院急診室拍胸片，發現右側氣胸，右肺已壓縮80%，可能是得了癌。

呼吸科醫師立即作了胸腔穿刺，輸注抗生素後症狀明顯好轉。目前，因為解大便過度用力，又出現了上述症狀。兒女們急了，好說歹說讓他住進了醫院。經過胸部X片、胸部CT掃描、纖維支氣管鏡等檢查，發現除了右側氣胸之外，右上肺還有一個球形病灶。病理活檢報告為肺腺癌。醫生及時為他採取了積極的抗腫瘤措施。^4?&[a, 百拇醫藥

肺癌併發自發性氣胸臨床少見，以氣胸為首發症狀而就診的肺癌患者更少見，故時常被醫生們所忽視。肺癌併發氣胸後，其症狀和x線表現並無特殊之處，而且常因肺組織被壓縮而延誤診治。一些年輕的或非專科的醫生則有可能滿足於氣胸的診斷，沒有考慮到肺癌的可能性。^4?&[a, 百拇醫藥

肺癌為啥會併發氣胸?據臨床觀察及有關研究，可能與下面因素有關：(D肺周邊胸膜下的癌腫侵犯了胸膜，導致壞死和胸膜破裂。②癌腫造成支氣管不完全阻塞，遠端的肺泡因過度膨脹而破裂。③既往有阻塞性肺疾病或肺大泡，當癌腫阻塞氣道後，可促使肺大泡破裂。^4?&[a, 百拇醫藥

肺癌併發氣胸，在解除氣胸壓迫引起的症狀後，應針對肺癌進行治療。比如：肺癌為周邊型，病人全身情況尚能耐受手術，宜首先考慮手術治療。這樣既可解除氣胸，又可切除原發病灶。對不宜外科手術的高齡病人或全身情況差的病人，則行單純排氣、胸腔閉式引流或向胸腔內注入粘連劑。待到肺完全復張及一般情況改善後，再作放化療。