呼吸道疾病的致病因素

呼吸道疾病 肺炎 肺癌 哮喘 含泰元一 含泰元一 2017-10-13

呼吸道疾病的致病因素

一、呼吸系統的結構功能與疾病的關係

呼吸系統在人體的各種系統中與外環境接觸最頻繁,接觸面積大。成年人在靜息狀態下,每日有12000L氣體進出於呼吸道,在3億-7.5億肺泡(總面積約100m2)與肺循環的毛細血管進行氣體交換,從外界環境吸取氧,並將二氧化碳排至體外

呼吸道疾病的致病因素

在呼吸過程中,外界環境中的有機或無機粉塵,包括各種微生物、異性蛋白過敏原、塵粒及有害氣體等皆可吸入呼吸道肺部引起各種病害。

1——其中以肺部感染最少為常見,最先出現於上呼吸道,隨後可伴發細菌感染;外源性哮喘及外源性變應性肺泡炎;吸入生產性粉塵所致的塵肺,以矽肺、煤矽肺和石棉肺最為多見;吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性氣體會發生急、慢性呼吸道炎和肺炎,而吸入低水溶性的氮氧化合物、光氣、硫酸二甲酯等氣體,損害肺泡和肺毛細血管發生急性肺水腫。

2——肺有兩組血管供應肺循環的動、靜脈為氣體交換的功能血管;體循環的支氣管動、靜脈為氣道和髒層胸膜等營養血管。

肺與全身各器官的血液及淋巴循環相通,肺部病變亦可向全身播散,如肺癌、肺結核播散至骨、腦、肝等臟器;同樣亦可在肺本身發生病灶播散。

二、社會人口老齡化

隨著科學和醫學技術的突飛猛進,人類壽命延長的速度也迅速加快。

據記載兩千年前的平均壽命僅次於20歲,18世紀增為30歲,到19世紀末達40歲。據聯合國人口司預測,到2025年全世界60歲以上人口將增至11.21億,佔世界人口13.7%,其中發展中國家為12%,發達國家達23%。

呼吸系統疾病如慢阻肺、肺癌均隨年齡的增加,其患病率亦隨之上升;由於老年的機體免疫功能低下,且易引起吸入性肺炎,即使各種新抗生素相繼問世,肺部感染仍居老年感染疾病之首位,常為引起死亡的直接因素。

三、大氣汙染和吸菸的危害

病因學研究證實,呼吸系統疾病的增加與空氣汙染、吸菸密切相關。有資料證明,空氣中煙塵或二氧化硫超過1000ug/m3時,慢性支氣管炎急性發作顯著增多;其他粉塵如二氧化碳、煤塵、棉塵等可刺激支氣管粘膜、減損肺清除和自然防禦功能,為微生物入侵創造條件。工業發達國家比工業落後國家的肺癌發病率高,說明與工業廢氣中致癌物質汙染大氣有關。

吸菸是小環境的主要汙染源,吸菸與慢性支氣管炎和肺癌關切。1994上世界衛生組織提出吸菸是世界上引起死亡的最大“瘟疫”,經調查表明發展中國家在近半個世紀內,吸菸吞噬生靈6千萬,其中2/3是45歲至此65歲,吸菸者比不吸菸者早死20年。如按目前吸菸情況繼續下去,到2025年,世界每年因吸菸致死將達成1000萬人,為目前死亡率的3倍,其中中國佔200萬人。現在中國菸草總消耗量佔世界首位,青年人吸菸明顯增多,未來的確20年中,因吸菸而死亡者將會急劇增多。

四、吸入性變應原增加

隨著中國工業化及經濟的發展,特別在都市可引起變應性疾病(哮喘、鼻炎等)的變應原的種類及數量增多,如地毯、窗簾的廣泛應用使室內塵蟎數量增多,寵物飼養(鳥、狗、貓)導致動物毛變應原增多,還有空調機的真菌、都市綠化的某些花粉孢子、有機或無機化工原料、藥物及食物添加劑等;某些促發因子的存在,如吸菸(被動吸菸)、汽車排出的氮氧化物、燃煤產生的二氧化硫、細菌及病毒感染等,均是哮喘患病率增加的因素。

呼吸道疾病的致病因素

五、傳染

呼吸道及肺部感染是呼吸系統疾病的重要組成部分。中國結核病(主要是肺結核)患者人數居全球第二,有肺結核患者500萬,其中具傳染性150萬人,而感染耐多藥的結核分枝桿菌的患者可達17%以上。由於至今尚未有防治病毒的特效方法,病毒感染性疾病的發病率未有明顯降低。

六、呼吸系疾病長期以來未能得到足夠的重視

由於呼吸器官具有巨大生理功能的儲備能力,平時只需1/20肺呼吸功能便能維持正常生活,故肺的病理變化,臨床上常不能如實反映;呼吸系統疾病的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣急等症狀缺乏特異性,常被人們及臨床醫師誤為感冒、氣管炎,而對重症肺炎、肺結核或肺癌等疾患延誤了診斷;或因反覆呼吸道感染,待發展到肺氣腫、肺心病,發生呼吸衰竭才被重視,但為時已晚,其病理和生理功能已難以逆轉。

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