心梗
一位患者的血管只堵了30%，沒有高血壓、高血脂、高血糖等基礎疾病，甚至連冠心病的標準都算不上，可是他卻在一個月內心梗了三次，這是怎麼回事呢？另一位看似健康的患者，也是頻繁發生心絞痛。而身體上一個“異常”的指標也引起了三位專家的關注。隱藏在兩位患者身上的“意料之外的心梗危機”究竟是什麼？
血管痙攣引發心梗
病例：王先生，55歲的男性患者，胃部總是疼痛，十天後第一次到醫院就診，醫生給他開了胃藥，吃完後有緩解，但他後面又發生疼痛，再次到醫院就診，醫生這次給他檢查心臟時發現，他不是胃痛，而是發生了心梗！更加奇怪的是造影顯示血管只有30%-40%的堵塞，所以醫生給他只進行藥物的治療，出院以後，他仍然在每天的凌晨兩三點鐘發生胸痛。
專家告訴我們，王先生沒有三高，血管未發生大面積堵塞，但卻造成三次心肌梗死，原因到底是什麼呢？原來是因為發生了冠狀動脈血管痙攣。
心臟的供血血管叫冠狀動脈，如果血管長時間自發性的痙攣，就會導致血管扁塌，管腔甚至消失，導致心臟缺血，出現心梗。
冠狀動脈痙攣的高危人群
1、冠狀動脈粥樣硬化患者
2、吸菸人群
3、熬夜人群
4、打呼嚕人群
5、心理疾患人群
白天和晚上心臟疼痛對比
大多數心絞痛都發生在白天，而王先生是在凌晨犯病，白天和夜晚發生心臟疼痛到底有什麼不一樣呢？
誘因：白天發生胸痛大多勞累、飽餐、寒冷有關；夜間胸痛無明顯誘因。
時間：白天的胸痛發作一般持續數分鐘，不超過15分鐘；夜間的胸痛有長有短，數十秒~數十分鐘都有可能。
脖子粗可能是心梗預兆
病例：53歲男性患者，身高167cm，體重72kg，體脂指數25，稍微比正常24偏高一點，不算特別胖，可是他發生了心梗。醫生給他做冠脈CT，發現他前降支稍微有些斑塊，還達不到冠心病的標準，但是他的症狀又是典型的心絞痛，後來專家發現他有一個特點，就是脖子特別短粗，頸圍達到40釐米。
脖子粗會引起很多疾病，首先會影響我們的呼吸，引起夜間打鼾，專家給這位患者做了睡眠監測，發現他的睡眠呼吸暫停指數達到50.8，是正常指標的十倍以上！而且，晚上呼吸暫停的時間最長達到70多秒，夜間氧飽和度只有70%，嚴重缺氧。
其次，脖子粗的人一般全身都比較肥胖，肥胖是引起高血壓、冠心病、糖尿病等脂質代謝紊亂疾病的高危因素。
頸圍的標準值
我們通常測定身體的維度是以腰圍為準，但是測頸圍也能判斷肥胖程度。
正常人的頸圍標準值：男性<38釐米，女性<35釐米。如果超過這個標準，就代表可能是肥胖人群，需要格外注意血糖、血壓、血脂、尿酸、心臟等指標是否正常。
【專家建議】對於睡眠呼吸暫停患者，睡前喝水可以緩解症狀。
夜間高血壓也是心梗的誘因
對於高血壓患者來說，夜間血壓增高會導致心腦血管疾病的風險顯著增高。凌晨三點到五點，是血壓一天中最低的時間段，一般在120/70毫米汞柱，如果在凌晨血壓增高，所造成的風險比別的高血壓患者更高。
科學研究發現，如果夜間血壓增高10個毫米汞柱，那麼我們患心腦血管疾病的風險上升35%；如果夜間血壓下降5個毫米汞柱，那麼心腦血管疾病的風險也會下降17%。
第二天起床時，出現什麼症狀提示夜間血壓增高？
出現頭暈頭脹、口乾乏力、情緒低落等症狀時，可能是夜間血壓增高，導致白天精力不夠造成的。
24小時動態血壓
想要準確發現自己夜間血壓是否正常，可以使用24小時動態血壓監測儀，它白天會每隔一小時監測一次，晚上每隔半小時監測一次。
夜間低血糖是心梗的導火索
在清晨2點的內分泌病房裡，異常緊張忙碌，為什麼醫生一定要在凌晨2點給患者們測量血糖呢？
葡萄糖可以直接進入細胞內，通過氧化反應提供能量，所以血糖一旦發生變化，身體的各個部分都會有反應。如果血糖過低，對於正常人來說，可能只是發生心慌、出汗、心跳快，通過補充糖分就可以緩解。但是對於冠心病患者來說，血糖過低，可能帶來致命的危險。
血糖在夜間和白天是不一樣的，在夜間，能量代謝水平低，所以血糖會比較低，尤其是在凌晨0點到3點。如果夜間血糖低於2.8，導致心肌細胞能量缺乏，引起急性反應。
對於容易出現低血糖的患者，可以在床頭放一瓶粘稠酸奶，提高血糖的同時，不至於引起嗆咳，還能避免要命的夜間低血糖。
【專家提醒】老年患者，最好不要在夜間吃酥脆的食物。