“聽人說，降壓藥吃久了就會有耐藥性，對身體不好，我是不是該停一段藥啊？”

“醫生，我上次血壓控制還不錯，能先停掉降壓藥嗎？我怕傷身體”

“樓上老李也是高血壓，吃了***藥效果特好，我能停掉降壓藥換那個吃嗎？”諸如以上的問題，心內科醫生時常會聽到。

高血壓是最常見的心血管疾病，也是多種心腦血管疾病的重要危險因素，並影響重要臟器如心、腦、腎的功能，嚴重者會導致這些臟器的衰竭。因此，大多數高血壓患者都需要依靠藥物來降壓。

然而，在服用降壓藥的過程中，很多人都存在一些誤區，其中有不少患者擔心長期服用降壓藥會有耐藥性，所以醫生給開的降壓藥，總是吃兩頓停三頓；更有甚者，頻繁更換降壓藥，短短一週的時間竟然更換了三種降壓藥，以為這樣就可以將血壓控制的“服服帖帖”，對自己身體還沒有一點兒傷害。其實，不論哪種做法，對控制血壓都是有害無益。

我們首先要了解什麼是耐藥性。

耐藥性是指藥物在使用過程中效果降低，或逐漸效果不好的過程。目前還沒有明確數據顯示，長期服用降壓藥會產生耐藥性。

那麼，為什麼有些高血壓患者服用一段時間的降壓藥後，要想控制好血壓，就得加大藥量了呢？其實這並不是耐藥性導致的，而是由其他原因引起的，比如飲食、基礎疾病、其他藥物，甚至自身情緒都會對患者血壓產生影響。

很多患者意識不到這種情況，而是想通過更換降壓藥來控制血壓。對此，王藥師提醒，如果患者在口服一種降壓藥療效很好，而且沒有明顯副作用時，就可以長期服用此降壓藥，不需要定期停藥或者換藥。經常更換降壓藥，反而容易造成血壓波動，對病情不利。

在此，王藥師和大家分享3個高血壓患者服藥的“小竅門”，必記！

1.長期規律服藥，平穩降壓

高血壓治療的關鍵就是要長期平穩降壓，如果經常擅自停藥或者換藥很容易造成血壓波動，時間久了，就很容易導致心梗以及腦卒中等心腦血管疾病。

2.認真監測血壓，合理用藥

一般情況下，血壓在早上6-10點會出現峰值，所以大部分高血壓患者應該在早晨服用降壓藥，如果在睡前服用降壓藥，反而會增加腦中風的風險。

當然，每個人的血壓都有差異，每個高血壓患者都應該學會自己監測血壓，將自己監測的血壓數據給醫生參考，根據醫囑服藥。

3.漏服不要馬上補，分清類型更重要

高血壓患者每天吃藥，難免會出現漏服的情況，很多患者會在第一時間補服，其實，有些時候並不需要補服。

比如，長效降壓藥，每天只需要服用一次，其藥物半衰期比較長（35h-50h），服藥後48-72h內，血液中還有一定的血藥濃度，這些藥物足以控制血壓，所以偶爾連續兩天漏服，一般來說血壓還可被控制在一定範圍內，只要再按原週期繼續服用就可以了，不必增加藥量或補服。

儘管長效降壓藥漏服一次問題不大，但還是希望患者能遵循醫囑按時服藥，如果漏服時間超過72小時，並且血壓升幅較大，可加服1-2次短效降壓藥，接下來再按照正常週期服藥即可。

那麼，如果短效降壓藥漏服該怎麼辦呢？

短效降壓藥的半衰期比較短，漏服後血壓會很快上升，但是否補服還要看具體情況。

（1）白天漏服小於兩次用藥間隔的一半，要馬上補服；

（2）白天漏服時間如果大於兩次用藥間隔的一半，下一次正常服藥即可；

（3）晚上漏服不用補服。

提醒：無論何時，漏服後不能把藥物劑量加倍，這樣會導致血壓驟降，引發嚴重後果。

王藥師再次提醒：高血壓患者只有嚴遵醫囑，合理用藥才能更好地控制血壓，減少高血壓的併發症。其次，在用藥過程中，千萬不要跟風用藥，畢竟病因不同，用藥方案也不相同。