嬰幼兒常見病之---秋季腹瀉
秋季腹瀉是指秋、冬嬰兒因感染輪狀病毒而導致的腹瀉，也叫輪狀病毒腸炎。秋季腹瀉有兩個傳播途徑：一是糞口途徑，二是空氣傳播。潛伏期1-3天，6-24個月的小兒是主要的易感人群，但以6-11月齡的嬰幼兒發病率最高，營養不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病，而且病情嚴重，病程較長。
01 嬰幼兒秋季腹瀉的原因
01 內因
（1）消化系統不成熟：嬰幼兒消化系統發育不成熟，酶的活性較差，但營養需要相對又高，腸道負擔重。如果餵養不當，過多地加喂澱粉類、脂肪類食物，導致成分改變，或者一次進食過多等，都可引起消化功能的紊亂，導致腹瀉。
（2）免疫功能不成熟：嬰幼兒時期的神經系統、內分泌系統、循環系統以及肝、腎功能都還沒成熟，調節機能較差，免疫功能也不夠成熟，當有病原菌隨受汙染的食物進入體內後，易造成腹瀉。
( 3 ) 小於6個月的寶寶，由於體內還留有媽媽的抗體保護，不易患秋季腹瀉，母乳餵養的寶寶，患秋季腹瀉的機率更低。3歲以上的兒童，由於消化道功能和免疫系統逐步完善成熟，也很少患秋季腹瀉，即使患病，病情也會輕很多，病程短。
02 外因
（1）輪狀病毒感染：主要由於輪狀病毒感染。傳染源來自患者、隱性感染者及帶病毒者。急性期患兒糞便中含有大量病毒，病後第3-4天排病毒量最多。輪狀病毒傳染性強，可通過密切接觸途徑傳播或流行，也可通過呼吸道傳播。
（2）溫差大：秋季氣溫變化大，忽冷忽熱。氣候變化引起感冒、腹部受涼以及各種感染也可導致腹瀉。
（3）其他疾病因素：嬰兒感冒，或者有肺炎、腦膜炎、敗血症等疾病時，也會引起消化道功能紊亂，表現為腹瀉症狀。
02 症狀
( 1 ) 起病急，初期常伴有感冒症狀。如咳嗽、鼻塞、流涕，絕大多數患兒還會發熱，一般為低熱，很少高熱。
( 2 ) 半數患兒會出現嘔吐。早期嘔吐先於腹瀉，頻繁嘔吐，吐出胃內容物和奶汁，嘔吐持續2-3天。
( 3 ) 隨後24小時內開始出現腹瀉，寶寶的大便次數增多，每日10次左右，大於3次就應考慮秋季腹瀉，大便稀薄，呈乳白色、黃色或綠色蛋花湯樣，偶爾帶少許粘液或膿血，無特殊4、由於患兒頻繁腹瀉與嘔吐，進食又少，嚴重者可出現脫水、酸中毒及電解質紊亂，如口渴明顯，尿量減少，煩躁不安、精神委靡、嗜睡、神志不清等。如不及時治療，可發生低血容量性休克進而危及生命。
03 檢查
01 血常規
白細胞總數多數正常，少數略為增多，細胞分類中可有淋巴細胞增加。糞便檢查：外觀為黃色水樣稀便，無黏液膿血，鏡檢多無異常。
02 糞便中病毒、病毒抗原檢測
（1）電子顯微鏡檢測糞便中的病毒 電子顯微鏡通過典型形態的觀察作出特異性診斷，其陽性率可達90%。
（2）病毒特異性抗原的檢測 許多免疫學方法可用於檢測輪狀病毒特異性抗原。如酶免疫測定（EIA）、補體結合試驗（CF）、免疫熒光（IF）方法等。
03 糞便中病毒核酸的檢測
可應用聚丙烯酰胺凝膠電泳法、核酸雜交法及聚合酶鏈反應（PCR）方法。其中核酸雜交法特異性較高，PCR法敏感性較高，多用於分子流行病學的研究。
04輪狀病毒的血清抗體檢測
採用EIA等免疫學方法檢測患者血清中的特異性抗體。如發病急性期與恢復期雙份血清的抗體效價呈4倍增高，則具有診斷意義。
04 診斷
主要依據流行病學資料及臨床表現進行診斷。
01流行病學資料
根據流行季節、流行地區，出現相似腸道症狀患者，應注意本病。
02臨床表現
潛伏期較短，起病較急，表現為腹瀉，排黃色水樣便，部分患兒可伴呼吸道症狀。
05 治療
目前無特效藥物治療。因本病多為病情輕，病程短，呈自限性，故多可在門診接受治療。以飲食療法和液體療法等對症治療為主。對於腹瀉者，可口服補液鹽溶液（ORS）配方糾正和防止脫水。抗菌治療無效。
01 預後
本病為自限性疾病，多數預後良好。嬰幼兒感染者病情一般較重，病死率高。近年口服補液鹽（ORS）的使用顯著降低了因腹瀉所致的死亡。
06 預防
01 管理傳染者
應早期發現患者及隔離患者。對密切接觸者及疑診患者實行嚴密的觀察。
02 切斷傳播途徑
加強飲食、飲水及個人衛生，做好患者糞便的消毒工作：防止飲用水源和食物被汙染。醫院要嚴格做好嬰兒區及新生兒室的消毒工作。
03 保護易感人群
接種免疫輪狀病毒的疫苗已可在臨床應用。在流行期間，對高危人群和易感人群採用被動免疫的方法也具有一定的預防作用。人乳在一定程度上可以有保護作用。提倡母乳餵養，以減少幼兒患病的嚴重性。