如何增強免疫力？兒科醫生給了7條建議！
進入九月份，天氣轉涼，學校和幼兒園開學後，各種感染導致的發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉是孩子們就醫的主要原因。
家長們經常會問我，我的孩子怎麼總是因感染而咳嗽或腹瀉，這是免疫力低下嗎？需要吃點提高免疫力的藥嗎？
今天我們就來聊一聊，兒童反覆感染的定義、常見原因以及如何預防。
"如何增強免疫力？兒科醫生給了7條建議！
進入九月份，天氣轉涼，學校和幼兒園開學後，各種感染導致的發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉是孩子們就醫的主要原因。
家長們經常會問我，我的孩子怎麼總是因感染而咳嗽或腹瀉，這是免疫力低下嗎？需要吃點提高免疫力的藥嗎？
今天我們就來聊一聊，兒童反覆感染的定義、常見原因以及如何預防。
如何定義兒童反覆感染？
反覆感染，是一個籠統的概念，其中包括反覆呼吸道感染、反覆消化道感染、反覆皮膚感染、反覆泌尿系統感染等。國內僅有反覆呼吸道感染的定義，沒有反覆感染的定義。
國外將反覆感染定義為：
一年內出現2-3次嚴重感染（嚴重感染包括口服治療無效，需要住院治療，感染少見病原體，例如真菌，感染合併膿腫等）；
或一年內出現>3次下呼吸道感染（支氣管炎、肺炎）；
或一年內累積使用抗生素時間超過2個月，或持續的輔助檢查結果異常（包括白細胞、CRP、影像學檢查異常）。
兒童反覆呼吸道感染國內定義，詳見表1：
"如何增強免疫力？兒科醫生給了7條建議！
進入九月份，天氣轉涼，學校和幼兒園開學後，各種感染導致的發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉是孩子們就醫的主要原因。
家長們經常會問我，我的孩子怎麼總是因感染而咳嗽或腹瀉，這是免疫力低下嗎？需要吃點提高免疫力的藥嗎？
今天我們就來聊一聊，兒童反覆感染的定義、常見原因以及如何預防。
如何定義兒童反覆感染？
反覆感染，是一個籠統的概念，其中包括反覆呼吸道感染、反覆消化道感染、反覆皮膚感染、反覆泌尿系統感染等。國內僅有反覆呼吸道感染的定義，沒有反覆感染的定義。
國外將反覆感染定義為：
一年內出現2-3次嚴重感染（嚴重感染包括口服治療無效，需要住院治療，感染少見病原體，例如真菌，感染合併膿腫等）；
或一年內出現>3次下呼吸道感染（支氣管炎、肺炎）；
或一年內累積使用抗生素時間超過2個月，或持續的輔助檢查結果異常（包括白細胞、CRP、影像學檢查異常）。
兒童反覆呼吸道感染國內定義，詳見表1：
兒童反覆感染的原因，主要有哪些類別？
類別一
對於多數健康的兒童，這是成長過程中常見的現象。
家長們可能會有疑問，我孩子不停的生病，你說這是正常現象？是的，大約50%反覆感染的兒童，他們免疫力正常，器官解剖結構也正常，而反覆感染的原因是因為增加了感染暴露的機會。
例如，那些遠離公眾場所，很少接觸陌生人的嬰幼兒，通常1年內僅感染1-2次；而那些家中有年長的處於學齡期的兄弟姐妹，或者是剛進入幼兒園過集體生活的孩子，感染次數可多達10-12次/年，其中被動暴露於吸菸環境中也會增加呼吸道感染的風險。
"如何增強免疫力？兒科醫生給了7條建議！
進入九月份，天氣轉涼，學校和幼兒園開學後，各種感染導致的發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉是孩子們就醫的主要原因。
家長們經常會問我，我的孩子怎麼總是因感染而咳嗽或腹瀉，這是免疫力低下嗎？需要吃點提高免疫力的藥嗎？
今天我們就來聊一聊，兒童反覆感染的定義、常見原因以及如何預防。
如何定義兒童反覆感染？
反覆感染，是一個籠統的概念，其中包括反覆呼吸道感染、反覆消化道感染、反覆皮膚感染、反覆泌尿系統感染等。國內僅有反覆呼吸道感染的定義，沒有反覆感染的定義。
國外將反覆感染定義為：
一年內出現2-3次嚴重感染（嚴重感染包括口服治療無效，需要住院治療，感染少見病原體，例如真菌，感染合併膿腫等）；
或一年內出現>3次下呼吸道感染（支氣管炎、肺炎）；
或一年內累積使用抗生素時間超過2個月，或持續的輔助檢查結果異常（包括白細胞、CRP、影像學檢查異常）。
兒童反覆呼吸道感染國內定義，詳見表1：
兒童反覆感染的原因，主要有哪些類別？
類別一
對於多數健康的兒童，這是成長過程中常見的現象。
家長們可能會有疑問，我孩子不停的生病，你說這是正常現象？是的，大約50%反覆感染的兒童，他們免疫力正常，器官解剖結構也正常，而反覆感染的原因是因為增加了感染暴露的機會。
例如，那些遠離公眾場所，很少接觸陌生人的嬰幼兒，通常1年內僅感染1-2次；而那些家中有年長的處於學齡期的兄弟姐妹，或者是剛進入幼兒園過集體生活的孩子，感染次數可多達10-12次/年，其中被動暴露於吸菸環境中也會增加呼吸道感染的風險。
對於此類兒童的反覆感染，是不需要特殊治療和進行全面檢查去明確反覆感染病因的。
正常免疫力的兒童，反覆感染的特點如下：
生長髮育正常。
通常是病毒感染。
兩次感染的間隔期，是完全沒有症狀的健康狀態。
通常病程在1周內痊癒或好轉。
體格檢查和實驗室檢查無明顯異常。
對於正常兒童的反覆感染，常見的認識誤區如下：
1
孩子經常生病，是不是免疫力差，吃點提高免疫力的藥吧？
不需要。家長們，請記住，正常兒童的免疫力也是正常的，服用提高免疫力的藥物不僅沒有用，還會有害。如果破壞免疫平衡，引發免疫紊亂，甚至有導致自身免疫性疾病的可能（例如過敏性紫癜）。
2
孩子經常生病，是不是缺點什麼，查個微量元素看看吧？
看情況。雖然國內有研究認為，缺乏維生素A、D和缺乏微量元素鐵、鋅和反覆呼吸道感染相關聯。但如果孩子飲食均衡，規律補充維生素D，家長們完全不用擔心會有微量元素或維生素缺乏的可能。
如果孩子嚴重挑食，或位於經濟落後地區，平素很少給予肉蛋奶，則可以行相關檢查，除外缺鐵性貧血或維生素缺乏導致反覆感染的可能。
3
孩子經常生病，是不是家裡衛生不好，使用消毒劑滅滅菌吧？
沒必要。消毒劑主要使用於切斷傳染病的傳播途徑，將致病病原微生物消滅於人體之外，達到控制傳染病的目的。健康家庭，無傳染性疾病家族成員（肝炎、結核、傷寒、痢疾等），不建議日常清潔使用消毒劑。消毒劑使用不當對人體和環境均會造成一定的危害，不能濫用。
一般家庭預防傳染病，可採用安全無害的物理消毒方法。例如日晒被褥、高溫蒸煮器皿、開窗通風2-3次/天，每次通風10-30分鐘，最好形成空氣對流，可有效降低室內微生物聚積濃度。
類別二
對於過敏體質的兒童，需要提高關注。大約30%反覆感染的兒童存在過敏體質，是因為過敏導致的免疫功能紊亂，或者對某特定病原（病毒或者支原體）免疫應答不佳，出現的反覆感染。
"如何增強免疫力？兒科醫生給了7條建議！
進入九月份，天氣轉涼，學校和幼兒園開學後，各種感染導致的發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉是孩子們就醫的主要原因。
家長們經常會問我，我的孩子怎麼總是因感染而咳嗽或腹瀉，這是免疫力低下嗎？需要吃點提高免疫力的藥嗎？
今天我們就來聊一聊，兒童反覆感染的定義、常見原因以及如何預防。
如何定義兒童反覆感染？
反覆感染，是一個籠統的概念，其中包括反覆呼吸道感染、反覆消化道感染、反覆皮膚感染、反覆泌尿系統感染等。國內僅有反覆呼吸道感染的定義，沒有反覆感染的定義。
國外將反覆感染定義為：
一年內出現2-3次嚴重感染（嚴重感染包括口服治療無效，需要住院治療，感染少見病原體，例如真菌，感染合併膿腫等）；
或一年內出現>3次下呼吸道感染（支氣管炎、肺炎）；
或一年內累積使用抗生素時間超過2個月，或持續的輔助檢查結果異常（包括白細胞、CRP、影像學檢查異常）。
兒童反覆呼吸道感染國內定義，詳見表1：
兒童反覆感染的原因，主要有哪些類別？
類別一
對於多數健康的兒童，這是成長過程中常見的現象。
家長們可能會有疑問，我孩子不停的生病，你說這是正常現象？是的，大約50%反覆感染的兒童，他們免疫力正常，器官解剖結構也正常，而反覆感染的原因是因為增加了感染暴露的機會。
例如，那些遠離公眾場所，很少接觸陌生人的嬰幼兒，通常1年內僅感染1-2次；而那些家中有年長的處於學齡期的兄弟姐妹，或者是剛進入幼兒園過集體生活的孩子，感染次數可多達10-12次/年，其中被動暴露於吸菸環境中也會增加呼吸道感染的風險。
對於此類兒童的反覆感染，是不需要特殊治療和進行全面檢查去明確反覆感染病因的。
正常免疫力的兒童，反覆感染的特點如下：
生長髮育正常。
通常是病毒感染。
兩次感染的間隔期，是完全沒有症狀的健康狀態。
通常病程在1周內痊癒或好轉。
體格檢查和實驗室檢查無明顯異常。
對於正常兒童的反覆感染，常見的認識誤區如下：
1
孩子經常生病，是不是免疫力差，吃點提高免疫力的藥吧？
不需要。家長們，請記住，正常兒童的免疫力也是正常的，服用提高免疫力的藥物不僅沒有用，還會有害。如果破壞免疫平衡，引發免疫紊亂，甚至有導致自身免疫性疾病的可能（例如過敏性紫癜）。
2
孩子經常生病，是不是缺點什麼，查個微量元素看看吧？
看情況。雖然國內有研究認為，缺乏維生素A、D和缺乏微量元素鐵、鋅和反覆呼吸道感染相關聯。但如果孩子飲食均衡，規律補充維生素D，家長們完全不用擔心會有微量元素或維生素缺乏的可能。
如果孩子嚴重挑食，或位於經濟落後地區，平素很少給予肉蛋奶，則可以行相關檢查，除外缺鐵性貧血或維生素缺乏導致反覆感染的可能。
3
孩子經常生病，是不是家裡衛生不好，使用消毒劑滅滅菌吧？
沒必要。消毒劑主要使用於切斷傳染病的傳播途徑，將致病病原微生物消滅於人體之外，達到控制傳染病的目的。健康家庭，無傳染性疾病家族成員（肝炎、結核、傷寒、痢疾等），不建議日常清潔使用消毒劑。消毒劑使用不當對人體和環境均會造成一定的危害，不能濫用。
一般家庭預防傳染病，可採用安全無害的物理消毒方法。例如日晒被褥、高溫蒸煮器皿、開窗通風2-3次/天，每次通風10-30分鐘，最好形成空氣對流，可有效降低室內微生物聚積濃度。
類別二
對於過敏體質的兒童，需要提高關注。大約30%反覆感染的兒童存在過敏體質，是因為過敏導致的免疫功能紊亂，或者對某特定病原（病毒或者支原體）免疫應答不佳，出現的反覆感染。
尤其易發生鼻-鼻竇炎和中耳炎等特殊類型的上呼吸道感染。而且家長常常會把過敏性鼻炎的發作誤認為是“感冒”。醫生也會把過敏體質兒童由於病毒感染後誘發的喘息，氣道高反應引起的咳嗽，誤診為支氣管炎或者肺炎。
過敏體質的兒童，反覆感染的特點如下：
生長髮育多數是正常的。
查體可見過敏體質面容（過敏性黑眼圈、因反覆搓揉鼻子導致的鼻部皮膚褶皺）。
化驗檢查異常（過敏原檢測陽性、嗜酸性粒細胞升高）。
抗感染治療無效，抗過敏/哮喘治療有效。
類別三
有慢性基礎性疾病的兒童，需要格外對待。
大約10%反覆感染的兒童，是因為自身存在慢性病（例如慢性扁桃體炎反覆發作，胃食管反流造成的反覆吸入性肺炎等），或者先天性發育異常導致的反覆感染，發育異常包括解剖結構異常（先天性心臟病或者先天性支氣管狹窄等）和遺傳基因異常（囊性纖維化、纖毛不動綜合徵等因氣道清除粘液功能下降，導致反覆的鼻竇炎、肺炎）。
慢性基礎性疾病的兒童，反覆感染的特點如下：
常有生長髮育落後（外觀瘦小、營養狀態差）。
查體可見提示慢性病的陽性體徵。
影像學檢查結果異常（如胸片、肺部CT，心臟彩超，消化道造影等）。
治療困難，常可見耐藥菌。
類別四
免疫缺陷病的兒童，需要引起高度重視。大約10%反覆感染的兒童，是因為自身存在免疫缺陷病導致的反覆感染。
免疫缺陷病分為原發性（先天的）和繼發性（後天的）。不同類型的免疫缺陷病，臨床表現差異極大。目前有命名的原發性免疫缺陷病，已經超過200多種，可造成繼發性免疫缺陷的病種有50多種。大家最熟悉的艾滋病HIV，它的另一個病名就是獲得性免疫缺陷綜合徵（AIDS），艾滋病病人的最終死因也是因為免疫缺陷後引發各種感染，抗生素治療無效，最後臟器功能衰竭而死。
免疫缺陷病的兒童，反覆感染的特點如下：
若存在慢性病，生長髮育多數是落後的。
如經久不愈的腹瀉、反覆的肺部感染、反覆口腔潰瘍、肛周膿腫。
疫苗後不良反應。
對於先天性免疫缺陷病的嬰幼兒，給予減毒疫苗包括卡介苗（BCG），輪狀病毒和口服脊髓灰質炎疫苗後，可發展為進行性感染。
有免疫缺陷病家族史（家族成員有反覆感染、不明原因夭折的兒童）。
多發的畸形（包括面容、毛髮、軟骨、牙齒等）。
異常的皮膚表現（溼疹、皮肌炎或狼瘡樣皮疹、大範圍的傳染性軟疣）。
化驗檢查異常。（全血細胞、抗體檢測、T淋巴細胞亞群分類等）
免疫缺陷病預後較差，其中原發性免疫缺陷病，起病年齡多數為6個月-2歲，重症的聯合免疫缺陷病孩子通常活不到1歲。如果孩子年齡小，反覆感染，並有以上表現，可就診遺傳免疫學專家，進一步診療，除外免疫缺陷病的可能。
小結
面對反覆感染的兒童，家長提供病史（包括感染的症狀，感染的頻率，感染持續的時間，既往診療過程，生長髮育情況），醫生查體結合輔助檢查，判斷感染的部位，評估感染的程度，分析反覆感染的病因，診療重點是要將有慢性基礎性疾病或者免疫缺陷病的兒童和正常兒童區分出來。
都說醫生看病類似於警察破案，採集證詞，蒐羅證據，去偽存真，抓住真凶。所以，各位家長們，請留心觀察並記錄和感染相關的各種症狀，您提供的病史越詳細，醫生越能有針對性的查體和檢查，最後明確診斷的機率就越大。
雖然導致兒童反覆感染的病因各不相同，家長們可參照以下7條建議，做好預防，減少感染髮生的機率：
1. 勤洗手，多開窗。
2. 按時免疫接種。
3. 母乳餵養，均衡飲食。
4. 規律補充維生素D。
5. 戶外活動，增強體質。
6. 規律作息，避免勞累。
7. 少去公眾場合，減少感染暴露。
"如何增強免疫力？兒科醫生給了7條建議！
進入九月份，天氣轉涼，學校和幼兒園開學後，各種感染導致的發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉是孩子們就醫的主要原因。
家長們經常會問我，我的孩子怎麼總是因感染而咳嗽或腹瀉，這是免疫力低下嗎？需要吃點提高免疫力的藥嗎？
今天我們就來聊一聊，兒童反覆感染的定義、常見原因以及如何預防。
如何定義兒童反覆感染？
反覆感染，是一個籠統的概念，其中包括反覆呼吸道感染、反覆消化道感染、反覆皮膚感染、反覆泌尿系統感染等。國內僅有反覆呼吸道感染的定義，沒有反覆感染的定義。
國外將反覆感染定義為：
一年內出現2-3次嚴重感染（嚴重感染包括口服治療無效，需要住院治療，感染少見病原體，例如真菌，感染合併膿腫等）；
或一年內出現>3次下呼吸道感染（支氣管炎、肺炎）；
或一年內累積使用抗生素時間超過2個月，或持續的輔助檢查結果異常（包括白細胞、CRP、影像學檢查異常）。
兒童反覆呼吸道感染國內定義，詳見表1：
兒童反覆感染的原因，主要有哪些類別？
類別一
對於多數健康的兒童，這是成長過程中常見的現象。
家長們可能會有疑問，我孩子不停的生病，你說這是正常現象？是的，大約50%反覆感染的兒童，他們免疫力正常，器官解剖結構也正常，而反覆感染的原因是因為增加了感染暴露的機會。
例如，那些遠離公眾場所，很少接觸陌生人的嬰幼兒，通常1年內僅感染1-2次；而那些家中有年長的處於學齡期的兄弟姐妹，或者是剛進入幼兒園過集體生活的孩子，感染次數可多達10-12次/年，其中被動暴露於吸菸環境中也會增加呼吸道感染的風險。
對於此類兒童的反覆感染，是不需要特殊治療和進行全面檢查去明確反覆感染病因的。
正常免疫力的兒童，反覆感染的特點如下：
生長髮育正常。
通常是病毒感染。
兩次感染的間隔期，是完全沒有症狀的健康狀態。
通常病程在1周內痊癒或好轉。
體格檢查和實驗室檢查無明顯異常。
對於正常兒童的反覆感染，常見的認識誤區如下：
1
孩子經常生病，是不是免疫力差，吃點提高免疫力的藥吧？
不需要。家長們，請記住，正常兒童的免疫力也是正常的，服用提高免疫力的藥物不僅沒有用，還會有害。如果破壞免疫平衡，引發免疫紊亂，甚至有導致自身免疫性疾病的可能（例如過敏性紫癜）。
2
孩子經常生病，是不是缺點什麼，查個微量元素看看吧？
看情況。雖然國內有研究認為，缺乏維生素A、D和缺乏微量元素鐵、鋅和反覆呼吸道感染相關聯。但如果孩子飲食均衡，規律補充維生素D，家長們完全不用擔心會有微量元素或維生素缺乏的可能。
如果孩子嚴重挑食，或位於經濟落後地區，平素很少給予肉蛋奶，則可以行相關檢查，除外缺鐵性貧血或維生素缺乏導致反覆感染的可能。
3
孩子經常生病，是不是家裡衛生不好，使用消毒劑滅滅菌吧？
沒必要。消毒劑主要使用於切斷傳染病的傳播途徑，將致病病原微生物消滅於人體之外，達到控制傳染病的目的。健康家庭，無傳染性疾病家族成員（肝炎、結核、傷寒、痢疾等），不建議日常清潔使用消毒劑。消毒劑使用不當對人體和環境均會造成一定的危害，不能濫用。
一般家庭預防傳染病，可採用安全無害的物理消毒方法。例如日晒被褥、高溫蒸煮器皿、開窗通風2-3次/天，每次通風10-30分鐘，最好形成空氣對流，可有效降低室內微生物聚積濃度。
類別二
對於過敏體質的兒童，需要提高關注。大約30%反覆感染的兒童存在過敏體質，是因為過敏導致的免疫功能紊亂，或者對某特定病原（病毒或者支原體）免疫應答不佳，出現的反覆感染。
尤其易發生鼻-鼻竇炎和中耳炎等特殊類型的上呼吸道感染。而且家長常常會把過敏性鼻炎的發作誤認為是“感冒”。醫生也會把過敏體質兒童由於病毒感染後誘發的喘息，氣道高反應引起的咳嗽，誤診為支氣管炎或者肺炎。
過敏體質的兒童，反覆感染的特點如下：
生長髮育多數是正常的。
查體可見過敏體質面容（過敏性黑眼圈、因反覆搓揉鼻子導致的鼻部皮膚褶皺）。
化驗檢查異常（過敏原檢測陽性、嗜酸性粒細胞升高）。
抗感染治療無效，抗過敏/哮喘治療有效。
類別三
有慢性基礎性疾病的兒童，需要格外對待。
大約10%反覆感染的兒童，是因為自身存在慢性病（例如慢性扁桃體炎反覆發作，胃食管反流造成的反覆吸入性肺炎等），或者先天性發育異常導致的反覆感染，發育異常包括解剖結構異常（先天性心臟病或者先天性支氣管狹窄等）和遺傳基因異常（囊性纖維化、纖毛不動綜合徵等因氣道清除粘液功能下降，導致反覆的鼻竇炎、肺炎）。
慢性基礎性疾病的兒童，反覆感染的特點如下：
常有生長髮育落後（外觀瘦小、營養狀態差）。
查體可見提示慢性病的陽性體徵。
影像學檢查結果異常（如胸片、肺部CT，心臟彩超，消化道造影等）。
治療困難，常可見耐藥菌。
類別四
免疫缺陷病的兒童，需要引起高度重視。大約10%反覆感染的兒童，是因為自身存在免疫缺陷病導致的反覆感染。
免疫缺陷病分為原發性（先天的）和繼發性（後天的）。不同類型的免疫缺陷病，臨床表現差異極大。目前有命名的原發性免疫缺陷病，已經超過200多種，可造成繼發性免疫缺陷的病種有50多種。大家最熟悉的艾滋病HIV，它的另一個病名就是獲得性免疫缺陷綜合徵（AIDS），艾滋病病人的最終死因也是因為免疫缺陷後引發各種感染，抗生素治療無效，最後臟器功能衰竭而死。
免疫缺陷病的兒童，反覆感染的特點如下：
若存在慢性病，生長髮育多數是落後的。
如經久不愈的腹瀉、反覆的肺部感染、反覆口腔潰瘍、肛周膿腫。
疫苗後不良反應。
對於先天性免疫缺陷病的嬰幼兒，給予減毒疫苗包括卡介苗（BCG），輪狀病毒和口服脊髓灰質炎疫苗後，可發展為進行性感染。
有免疫缺陷病家族史（家族成員有反覆感染、不明原因夭折的兒童）。
多發的畸形（包括面容、毛髮、軟骨、牙齒等）。
異常的皮膚表現（溼疹、皮肌炎或狼瘡樣皮疹、大範圍的傳染性軟疣）。
化驗檢查異常。（全血細胞、抗體檢測、T淋巴細胞亞群分類等）
免疫缺陷病預後較差，其中原發性免疫缺陷病，起病年齡多數為6個月-2歲，重症的聯合免疫缺陷病孩子通常活不到1歲。如果孩子年齡小，反覆感染，並有以上表現，可就診遺傳免疫學專家，進一步診療，除外免疫缺陷病的可能。
小結
面對反覆感染的兒童，家長提供病史（包括感染的症狀，感染的頻率，感染持續的時間，既往診療過程，生長髮育情況），醫生查體結合輔助檢查，判斷感染的部位，評估感染的程度，分析反覆感染的病因，診療重點是要將有慢性基礎性疾病或者免疫缺陷病的兒童和正常兒童區分出來。
都說醫生看病類似於警察破案，採集證詞，蒐羅證據，去偽存真，抓住真凶。所以，各位家長們，請留心觀察並記錄和感染相關的各種症狀，您提供的病史越詳細，醫生越能有針對性的查體和檢查，最後明確診斷的機率就越大。
雖然導致兒童反覆感染的病因各不相同，家長們可參照以下7條建議，做好預防，減少感染髮生的機率：
1. 勤洗手，多開窗。
2. 按時免疫接種。
3. 母乳餵養，均衡飲食。
4. 規律補充維生素D。
5. 戶外活動，增強體質。
6. 規律作息，避免勞累。
7. 少去公眾場合，減少感染暴露。
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本文作者：卓正兒科 石瑩
責任編輯：李小榮
版權申明
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