究竟要不要洗胃？
經口中毒是我國中毒最常見的途徑。我國急診科急性中毒臨床流行病學調查結果提示，80.77％ 為口服中毒，以藥物中毒、食物中毒和農藥為主；急性中毒病死率為 2.06％。
直觀的邏輯認為要把胃中未吸收的毒物早點清除，但是國外研究表明不管用什麼可信的方法進行腸道去汙，在臨床和志願者的研究中均未能顯示能帶來臨床益處，故國外中毒救治機構對於毒物毒性弱、中毒程度輕的急性中毒患者，尤其是鎮靜安眠藥類輕度中毒患者不主張洗胃，其原因是依據循證醫學提示該類患者多數未從洗胃中 獲益，相反增加其併發症發生風險。
洗胃後有諸多併發症需要引起重視！
洗胃後發生誤吸現象比較普遍，可能與以下因素有關：
1. 插管不當誤入呼吸道，尤其發生在昏迷患者，在洗胃過程中因咽部感覺遲鈍、咳嗽反射減弱或消失、吞嚥困難、無力吞嚥等導致反流至口腔的胃腸液吸入氣管，由於洗胃是完全被動的，有時甚至可以引發窒息。
2. 洗胃時由於胃內容物含大量食物殘渣，一旦湧出誤吸入氣管，細小的食物顆粒即可致廣泛的小氣道阻塞。
3. 自動洗胃機洗胃時洗胃液量出入不平衡亦可導致反流發生。
4. 在洗胃過程中，由於患者呼吸肌受到麻痺使毒物直接進入肺部，引起肺間質水腫、表面活性物質喪失、肺泡萎縮，嚴重者出現呼吸衰竭、吸入性肺炎甚至呼吸驟停。
溫州醫科大學對 2013 年 01 月 - 2014 年 07 月共 260 例急性中毒患者的臨床資料中分析後發現吸入性肺炎發生率為 38.08％，Logistic 多因素迴歸分析顯示意識障礙、體位不當、洗胃、毒物類型等4項因素是吸入性肺炎發生的獨立危險因素。病原菌方面，相關研究結果顯示，吸入性肺炎多為混合感染，其常見病原菌多以厭氧菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌為主，革蘭陰性桿菌也較常見。
同時洗胃造成電解質紊亂也較常見。Gokel 等通過前瞻性監測 30 個 2 小時內阿米替林中毒病人洗胃後 15 分鐘、6 小時、12 小時的血清鈣、電離的鈣、鎂、和鈉濃度基線後，發現有統計意義的顯著血清鈣、電離鈣、和血清鎂濃度下降，但沒有明顯低鈣血癥、低鎂症的臨床症狀。同時留置胃管還可能導致胃腸道穿孔、喉痙攣、心律失常、眼結膜出血等。
如何選擇洗胃時機？
國外學者貝利曾提出患者行胃腸道淨化的三個步驟。
第一步：是否攝取物質會對機體會產生重要影響；
第二步：是否執行胃腸道去汙會影響到整體的預後；
第三步：要考慮是否執行腸道去汙會損害到患者。
這三步評估可以通過評估中毒的風險、直接和長期的腸道去汙的益處和風險後製定治療策略。有了這個評估系統，我們可以評估中毒患者是否需要洗胃。
如何減少洗胃相關併發症？
1. 洗胃體位：儘量說服患者取左側臥位，使胃底處於低位，胃幽門位置相對較高，從而減慢毒物排空，提高毒物清除率，同時可減少對患者咽喉部神經的刺激，減輕患者噁心、嘔吐等不良反應並減少反流誤吸；
2. 使用新型帶氣囊的胃管：在胃管前端約30~45cm安置1個氣囊，可有效阻止食物反流，並可在帶氣囊時進行一些操作，如翻身拍背或吸痰，均不易引起反流誤吸到氣管而造成吸入性肺炎的發生。
3. 通過使用纖維消化內鏡觀察胃內毒物殘留情況並監測指導洗胃過程，可有效清除毒物並減少盲目洗胃。
4. 醫護人員必須經過嚴格培訓，除了具備過硬的洗胃和急救技術外，還應針對中毒患者的心理狀態進行有效疏導干預，用鼓勵性語言進行安慰，以消除其在洗胃治療過程中的消極悲觀、恐懼等情緒，激發患者的求生意志，以減少洗胃期間期的對抗，及配合整個救護工作的實施。
總而言之
1. 在進行洗胃操作前我們必須評估患者是否需要進行胃腸道內毒物的清除以及採取何種清除方式，不僅取決於毒物攝入時間、攝入的毒物已呈現的毒性作用及其可能出現的毒性作用，相關清除方法的可行性、清除效果、有無禁忌症以及中毒者的自身狀況、併發症的性質、嚴重程度及風險等多方面因素均需考慮斟酌。
2. 醫護人員需要進行專業培訓並配備完善的洗胃硬件，有條件可以使用防反流胃管及纖維消化內鏡協助洗胃。
3. 對於急性口服中毒，是否常規洗胃、洗胃時間的界定以及洗胃時氣道保護等方面，應形成我國中毒急診診療規範， 且需要進一步臨床與實驗研究論證。