晚期非小細胞肺癌該怎麼治？適宜最好，過度無益！

非小細胞肺癌晚期治療進展變化是最多的、最快的，效果也是相對滿意的，就是治療費用也是很大的，一月幾千到幾萬不等，如果經濟壓力、體力狀態都還行的話，可以根據情況選擇適宜、適應的治療方案。

非小細胞肺癌晚期為Ⅳ期，在腦、肝臟、骨、腎上腺是單發轉移灶時，評估原發灶還可以行根治性手術的，這種情況是可以同時手術治療，也可以先行化療後手術，還可以手術切除原發灶，手術、放療、介入消融等治療轉移灶。這種生存時間也是很好的。

如果是腺癌，大約有60％的人基因驅動陽性，檢測有沒有適合靶向藥物治療的，是EGFR、ALK、ROS那種陽性，針對EGFR陽性的靶向藥物，吉非替尼、厄洛替尼，還有國產的那個埃克替尼，每月大概就是4-5千吧。這也是晚期肺腺癌驅動基因陽性患者首選的方案。

經過1年左右的靶向藥物治療，許多患者耐藥，需要再次基因檢測，有許多患者T790M突變，可以選擇奧西替尼治療。如果再耐藥，就要根據體力狀態選擇化療，一般單藥化療，如果體力狀態PS評分3-4分的，就對症支持治療了。

驅動基因陰性的肺腺癌和鱗癌一般就選取化療，根據體力狀態，含鉑類雙聯藥物最好，如果體力不佳，就單藥了，腺癌推薦培美曲塞，這副作用小，病人難受小。

驅動基因陰性的腺癌、鱗癌還有治療效果很好的免疫製劑，前段時間國內上市的帕博利珠單抗、派姆單抗也是這種情況治療適應症。

以上這些都是針對腫瘤治療，如果已經不適宜這些治療了，就對症治療了，尤其是疼痛，癌痛規範化治療，如果有骨轉移情況，還需要加用“骨膦”治療。

肺癌晚期不能輕易放棄，詳細檢查，分期、體力、經濟狀況綜合後，選擇一個適宜可行方案治療，當然也不能過度治療，過度無益。