自從我的同事有了孩子以後，她就聽不得病房裡孩子哭了，一聽見哭聲她就心裡難過，還總是害怕。而我想著家裡的幾歲的小侄子，也總是不忍心聽到孩子的哭聲。

可是病房裡最近又住進來幾個白血病的孩子，其中有個孩子特別早慧，才五六歲的年齡，做骨穿都能忍住不哭鬧不掙扎，還總會甜甜的管護士們叫阿姨，讓阿姨給他打針的時候輕一點。

還好，雖然這些孩子們都是白血病，但都是急性淋巴細胞白血病（ALL），只要好好治療，是可能痊癒，並且健康的長大成人的，大部分不需要骨髓移植，只要用化療藥就可以，儘管一般都需要鞏固2~3年，經常要在醫院住著。

官方數據顯示，15歲以下兒童惡性腫瘤腫瘤中，30%左右都是白血病，發病率每年10萬兒童中有3~4例，其中急性淋巴細胞白血病最常見，佔急性白血病的75~85%，但是在我國這種兒童白血病的長期無病生存率已經達到了75~92%。兒童急性白血病，尤其是急性淋巴細胞白血病（ALL）是現今療效最好、治癒率最高的惡性腫瘤性疾病之一。

為什麼孩子會得白血病，怎麼引起的？

看起來一模一樣的白血病細胞

兒童急性淋巴細胞白血病中國兒童發病高峰為3~9歲，男孩略多於女孩。兒童白血病的發生主要有內因和外因有關，內因是發病的基礎，比如遺傳因素，免疫狀態和營養狀態。外因是發病的條件，如環境因素，物理因素、化學因素和生物因素（感染）。

1.物理因素：如電離輻射和X線，孕期母親進行X線診斷性檢查以及父親接收照射的兒童，發生腫瘤的風險增加。所以現在孕期X線檢查基本上都被B超取代了，目前沒有證據表明超聲檢查和兒童惡性腫瘤有關。兒童時期暴露於放射診斷或放射治療，成為導致白血病發生的一個危險因素。

2.化學因素：

苯：很多人都聽說過甲醛汙染和白血病發病有關，卻忽略了危險性更高，證據更充足的苯中毒汙染。苯主要存在於吸菸的成人，而對於兒童來說汽車尾氣、被動吸菸都是導致急性白血病的潛在危險。

苯與白血病：

苯是一種溶劑，是工業上的基礎原料，在建材方面使用最多。苯是世界衛生組織認定的導致白血病的汙染物，但只是針對敏感體質的人群;苯在空氣中吸入造成的毒害大於在水中的毒害，差別是100∶1。

苯極易揮發，吸入人體後到達肺泡。通過血液循環可以抵達骨髓，敏感體質人群長期接觸苯，會造成造血幹細胞基因突變，最終導致白血病。苯是脂溶性的，可以通過皮膚大量吸收造成毒害。

而這種物質，在大部分建築材料、裝修材料中都含有，雖說這幾年已經在嚴格管控了，如塗料、木器漆、膠粘劑及各種有機溶劑等，因此少用人工合成的板材、儘量少用粘合劑、新裝修的房子不住人是避免苯中毒的最好方法。

葉酸：近年來，葉酸缺乏被認為與兒童白血病發生有關，營養性葉酸會缺乏抑制基因表達，有可能會導致急性白血病發生，要注意的是對於已經確診白血病的患者，葉酸過多會讓病情加重。

藥物：研究發現，兒童服用氯黴素、合黴素會增加白血病的風險，服用10天以上者可增加到10倍左右，目前這種藥已經很少用了。

某些抗癌藥：依託泊苷、環磷酰胺、白消安等，會導致繼發性白血病。

3.環境汙染：

兒童出生後生活在新油漆過的居室內發生ALL的危險性變高，並且隨著油漆房屋數量變多，危險性更高了。

美國NCI（國家癌症研究所）相關研究發現父親吸菸能夠明顯增加兒童患腫瘤的危險性，尤其是急性白血病和淋巴瘤，而且隨著父親吸菸量的增加，兒童發生淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病（ALL），所有腫瘤的危險性增加。

同時，研究表明香菸中的致癌劑可以穿過孕婦的胎盤屏障到達嬰兒的肝臟，並可能誘導原癌基因或抑癌基因發生突變，且可以在新出生兒的尿液中檢出與血紅蛋白結合的香菸代謝產物。

4.生物因素：感染，尤其是病毒和某些兒童癌症的發生有關。典型的是EB病毒有關的是伯基特淋巴瘤、霍奇金病和鼻咽癌，T淋巴細胞白血病病毒。

講真的，同在藍天下，經常戶外運動，有健康意識的父母更容易養育出健康的孩子，而經常運動的孩子更容易擁有強壯的免疫細胞，更容易把身體裡可能變壞的細胞殺死的“搖籃”裡。

到底急性白血病是什麼？一般有什麼症狀？

專業難看的說法：急性白血病是起源於造血幹祖細胞的惡性克隆性疾病，發病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞（白血病細胞）大量增殖並抑制了正常造血，可廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等各種臟器，表現為貧血、出血、感染和浸潤等徵象。

簡單粗暴的說法：急性白血病就是“血癌”，就是骨髓造血的地方出現了惡性腫瘤細胞（白血病細胞），這些壞細胞基本上都長的一模一樣（克隆），會瘋狂的生長（大量增殖），把正常的好細胞的營養和房子都給搶走了（惡性浸潤），好細胞包括主要有白細胞、紅細胞和血小板，這其中白細胞“治安隊”負責抵抗細菌，紅細胞“快遞小哥”負責運輸氧氣和營養，血小板“活雷鋒”負責止血，哪裡出血去哪裡。好細胞少了，病人就出現了貧血、感染和出血的表現。想了解的更詳細可以看這篇：醫生大白話：白血病那些搞不懂的私密和基本知識都在這裡···

根據這些變壞的細胞的來源不同，我們把它分為急性髓細胞白血病和淋巴細胞白血病。

圖片來自Elabscience官網，已獲授權

1.紅細胞變少了以後人體的心臟缺血就會出現心慌，四肢肌肉缺血就會渾身無力。

2.血小板變少以後，我們皮膚下的血管被損傷後就不能被血小板及時修復，血細胞就從破口”跑出來“，到了皮下以後就變成了：出血點（直徑小於2mm）、紫癜（直徑3-5mm）、瘀斑（直徑大於5mm ），身體其他地方的細微小血管也容易出血，比如牙齦出血、流鼻血、月經過多等等。顱內出血是兒童白血病致死主要原因之一。

3.白細胞變少了以後，細菌最容易依靠人的呼吸或者消化道，吸進或者吃進到身體裡。

往往很多孩子在被確診為白血病之前，會有“感冒、發燒、咳嗽、拉肚子、皮膚紅點兒”，這些看起來似乎很普通的症狀。

所以別怪醫生一看孩子感冒、發燒、拉肚子甚至臉色不好，就讓抽血查血常規，身為內科三大常規之首，它不是浪得虛名的，基本上惡性血液病都能在血常規裡看到線索。我們主任就曾經遇到過一個病人，開始只是血常規有點貧血，自己不覺得怎麼樣，醫生囑咐服藥後一個星期來複查，結果病人沒當回事兒，後來極度貧血，都快走不動路了，才來醫院，最後確診了白血病。

最後，和大家說點心裡話：

很多時候，老百姓不是因為得了惡性病去世的，而是被嚇死的。

其實我一直覺得醫院，尤其是血液科和腫瘤科，是最最需要心理醫生的地方，我曾經親眼目睹過同事收治了一個50多歲的大叔，知道自己得了骨髓瘤（也是惡性血液病）以後，就尋死覓活怎麼也不同意治療，她的女兒為了勸他，都給他跪下了，最終結果是好的，大叔接受了治療，效果還很好，現在已經過去1年了。

當我再次見到這大叔的時候，他總是笑呵呵的，穿著小皮衣，帶著很酷的帽子，看起來一點兒都不像個病人，甚至都不用家人陪同就來醫院打針了，偶然跟他談起當年的事情，這大叔還會自嘲，說自己是個傻帽兒，那時候要是犟脾氣上來，現在連孫子出生都看不著了。

我一直覺得，作為患者的家屬，無論最終會做什麼決定，都是你的自由，不必太在意不相干的人對你的指指點點，只要你真心出於愛，足夠理智，足夠科學的瞭解病情，你所做的一切都是無可厚非，無分對錯的。

而作為普通老百姓，多懂些醫療知識是很必要的，我見過太多因為不懂基本的醫學常識，而導致傷害自己，傷害親人，甚至失去生命的事情。怎樣能保持健康、遠離疾病，是每一個老百姓都應該知道的基本知識，最好的醫生從來不是醫院裡的醫生，而是你自己。