使用PD-1聯合化療治療晚期非小細胞肺癌 有效率幾乎翻倍

隨著科技的飛速發展，晚期肺癌（主要是非小細胞肺癌）患者可以選擇的治療辦法越來越多，比如說免疫治療（PD-1/PD-L1抗體）、有敏感（EGFR、ALK、ROS1）基因突變的採用靶向治療。但沒有哪一種治療方法是放之四海而皆準的，或多或少都有自己的侷限性。

肺癌圖片

靶向治療雖然精準，且有效率高，副作用小，但需要有對應的靶點（基因突變），否則無從下手、愛莫能助。沒有基因突變的患者可以選擇免疫治療。但就目前已經獲批晚期非小細胞肺癌（NSCLC）治療的兩種藥物納武單抗Opdivo和派姆單抗Keytruda來講，Opdivo還未獲得一線用藥的資格，而Keytruda又要求PD-L1表達水平大於等於50%。

怎麼辦？畢竟大多數患者PD-L1表達水平沒有那麼高，難道這部分患者只能重新回頭選擇有效率低的化療嗎？

很幸運，答案是否定的！Keytruda聯合化療可以打破這一僵局，讓更多的肺癌患者受益！

今年5月，FDA基於臨床試驗Keynote-021的臨床數據，加速批准了Keytruda聯合化療（培美曲塞和卡鉑）一線用於排除EGFR和ALK敏感突變的非鱗NSCLC患者。

PD-1/PD-L1起效示意圖

在剛剛結束的ESMO年會上，Keytruda研發藥企更新了這一臨床試驗的數據：

相比化療，（Keytruda+化療）聯合治療的有效率幾乎翻倍，而無進展生存期已然翻倍。

在18.7個月的中位隨訪時間內，聯合治療組的有效率高達56.7%，而單獨化療的有效率僅為31.7%。

聯合治療組的無進展生存期高達19個月，化療組只有8.9個月。

此外，聯合治療組相比化療組，可以使患者的疾病進展或死亡風險降低46%。

在安全性方面，由於兩組患者都使用了化療，因此副作用均較大，但都可控。而且更重要的是，在副作用差別不大的前提下，聯合治療有效率更高、無進展生存期更長！

美國一家癌症中心胸部腫瘤科主任Dr. Hossein Borghaei這樣評價聯合治療，“Keytruda聯合化療在有效率和無進展生存期方面體現出的持續的優勢，鞏固了聯合治療在晚期NSCLC患者治療中的重要地位，無論PD-L1是否表達。”

新加坡泰和醫院的藥劑師認為，治療效果相比化療有了很大進展，但免疫治療的價格問題（3個月藥費合人民幣16-22萬左右）還是影響一些患者考慮使用的因素之一。

很顯然，PD-1聯合化療與單獨化療孰優孰劣，一目瞭然！

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