非小細胞肺癌用pd-1免疫療法進行預處理時最有利於挽救化療

患有非小細胞肺癌的患者在用PD-1 / PD-L1抑制劑進行預處理時最有利於挽救化療，如果已經使用PD-1 / PD-L1檢查點抑制劑進行了預處理，那麼需要挽救化療的晚期非小細胞肺癌(NSCLC)患者就有可能獲得部分應答的可能性要高出30%根據2017年在瑞士日內瓦的歐洲肺癌會議(ELCC)提交的研究報告，不是這樣。

研究作者報道，初步的發現可能為癌症治療測序提供了新途徑。

非小細胞肺癌用pd-1免疫療法進行預處理時最有利於挽救化療

瑞士腫瘤科醫學系巴塞爾大學醫學博士研究人員Sacha Rothschild博士說：“我們的研究結果對NSCLC患者至關重要。

“檢查點抑制劑目前是化療後第二線治療NSCLC患者的護理標準，用於作為一線治療的PD-L1高表達患者亞組，到目前為止尚不清楚如何治療患者對免疫檢查點抑制劑無反應或初始反應後進行反應，目前尚未對常規化療方案的研究進展情況進行研究，因此，對於在免疫治療後進行療效並且足夠接受進一步姑息治療“。

回顧性分析包括82例IV期NSCLC患者，其中包括腺癌(n = 63)，鱗狀細胞癌(n = 18)和1例大細胞癌。

以前接受過PD-1 / PD-L1抑制劑(病例)的患者共有67例，其中包括56例接受奈非莫單抗的患者，其中7例接受了彭培拉珠單抗，4例接受了阿替珠單抗治療。

其餘15例未接受PD-1 / PD-L1抑制劑治療的患者作為對照。

所有患者均接受化療預治療，平均病程為2.37例，對照組為1.93例。

救援化療包括多西他賽(62%)，培美曲塞(20%)，紫杉醇(6%)等(12%)。

在對照組(27%vs 7%，優勢比[OR] 0.3，P <0.0001)的情況下，在第一個月，然後每六週進行的計算機斷層掃描(CT)掃描顯示顯著較高的部分反應率。

在51%的病例和53%的對照患者中觀察到穩定的疾病，而在22%的病例中，進展性疾病佔40%。

多元邏輯迴歸分析顯示，年齡，性別，先前的化療方案數目，腫瘤組織學，吸菸狀態或不同的補救化療方案與實現部分反應的可能性無關。

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羅斯柴爾德說：“在這一點上，我們只能推測那些使用檢查點抑制劑預處理的那些人的反應更好。” “可能通過檢查點抑制的免疫系統的激活可能使腫瘤細胞對化療更敏感，或化療可能有助於腫瘤特異性T細胞進入腫瘤微環境併發揮其功能。

羅斯柴爾德(Rothschild)表示，調查工作正在進行響應和毒性的持續時間，他提醒說，這一發現必須在更大和前瞻性的群體中進一步探索。

對這項研究的評論，米蘭國家癌症研究所胸外科醫學腫瘤研究所主任瑪麗娜·加西諾(Marina Garassino)醫師熱衷於潛在的意義。

非小細胞肺癌用pd-1免疫療法進行預處理時最有利於挽救化療

她說：“這是首例研究表明化療在免疫治療後可能會更好地工作。” “我們所有治療免疫治療的患者都有這樣的感覺，因為我們已經看到一些患者意想不到的結果，但這是第一個正式描述這種現象的研究，雖然結果非常初步，但他們建議免疫治療可以改變疾病的自然史和腫瘤的微觀環境，從而使其對化學療法更加敏感，這可能指向新的研究領域和新的治療順序。

摘要91PD - Sacha Rothschild博士在5月7日(星期日)14:45星期天的海報討論會“目標療法和免疫治療”中提出了91PD-對接受PD-1 / PD-L1抑制劑治療NSCLC後救援化療的反應CEST。

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