每年的秋冬季節，肺病門診的咳喘患者就會明顯增多，大多表現為受涼以後開始咳嗽，病程較長，不分白天晚上，咳起來沒完沒了，嗓子癢得受不了，要麼乾咳、要麼少量黏痰卡在喉嚨裡，非常難受，咯著也費勁，去醫院拍片基本沒什麼異常，肺功能也沒問題，長時間服用抗生素效果不顯，服用多種止咳化痰西藥也解決不了問題，無奈之下，轉而尋求中醫。

通過長時間的臨床觀察，我發現一些免疫力低下的人，受到乾燥氣候和冷空氣的刺激，極易引起長時間咳嗽，雖然檢查後沒發現什麼器質性病變，但非常痛苦，嚴重影響他們的正常生活及休息。

年齡不同病因不一

我考慮主要病因是衛外不固所致：小孩往往是衛外不固，個別孩子會伴隨脾虛的表現，但這類情況較輕，因為大多數家長在孩子用藥、飲食的選擇上還是比較慎重的，所以脾胃受傷的比例會相對低一些；青壯年則在衛外不固的同時脾虛的表現會更突出一些，究其原因一是他們病史較長，與長期服用多種抗生素及沒有經過辨證就服用止咳化痰藥，造成了脾胃的傷害有關，二是跟他們平時飲食不節有關；老年人往往具有肺、脾、腎不足的表現，這當然與他們的年老體衰、正氣不足有關，原本抗病能力已開始走下坡路，加之外邪入侵，很容易發病。此時的治療，一方面要止咳，另外一方面還要補肺、健脾、固腎。前者治標，後者固本。

肺衛功能正常，人體才能有足夠的“實力”去抵禦外邪的入侵，所以，對於這些病人我在遣方用藥時常常喜歡用止嗽散合玉屏風散，為了儘早緩解咳嗽症狀，我還習慣加用殭蠶、蘇子、蘇梗、北豆根、化橘紅等以加強解痙平喘、清喉利咽的力度。如有脾虛則加用四君子湯，使脾的運化功能正常，後天之本強健，達到健脾扶正的作用。年紀偏長的人群加用培元固本藥物，如肉桂、黃精、熟地黃、桑寄生等使腎的納氣功能得以恢復。“肺主氣，司呼吸”“腎主納氣”，若腎不能納氣，則呼吸表淺，也可出現咳嗽；當腎的納氣功能恢復後，這種咳嗽也就自然的好了。“腎為先天之本”，通過服用上面的培元固本的藥物，可使腎氣得以充實，從而增強體質。再有這類病人由於病史較長，往往情緒多少會受些影響，可視情況適當加用疏肝理氣藥物。

哪招適合冬季咳嗽的你

有些對湯藥難以接受或需外出而攜帶湯藥不便的患者，我體會用中藥代茶飲堅持一段時間也不錯。

青果10克，桔梗10克，麥冬10克，木蝴蝶5克，菊花5克，黃芪20克，枸杞子10克。嗓子幹痛時可加錦燈籠和金銀花。劑量視不同年齡及體重而靈活掌握，每天一劑，沸水泡藥15分鐘，然後像喝茶一樣頻飲，可反覆沖泡多次飲用，但切忌茶飲溫度過低。

為預防和避免咳嗽的發生，建議大家日常注意以下幾點：

1喝水潤肺

中醫講肺“喜潤惡燥”，秋冬季節氣候乾燥寒冷，易對肺造成傷害，引起嗓子幹癢、咳嗽等症。因為這個季節多風、乾燥，水液代謝流失增多，建議大家每日至少要比其他季節多喝水500毫升以上，這樣才能保持肺與呼吸道的正常溼度，使其維持正常的通氣功能。

2食療潤肺

百合、蜂蜜、銀耳、雪梨等均具有滋陰潤肺的作用，尤其是北方秋冬寒冷乾燥季節不妨多喝一些蜂蜜水，既可滋陰潤肺又能潤腸通便，對皮膚還有美容養顏的作用。平日也可煮食冰糖銀耳湯、百合蓮藕湯等，都有很好的養陰潤肺作用。切忌過食油炸、辛辣刺激性的食物，忌菸酒，適當多吃水果蔬菜。

3小兒試試捏脊

捏脊是比較安全的一種治療方法，具有操作簡單，易學易會的特點，適用於小孩。中醫認為捏脊可疏通經絡，調整陰陽，促進氣血運行和改善臟腑功能等，從而提高小兒的免疫功能。在此建議家長不妨試一試捏脊。

捏脊的穴位是指“夾脊”穴，位於腰背部，當第一胸椎至第五腰椎棘突下兩側，後正中線旁開0.5寸，一側17穴，左右共34穴。具體做法：讓小兒趴床上，背部保持平直、放鬆，捏脊的人站在小兒後方，食指半屈，用雙手食指中節靠拇指的側面，抵在孩子的尾骨處；大拇指與食指相對，向上捏起皮膚，同時向上捻動。兩手交替，沿脊柱兩側自長強穴(肛門後上3釐米～5釐米處)向上邊推，邊捏邊放，一直捏到大椎穴(頸後平肩的骨突部位)，算做捏脊1遍。重複3遍～5遍後，再按揉腎俞穴2次～3次。5歲以上的孩子一般每天1次；5歲以下的隔天捏脊1次，6次為一個療程。一個療程後可休息1周，再進行第二個療程。當孩子出現如感冒、急性腹瀉等急性疾病時，不適宜行捏脊療法，待病邪祛除後，方可。

4中藥穴位貼敷

對於較大的孩子及成年人，季節性中藥穴位貼敷治療不失為最簡便有效的方法。穴位貼敷法是以中醫學的天人相應、內病外治、臟腑經絡等理論為依據。人體的經絡與臟腑相通，有運行氣血營養臟腑、溝通表裡抗禦外邪保衛機體的作用。每年的“三伏”和“三九”時節，採用中藥局部穴位貼敷的方法確實能扶正氣，通營衛，調升降，理陰陽，提高人體免疫力，尤其對肺系疾病有很好的預防作用。將藥貼（以白芥子、細辛、麝香等為末，用薑汁調之）貼於人體相關穴位（肺俞穴、定喘穴、大椎穴、天突穴等）上，堅持一定時間後揭下（具體時間可根據個體敏感性靈活變通）。每年三伏和三九時節貼敷，每“伏”和每“九”各貼1次，如遇閏月，可增加1次，3年～5年為1療程。

5運動健身

適當的體育鍛煉，可以增強體質。身體強壯，抵禦不良天氣的能力增強了，就不容易生病了。可根據個人的喜好不同、體質差異，分別選擇個人所能承受的鍛鍊方法，如慢跑、散步、打太極拳、跳舞、登山等。切忌運動過量，大汗耗氣傷陰，反而會給身體造成傷害。

6做好個人防護

冬季的外出自我防護非常重要，尤其是口鼻咽部的防護更為重要。寒冷天氣外出要帶上口罩、圍巾，避免吸入冷空氣，儘量減少冷空氣對呼吸道的刺激，從而防止咳嗽等疾病的發生。

文/孫惠敏 河北省唐山市中醫醫院 主任醫師

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