來源:藥店經理人 特約撰稿:張俊瑩
一年之中,除了夏季咳嗽人群相對少些,其他季節都是咳嗽的高發期。尤其是寒冷的冬季,多受飲食及氣候影響,購買咳嗽藥的人群明顯增多。
歷代對咳嗽分類、命名多又雜,到明代張景嶽提出分為“外感、內傷”二類,簡明扼要,又很實用。對於外感咳嗽,他提出“六氣皆令人咳,風寒為主。”
關於咳嗽的辨證論治
首先要了解咳嗽的時間、聲音、加重因素等。
時間
1、咳嗽白天多於夜間,咳嗽聲重、急劇、或咽癢則咳嗽,多為外感風寒或風熱引起;
2、早晨咳嗽陣發加劇,咳嗽連聲重濁,痰出咳嗽減輕者,多為痰溼或痰熱咳嗽。
3、午後、黃昏咳嗽加重,或夜間有時有單聲咳嗽,咳嗽輕微短促者,多為肺燥陰虛。
4、夜臥咳嗽較劇,持續不已,少氣或伴氣喘者,多為日久咳嗽導致氣喘的虛寒證。
聲音
1、咳嗽聲粗濁者多為風熱或痰熱傷津。
2、咳聲嘶啞、病勢急而病程短,為外感風寒或風熱;病勢緩病程長,為陰虛或氣虛。
加重因素
1、飲食肥甘、生冷而加重者多為痰溼。
2、勞累、受涼後加重者多為痰溼、虛寒。
3、情志鬱怒而咳嗽而加重者多因於氣火。
以上內容,對咳嗽的各種類別做一個籠統的概述。一般情況下,我們初步判斷咳嗽病症會從有痰無痰下手,有痰則為溼咳,無痰則為乾咳。
溼咳可分為,熱咳與寒咳;乾咳可分為,風咳與燥咳。共四種類型,即:熱咳、寒咳;風咳、燥咳。具體辯證及治療方案如下:
一、熱咳
病因:外感風熱之邪犯肺,風寒之邪入裡化熱,飲食不當,情志刺激等。
表現症狀:咽乾疼痛,口渴,常伴有發熱、頭痛。症見口鼻乾燥,痰黃粘稠,吐痰量少而粘,難以吐出,燥邪犯肺,使肺氣失於宣發,而見咳嗽。
關鍵詞:痰色黃稠,舌紅、苔薄黃;好發於夏秋交替時節。
治療原則:疏風清熱,宣肺止咳。
常用藥品:桑菊感冒片、鮮竹瀝、川貝枇杷露、蛇膽川貝液。
二、寒咳
主要病因:因受涼感染風寒而引起
表現症狀:病程較長、咳嗽及噴嚏大多在夜間及清晨。咳嗽痰多、痰呈白色且稀薄、喉間有漉漉痰聲、鼻涕以清水涕為主。
關鍵詞:痰色白、清鼻涕;多在夜間及清晨咳嗽頻繁。
治療原則:疏風散寒,宣肺止咳。
常用藥品:通宣理肺丸、止咳寶片
三、風咳
病因:風咳又稱“肝咳”。肺與肝是金克木的關係,外邪犯肺,鬱閉肺氣,使其斂降功能不足。肝氣多會乘此之機,化風上衝,使肺氣不降反升,出現咳嗽之象。簡單而言,主要病源在於肝氣化風上衝。
表現症狀:風咳以長期咳嗽為主,咳嗽週期動輒數月甚至常年;咽喉瘙癢,常是乾咳,無痰或者少量清痰;以陣咳為主,突然遇到刺激,咳嗽非常猛烈;對刺激性氣體、冷空氣敏感;
關鍵詞:咳嗽週期長;遇到刺激,咳嗽劇烈;乾咳,無痰。
治療原則:疏風宣肺,止咳利咽。
常用藥品:蘇黃止咳膠囊。有疏風宣肺、止咳利咽之效。用於風邪犯肺、肺氣失宣所致的咳嗽、咽癢、癢時咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反覆性發作,乾咳無痰或少痰,舌苔薄白等。
四、燥咳
病因:肺虛液少或燥邪傷肺所致的咳嗽。
表現症狀:其證咳嗽痰少,喉中聲啞,煩渴引飲,大便祕澀,肌膚枯燥。
“肺燥咳嗽,金性喜清潤,潤則生水,以滋臟腑”。若本體一燥,則水源漸竭,火無所制,金受火燥,則氣自亂而咳嗽。嗽則喉幹聲啞,煩渴引飲,痰結便閉,肌膚枯燥,形神虛萎,脈必虛數,久則澀數無神。
關鍵詞:咽乾、咽痛;乾咳,無痰;皮膚乾燥,大便祕結。
治療原則:疏風清肺,潤燥止咳。
常用藥品:百合固金片、雪梨膏、川貝清肺糖漿、養陰清肺口服液。
注意:不管是哪一類型的咳嗽,店員都應該認真辨清病症後,再決定給顧客選擇哪類治療咳嗽的藥物。若是粗心,隨手選擇一種止咳藥,不僅發揮不到療效,還可能會加重咳嗽症狀及延長咳嗽週期。
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